Оценка результатов анализов и коррекция питания ребёнка 7 месяцев и мамы на ГВ Сейчас на смеси Семилак Комфорт 2

Юрий Тюрин4 Июня

2.2

Принятый ответ

Здравствуйте! По результатам педиатрической панели IgE выявлен класс 3 (позитивный с выраженными клиническими проявлениями) на яичный белок, а также класс 2 (слабопозитивный) на коровье молоко, яичный желток и казеин, при этом все остальные аллергены (плесень, эпителий собаки и кошки, пшеничная мука, морковь, картофель, томаты, орехи, бобы, клещи, береза, травы) дали отрицательный результат класс 0. Это означает, что основная причина атопического дерматита (АтД) у ребёнка, это именно белок куриного яйца и, в меньшей степени, белок коровьего молока, поэтому кормящей маме нужно полностью исключить из своего рациона любые продукты, содержащие яйцо (включая выпечку, майонез, котлеты, омлеты, варёные яйца) и ограничить цельное коровье молоко (в кашах, супах, чае), оставив кисломолочные продукты (кефир, йогурт, творог) по возможности, если ребёнок реагирует на них слабее. Самому ребёнку на смеси «Семилак Комфорт 2», эта смесь сделана на основе гидролизованного (частично расщеплённого) белка коровьего молока, но при слабопозитивном классе 2 на казеин она может продолжать поддерживать воспаление, поэтому рекомендуется обсудить с педиатром переход на более глубокий гидролизат (например, «Нутрилак Пептиди СЦТ» или «Фрисопеп» или «Нутрилон Пепти Аллергия») либо на аминокислотную смесь (например, «Неокейт» или «Альфаре Амино»), если дерматит сохраняется. В прикорм сейчас нельзя вводить яйцо ни в каком виде (ни желток, ни белок) до года и минимум ещё 6 месяцев строгой элиминации, а также с осторожностью, продукты на коровьем молоке (творог, йогурт). Остальные продукты (каши безмолочные, овощи, фрукты, кроме редких исключений) вводить можно по общим правилам прикорма, так как на пшеницу, морковь, картофель реакции нет. Через 3-6 месяцев строгой диеты мамы и ребёнка анализ IgE на яйцо и молоко нужно пересдать у детей этого возраста часто формируется толерантность, и класс может снизиться.

Алексей Шилимов5 Июня

4.2

Здравствуйте!

По анализу можно предположить IgE-сенсибилизацию к яйцу, особенно к белку, он повышен заметнее. Также есть слабоположительные значения к коровьему молоку и казеину. Это не всегда равно клинической аллергии, но при атопическом дерматите такие результаты учитывают вместе с реакциями после еды, состоянием кожи, стулом и прибавками веса.

В подобных случаях обычно рекомендуют пока не вводить ребенку яйцо, продукты с яйцом и молочные продукты в прикорм без очного аллерголога. Смесь Similac Комфорт содержит белок коровьего молока, поэтому при стойком дерматите, крови/слизи в стуле или ухудшении на смеси обычно обсуждают лечебную смесь с глубоким гидролизом белка. Маме на ГВ строгую диету по всем продуктам обычно не назначают, чаще временно исключают только явные триггеры и ведут пищевой дневник.