Что вас беспокоит?
Не удается вылечить уреаплазма у мужчины
В декабре начались гнойные выделения и боли при мочеиспускании у мужа (п/а был без предохранения). В анализах была выявлена уреаплазма. Поставили укол, пропил курс доксициклина и Азитромицина. Я пропила метронидазол. Состояние нормализовалось. После п/а (не предохранялись) через некоторое время опять начались гнойные выделения (чуть-чуть). Пропил снова курс тех же препаратов. История повторилась потом. П/а теперь только с презервативом. Мой гинеколог не стала брать у меня анализ на уреаплазма. Сказала,что это условно-патогенная флора и есть у любой женщины. Взяла у меня анализ на ИППП (бесплатно). Все чисто. У меня нет никаких симптомов, болей и прочего. Подскажите, пожалуйста, что ещё можно сделать. Полгода сидим по очереди на разных антибиотиках. Эффект временный.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации уролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Необходимо прекратить бесконтрольный прием антибиотиков и пройти дообследование у уролога, так как повторные курсы одних и тех же препаратов (доксициклин, азитромицин) вызывают устойчивость бактерий и не дают результата. Гнойные выделения у это всегда признак активного воспаления (уретрита), который нельзя игнорировать, даже если уреаплазма считается условно-патогенной для женщин.
У мужчин уреаплазма часто уходит в предстательную железу или семенные пузырьки, вызывая хронический простатит. Обычные короткие курсы антибиотиков туда просто не проникают в нужной концентрации.
Для выявления точной причины рецидивов необходимо обратиться к урологу.
Сдавать любые анализы можно строго через 2-4 недели после приема последней таблетки, иначе результаты будут ложноотрицательными.
Сдать бакпосев на уреаплазму с определением чувствительности. Сдать ПЦР (Андрофлор или лучше ИППП-12). Использовать метод ПЦР для исключения Mycoplasma genitalium, хламидий и трихомонад.
Сдать секрет простаты или эякулят. Сдавать на анализ нужно не просто мазок из уретры, а именно секрет предстательной железы или сперму методом ПЦР/посева, чтобы проверить, нет ли там скрытого очага.
Пройти УЗИ органов малого таза. Включая ТРУЗИ предстательной железы для исключения структурных изменений и хронического воспаления.
Это все для мужа,верно? Что делать мне?
Сдайте анализ методом ПЦР количественный. Если у мужа постоянно возобновляются симптомы после незащищенного контакта, вы можете быть бессимптомным носителем уреаплазмы в высоком титре. При половом акте без презерватива происходит массивный заброс бактерий в уретру мужа, вызывая у него бурную реакцию. Используйте презерватив. Вплоть до полного излечения мужа и получения чистых контрольных анализов абсолютно все половые контакты (включая оральные) должны быть строго в презервативе. В противном случае вы продолжите передавать друг другу бактерии по кругу. Если у мужа будет обнаружена устойчивая форма уреаплазмы, уролог подберет ему альтернативный антибиотик из другой группы (например, фторхинолоны или современные макролиды). Если в вашем количественном тесте титр уреаплазмы окажется высоким, гинекологу придется назначить лечение и вам (тем же препаратом, что и мужу), чтобы остановить этот пинг-понг эффект.
Спасибо большое за подробные ответы! Что нужно сдать в первую очередь перед походом к урологу мужу и мне? (Вот прямо сейчас). Чтобы визиты к врачам были максимально продуктивными
Ничего, всё берет врач на приёме. До исследования 2 часа не мочиться.
Принятый ответ
Здравствуйте. Проблема может быть же не в уреаплазме. Уреаплазма относится к условно-патогенным микроорганизмам и при отсутствии симптомов у женщины лечение вообще не требуется. Гнойные выделения у мужчины и рецидив симптомов после лечения заставляют в первую очередь исключить другие ИППП )гонорею, хламидию, микоплазму, трихомониаз). Рекомендую выполнить ПЦР на основные ИППП, бак исследование отделяемого. Желательно обследоваться до начала курса антибиотиков и не менее чем через месяц после. Повторные курсы Доксициклина и Азитромицина без подтверждения возбудителя могут приводить к устойчивости бактерий и не решать проблему. Если у вас нет жалоб и ПЦР на ИППП отрицательны, лечить вас не наждо.
С чего начать прямо сейчас? Месяц с приема последней таблетки метронидазола не прошел.
И мужу,и мне
Сначала ПЦР на основные ИППП, бак посев отделяемого из уретры (если есть). Вам консультация гинеколога.
Принятый ответ
Здравствуйте
Если у мужа действительно были гнойные выделения из уретры, то одна уреаплазма такую картину вызывает крайне редко. По современным рекомендациям при гнойном уретрите в первую очередь нужно исключать гонорею, хламидиоз, реже микоплазму гениталиум.
Самая частая ошибка в такой ситуации лечить повторно одну только уреаплазму, не имея подтверждения, что именно она является причиной симптомов.
Сейчас я бы рекомендовала мужу не начинать очередной курс антибиотиков, а во время симптомов сдать мазок из уретры или первую порцию мочи на ПЦР на хламидию, гонококк, микоплазму гениталиум,микроскопию мазка из уретры,при наличии выделений бактериологический посев отделяемого.
Если у вас нет жалоб, а обследование на ИППП отрицательное, то лечить вас только из-за обнаруженной когда-то у мужа уреаплазмы не требуется.
На ИППП -3 брали. Все норм. Может,надо расширенную версию?
Расширенная версия это с условно патогенной флорой опять же с уреаплазмой, которая не дает таких выделений , лучше сдать первую порцию утренней мочи еще раз на патогенные микроорганизмы
У него появляется после п/а со мной без предохранения. Может,мне расширенный анализ на ИППП сделать?
Да, вам тоже нужно сделать, а это прям именно гнойные выделения, которые самостоятельно проходят? И через сколько они появляются после полового акта и через сколько проходят?
Похожие вопросы по теме
- 45 минут назад7 ответов
- 2 часа назад2 ответа
- 3 часа назад74 ответа
- 3 часа назад8 ответов