Что вас беспокоит?
Длительная аллергическая реакция
Здравствуйте! Мне 30 лет, женщина, рост 163, вес 70 кг. Планирую беременность. Диагноз: Аутоиммунный тиреоидит (АТ-ТПО 156, ТТГ 1,58, Т4 14). УЗИ без узлов. История: Хронический зуд тела и першение в горле гистаминового характера. Началось после тяжёлой пневмонии (ноябрь 2024). Аллергопроба на домашнюю пыль — класс 1 (лёгкая). Цетиризин принимала 8 месяцев, зуд снимался только на сутки. Что уже сделано: — Ушла с Цетиризина (не пью с 30 августа 2026, уже больше месяца). — Начала Кетотифен 1 мг вечером с 17 августа. На 1 мг зуда нет, горло в покое. — С 1 октября пытаюсь снизить Кетотифен до ½ таблетки. На ½ горло чувствуется ежедневно (не сильно, терпимо), но постоянно. Зуда нет. — Пью утром: Селен 200 мкг (Solgar), Цинк 25 мг, Йодомарин 200 мкг, Витамин D 2000 МЕ, Фолиевую кислоту 400 мкг. — Не сдала: ферритин, витамин D (планирую). Вопросы: 1. Правильно ли я понимаю, что на фоне АИТ и высокого АТ-ТПО горло может быть «фоновым» симптомом, и это не требует возврата к Цетиризину? 2. Если ½ Кетотифена не хватает (горло чувствуется ежедневно), стоит ли вернуться на 1 мг и подержать ещё 5–7 дней, затем снова попробовать снизить? 3. Есть ли смысл увеличить дозу Кетотифена до 2 мг/сут, или лучше остаться на 1 мг? 4. При планировании беременности — какой антигистаминный препарат предпочтителен, если зуд вернётся после отмены Кетотифена? (Цетиризин, Лоратадин?) 5. Нужно ли сдавать ферритин и витамин D до планирования, и какие целевые уровни? 6. Есть ли необходимость в дополнительных обследованиях (медь, В12, IgE общий) в моём случае? Спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации аллерголога-иммунолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией
Активность антител к ТПО на фоне АИТ может быть постоянной и напрямую не провоцирует реакции гисматинового типа, может быть дополнительным фактором. При этом при стабильном ТТГ терапия в отношении щитовидной железы в таких случаях не требуется
При таких типах першения в горле их дополнительных исследований актуальны:
Эндоскопия носоглотки, а также ларингоскопия у ЛОРа
Это необходимо в таких случаях с целью прицельной оценки наличия очага воспалительного процесса в носоглотке, а также наличия ларингофарингеального рефлюкса (может быть и без классической изжоги)
При этом положительная динамика на антигистаминных не исключает эти диагнозы
В отношении терапии хронического зуда/крапивницы в таких случаях оптимально продолжение Кетотифена в дозе 1 мг на 2-4 недели с плавным снижением в течение 4 недель
До старта попыток зачатия в таких случаях кетотифен отменяется, возможен переход на антигистаминное нового поколения - цетиризин и лорадатин могут применяться
На этапе планирования беременности оценить ферритин очень важно - оптимальный уровень от 40
При снижении рассматриваем старт терапии препаратом железа под контролем терапевта
Анализ на Витамин Д сегодня всем рутинно не показан, но в таких случаях можно проверить - при уровне от 25-30 продолжаем прием профилактической дозы 2000 МЕ
Йодомарин в таких случаях оптимально продолжить в той же дозе
За 3 месяца до старта попыток зачатия в таких случаях оптимально принимать обычные табл фолиевая кислота 1мг в сутки
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Похожие вопросы по теме
- 2 Мая 3 ответа
- 30 Ноября 20256 ответов
- 2 Октября 20247 ответов
- 11 Июля 20241 ответ
- 5 Октября 202320 ответов
- 31 Августа 20232 ответа
- 25 Июля 20231 ответ
- 29 Июня 20217 ответов
- 12 Января 202110 ответов
- 16 Октября 202010 ответов