Плохие показатели липидного обмена и низкий ферритин

Анастасия СифонтеМартинес3 Июня

4.3

Терапевт, Кардиолог

3 675 консультаций

Здравствуйте
Ознакомилась с вашей ситуациец

В данном случае липидограмма повышена за счет общего холестерина и ЛПНП. В вашем случае целевой показатель ЛПНП должен быть менее 2,6ммоль/л.
Чтобы оценить наличие утолщений и бляшек,рекомендую пройти УЗИ БЦА и артерий н/к
Подскажите,не курите вы?есть хронические сердечно-сосудистые заболевания?

Показатель ферритина должен быть примерно равен вашему весу (или не менее 60).Если ферритин снижен,потребуется прием железосодержащих препаратов,например, Тотемы по 1 ампуле внутрь натощак 2 раза в день 3 месяца с последующим контролем ферритина через 1 месяц после курса. При приеме препарата лучше записать витамином С (апельсиновым соком),для лучшей усвояемости железа.Также необходимо чтобы в питании были продукты с высоким содержанием легкоусвояемого железа(говяжья печень, язык, мясо кролика, говядина, скумбрия, курица, индейка, судак, треска)

Джахбат Атаева3 Июня

4.9

Кардиолог

7 493 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. С учетом отсутствия признаков атеросклероза по данным узи сосудов нет показаний для снижения холестерина лекарствами специальными .
Этого можно добиться коррекцией веса и питания - рассмотреть средиземноморскую диету .
Не обращались у эндокринологу для помощи в коррекции веса? Сейчас есть препараты безопасные и эффективные- такие как семавик , тирзетта . У них практически нет противопоказаний и они положительно влияют на сердце и сосуды это доказано в исследованиях и они эффективно снизят холестерин также .

Наталья Ковега3 Июня

3.9

Терапевт, Кардиолог

727 консультаций

Здравствуйте!
Да, в липидном спектре есть повышение триглицеридов (норма для всех 1.7 ммоль/л), общего холестерина, лпнп.
Для прогноза сердечно сосудистых событий значение имеет именно Лпнп , так как он составляет основу атеросклеротических бляшек, которые сужают сосуды.
Для вас целевой уровень менее 2.6 ммоль/л (по шкале score 2 умеренный риск). Так как по узи сосудов шеи данных за атеросклеротическое поражение не обнаружено, плюс возможно на фоне нарушения в желчевыводящих путях имело место повышение холестерина - сначала стараемся снизить немедикаментозными методами:
- средиземноморскую диета: увеличить потребление фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов и бобовых, полезные жиры- рыба и морепродукты 2 раза в неделю, авокадо, орехи, ограничить потребление красного мяса, молочных продуктов с высоким содержанием жира. Предпочтение отдается запеканию, грилю, тушению и варке, а не жарке.
- Физические нагрузки дозированные
- Снижение /контроль массы тела при его избытке.

Контроль липидного спектра в динамике, если будут оставаться повышенные значения, то уже рассмотреть медикаментозную терапию (статины).

Вы не курите ? Не повышается давление ?

Также есть снижение Ферритина - необходим прием препаратов железа (сорбифер, тардиферон) с дальнейшим контролем Ферритина через 2 месяца

Алена Шейпук3 Июня

5.0

Кардиолог, Аритмолог

Эксперт сервиса

28 224 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
По анализам обращает на себя внимание низкий ферритин.
Целевой уровень, который обычно рекомендуется иметь, составляет 70 и более.
Обычно назначаются препараты железа в профилактической дозе (например,сорбифер или мальтофер).
🩸Через 2 мес контроль контроль ферритина, сывороточного железа, общего анализа крови. Насыщение препаратов идет от 2 мес до полугода, срок устанавливается индивидуально.

ЛПНП действительно повышен, однако ввиду отсутствия атеросклероза по результатам УЗИ, целевой его уровень составляет менее 3.0.
Удаление желчного косвенно поможет снизить ЛПНП, однако не менее важно модифицировать образ жизни.
В таких случаях советуют придерживаться Средиземноморской диеты:
✅ Обычно советуют убрать с рациона субпродукты, колбасы , фаст-фуд, жирные молочные продукты, газированные напитки.
✅ Важно изучать состав, уменьшить количество поступления транс-жиров. Оценивать привычные продукты, нет ли там преобладания жиров. При необходимости меняют способ приготовления.
✅ В подобных случаях важно ограничение красного мяса, разве что раз в неделю постную часть приготовленую при помощи тушения, варения, запекания.
✅Рекомендуют Отдавать предпочтение курице, индейке, кролику. Рыбу до 2 раз в неделю.
✅ Ограничение алкоголя, в особенности пива.

Обычно рекомендуется стараться больше двигаться, желательно по 10 тыс шагов ежедневно. Отлично, если ещё будут занятия спортом.

Дарья Брызгалова3 Июня

2.2

Кардиолог

106 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Действительно, цифры показателей липидного обмена завышены, но у людей с затрудненным оттоком желчи (вызванными заболеванием желчного пузыря) это бывает очень часто. Поэтому проведя операцию, цифры могут придти в норму. Стоит ещё раз пересдать липидный профиль через 8 недель после операции.
Ферритин пусть не критично, но тоже снижен, для нормального функционирования организма его уровень должен быть около 60. Для этого обычно назначают препараты железа (Сорбифер Дурулес/Тотема). Однако их прием лучше начинать после восстановительного периода операции.
Непрямолинкйный ход позвоночных артерий — это анатомическая особенность, в целом , не является жизнеугрожающей.
Показатели общего анализа крови, отмеченные как завышенные, не имеют клинического значения.
Таким образом, поводов для беспокойства нет, не волнуйтесь. Все поправимо. И имеющиеся изменения не являются противопоказанием к операции.
Будьте здоровы!

Карина Шитая3 Июня

4.2

Кардиолог

5 846 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, по анализу повышен холестерин за счет плохого лпнп , триглицериды обычно в таком случае рекомендуется дообследование:контроль узи бца- без признаков атеросклероза ,узи брюшной полости , гормоны щитовидной железы , ттг,т3,т4 для исключения иных причин повышения холестерина ; + коррекция образа жизни .Основные принципы Средиземноморской диеты:
Основа рациона.
Оливковое масло первого холодного отжима,цельные злаки,бобовые,овощи,фрукты,орехи,зелень.
Употребляются реже.
Рыба и птица,яйца,
молочные продукты (в основном сыр и натуральный несладкий йогурт).
Употребляется редко, не чаще 2-х раз в неделю и в небольшом количестве.
Красное мясо,сладости;
Физ .активность 30-40 мин 3-4 р в неделю.
По результатам обследования решить вопрос о необходимости медикаментозной терапии;

Т.к бляшек бца не отмечено , то целевое лпнп ниже 2,6 с помощью коррекции образа жизни , контроль липидов через 3 мес;
Ферритин по нижней границе нормы, рассмотреть препараты железа ( тотема , сорбифер и т.д ) 2-3 мес + осмотр гинеколога/гастроэнтеролога для поиска причин дефицита;

Фатимат Хашиева3 Июня

3.9

Кардиолог, Функциональный диагност, Детский кардиолог

10 968 консультаций

Екатерина, здравствуйте!

По результатам анализов отмечается повышение показателей липидного профиля, в том числе лпнп (плохой холестерин) как наиболее значимого показателя в прогнозирование сердечно -сосудистых осложнений;
Учитывая отсутствие изменений по результатам узи сосудов шеи целевые значения лпнп менее 3.0 ; и в таких случаях медикаментозная терапия (статины) не показана, только коррекция образа:
диета с ограничением животных жиров;
- полноценный сон;
- отказ от вредных привычек (если есть );
- коррекция веса;
- достаточная двигательная активность;
-контроль давления менее 130/80;
Также, показатель Ферритина низкий; в таких случаях рекомендуются препараты железа курсом на 2 мес с последующим определением уровнем Ферритина (рецкомендованные значения 60-70)