Что вас беспокоит?
Дочка стала видеть плохо вблизи в Stellest спустя полгода
Здравствуйте! У дочки (возраст 8 лет) миопия началась и прогрессирует более года. Пробовали ночные линзы, не смогли их носить, в обычных очках зрение падает. Пол года назад стала носить очки с линзами Stellest. Видела в них хорошо вблизи и вдаль. На последнем приеме врач сказал, что зрение за эти пол года не упало. Но практически сразу после приема спустя пару дней она пожаловалась, что стала плохо видеть в школе вблизи, даже приходиться снимать очки, чтобы прочитать текст. Не могли бы вы помочь разобраться, что случилось, почему дочь стала плохо видеть вблизи в Stellest спустя 6 месяцев? Вдаль видит также хорошо.
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с Вашей ситуацией и прикрепленными результатами осмотра.
Подскажите пожалуйста, какой рецепт на очки.
Делали ли расширение зрачков на приеме? Увидела только данные рефракции (показатели миопии) скорее всего на узкий зрачок.
Такая ситуация при правильном рецепте на очки может возникать при возникновении слабости аккомодации.
Рецепта под рукой нет, чтобы прикрепить. Но очки выписаны на полную коррекцию: правый глаз -2,75, левый глаз -3,25.
Расширение на приеме делали, закапывали капельки.
В течение полугода капали два курса Медримакс по месяцу с перерывом в 3 месяца. Последний курс закончили за несколько дней до последнего осмотра. Перед последним курсом Медримакса проходили аппаратное лечение 10 сеансов.
Скорее всего опять возник спазм аккомодации на фоне зрительных нагрузок вблизи, в таких случаях курс Мидримакса необходимо повторить
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ознакомилась с Вашим вопросом.
Судя по описанию, клиническая картина больше характерна для напряжения аккомодации (напряжения хрусталика). То, что раньше она видела в очках отлично, а теперь жалуется на близь, не означает падение зрения, а скорее указывает на усталость аккомодационного аппарата после полугода использования . Такое состояние называется снижение запасов относительной аккомодации, т.е. мышца, отвечающая за фокусировку на тексте, просто переутомилась (особенно если нагрузка в школе большая) и перестала эффективно работать через минусовые очки . То, что очки работают правильно, доказывает стабильное зрение вдаль и отсутствие прогресса за полгода, о котором сказал врач . Ни в коем случае не прекращайте носить Stellest, так как они эффективно защищают от прогрессирования.
От напряжения аккомодации рекомендуют начать использовать капли Мидримакс по 1 кап на ночь 1 месяц, чтобы снять напряжение.
Медримакс капали 2 раза по месяцу с перерывом на 3 месяца, последний курс закончили капать почти перед самым последним осмотром
В таком случае рекомендуют на очном осмотре проверить запас аккомодации, бывает ее резервы истощаются. Тогда могут рекомендовать перейти на очки с поддержкой аккомодации.
Принятый ответ
Здравствуйте, ознокомилась с вашим вопросом, посмотрела документы.
Подскажите пожалуйста последний раз закапали расширяли глаза на приеме? Не вижу данным на широкий зрачок.
И какая сейчас у неё зрительная нагрузка?
Да, расширяли зрачок. По идее это должны быть измерения на широкий зрачок.
Сейчас начались каникулы, нагрузка снизилась. Читаем ей книги сами или включаем аудиокниги.
Зрение у неё вообще стало изначально снижаться возможно из-за того, что она раньше очень много читала
Поняла, спасибо за уточнение. Тогда по последним данным по зрению ухудшение нету. Продолжайте обязательно ношение очков на постоянной основе. Что касается вблизи усталости или ошушениям ,что плохо видно, вскоре связано с перенапряжением аккомодационной системы ( на фоне большой зрительной нагрузки могут проявляться такие жалобы). Рекомендуется проводить курс лечение каплями мидримакса по 1 кап на ночь - месяц.
При замедления прогрессирования миопии принята во всем мире капли атропина 0.01% по схеме 1 кап на ночь -длительно, они рецептурные и к сожалению в Российский Федерации эти капли не входят в клинические рекомендации.
Для поддержки и поднятия запаса аккомодации можете пройти курсы аппаратного лечение.
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и протоколами обследования.
Учитывая, что в школе большая зрительная нагрузка, у ребёнка произошёл Спазм круговой мышцы глаза/ она отвечает за фокусировку зрения вдаль и его перевода на близь/ в момент спазма больше страдает близь/ уменьшается запас аккомодации.»
Это не падение зрения / после капель Все стабилизируется
Рекомендуется при такой симптоматики прокапать капли Мидримакс на ночь / месяц/ вы капали Ирифрин / но он плохо снимает спазм/ чисто механически расширяет зрачок
Мидримакс по рецепту Офтальиолога
Всего вам доброго 🌸
Вот как раз перед последним приемом закончили капать курс Медримакс. А через неделю после этого появились жалобы на плохое зрение вблизи в очках. Получается Медримакс действует только когда его капаешь, а потом сразу перестаёт действовать?
Чем ещё можно заменить Медримакс, может упражнениями каими-то, пальминг ?
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и результатами обследования. Подобная симптоматика ( снижение зрения вблизи) при ношении очков с периферическим дефокусом как ни странно не говорит об ухудшении.
В связи с большой зрительной нагрузкой в школе мог снизится объем аккомодации, то есть способность зрительного аппарата подстраиваться под разные расстояния.
Для более точного понимания причины показано проведение специальных тестов на аккомодацию , скиаскопии и рефрактометрии на широкий зрачок.
Вижу в названиях препарат Ирифрин. Он слабо влияет на аккомодацию. Для снятия мышечного напряжения эффективнее работает препарат Феникамид или Мидримакс по 1 капле на ночь в течение месяца.
На самом деле капали Медримакс, два курса по месяцу с интервалом в 3 месяца. Последний курс закончили капать прямо перед осмотром.
Получается Медримакс не сильно помогает? Что бы Вы ещё посоветовали?
Думаю,что нужно ослабить диоптрии в линзах на 0.25
-2.5 правый и 2.75 левый.
На линзы Stellest должна быть гарантия, если появляется дискомфорт, то должны провести замену. Ребёнку должно быть комфортно на всех расстояниях
Добрый день.
Не исключено привычно избыточное напряжение аккомодации у ребенка ввиду большой нагрузки в школе .
Советую обратиться к доктору для получения рецепта на средства расслабляющие мышцу либо
Без рецепта отпускают ирифрин , препарат применяется у детей дважды с интервалом в пять минут на ночь. В течение месяца .
Если будут вопросы пишите .
Здоровья ребенку !
Здравствуйте. По приложенным данным действительно прогрессии нет. Но помимо остроты зрения есть ещё состояние аккомодации (настройки глаз на разные дистанции). При проблемах с аккомодацией вдаль видно также, а вблизи хуже. Можно проверить запас аккомодации. Могут назначить дополнительные капли либо аппаратное лечение.
Похожие вопросы по теме
- 13 Февраля 202417 ответов
- 29 Ноября 202457 ответов