Беспокоит головокружение

Кристина Чумакова5 Июня

4.3

Терапевт

2 725 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

Головокружение может наблюдаться из-за избыточного снижения давления, либо побочного действия индапамида.

В таких случаях возможна замена на телмисартан 40 мг утром.
Также рекомендуется вести дневник давления утром и вечером, ограничить соль до 5 г в сутки, соблюдать средиземноморскую диету.

Также рекомендуется сдать общий анализ крови, кровь на ферритин, В12, фолиевую кислоту, витамин Д, ТТГ, свободный Т4, креатинин, липидограмму, глюкозу, калий, натрий.

Здоровья Вам!

Есть ли еще вопросы?

Юлия Рудоманова5 Июня

5.0

Терапевт

4 484 консультации

Принятый ответ

Наталья, здравствуйте
Головокружение на фоне периндоприла с индапамидом действительно может быть связано с лечением, особенно если давление стало снижаться слишком сильно, появились колебания давления или на фоне индапамида изменился уровень натрия и калия.
То, что после отмены через неделю давление поднялось до 170/110, говорит о том, что гипертония сохраняется и постоянная терапия Вам нужна. Если на уменьшенной дозе 2 мг периндоприла + 0,625 мг индапамида головокружение сохраняется, стоит обсудить с врачом не только дальнейшее снижение дозы, но и замену препарата. Часто в такой ситуации рассматривают переход на другой класс препаратов, например блокаторы рецепторов ангиотензина (лозартан, телмисартан, валсартан) или комбинации без диуретика, если именно он оказался причиной жалоб. Самостоятельно менять лечение не стоит, поскольку важно избежать повторных подъёмов давления.

Полезно измерять давление утром, вечером и во время головокружения, а также проверить общий анализ крови, креатинин, калий, натрий и сделать ортостатическую пробу (измерение давления лёжа и через 1-3 минуты после вставания). Это поможет понять, связано ли головокружение с падением давления или есть другая причина.

Уточните, пожалуйста какие цифры давления у вас сейчас на уменьшенной дозе, возникает ли головокружение только при вставании или и в покое?

Ксения Маркова5 Июня

4.7

Терапевт

9 403 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте,

Головокружение при приёме периндоприла с индопамидом часто связано с чрезмерным снижением давления или ортостатической реакцией (особенно в первые часы после приёма). Уменьшение дозы помогло не полностью, а отмена вызвала опасный подъём давления. А таких случаях рекомендуют заменить эту комбинацию на другой класс препаратов, например, сартаны, препаратом выбора может быть:
✦ телмисартан 40 мг по 1 таб утром-
Эта группа препаратов реже дают головокружение.

Мария Смирнова5 Июня

4.7

Терапевт, Функциональный диагност

2 008 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Наталья!

Любую коррекцию терапии гипертонической болезни наиболее безопасно и правильно проводить под контролем цифр дневника артериального давления.

Ведёте ли вы дневник с измерениями?

Подробные жалобы могут быть связаны как с дестабилизацией течения гипертонической болезни, так и с другими причинами.

Например, со схожей симптоматикой может протекать ухудшение мозгового кровообращения на фоне атеросклероза сонных артерий, значимых извитостей сосудов. Для диагностики назначается ультразвуковое сканирование брахиоцефальных сосудов.

Оксана Малагаджиева5 Июня

3.0

Терапевт

99 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте , Наталья .
Самостоятельно отменять гипотензивную терапию категорически нельзя, так как это приводит к эффекту рикошета — резкому скачку давления (как у вас до 170/110 мм рт. ст.), что значительно повышает риск сосудистых катастроф (инсульта или инфаркта).Головокружение на фоне приема комбинации периндоприла и индапамида — это частая побочная реакция. Оно может быть связано как с избыточным снижением давления (гипотонией) в определенные часы, так и с индивидуальной непереносимостью одного из компонентов (например, мочегонного индапамида или ингибитора АПФ периндоприла). Прекрасные результаты ЭКГ, ЭхоКГ и анализов почек — это отличная новость, подтверждающая отсутствие серьезных поражений органов-мишеней.

Поскольку терапевт уже снизил дозу до минимальной (2 мг + 0,625 мг), а головокружение сохраняется, врачи обычно рассматривают полную смену класса препаратов.

Не бросайте пить текущую дозу (2 мг + 0,625 мг), пока кардиолог или терапевт очно не выпишет вам новый рецептурный препарат. Это защитит вас от повторного криза до 170/110 мм рт. ст.
Заведите дневник давления. Измеряйте АД и пульс 2 раза в день (утром до таблетки и вечером), а также обязательно в моменты, когда кружится голова. Записывайте эти цифры — они критически важны для врача.
Сдайте биохимический анализ крови на электролиты (калий, натрий) и креатинин. Длительный прием индапамида мог немного снизить уровень калия или натрия, что проявляется именно выраженным головокружением и слабостью.Соблюдайте ортостатическую осторожность. Не вставайте резко с кровати или стула. При резком подъеме тонус сосудов может не успевать перестраиваться, вызывая временную ишемию мозга и кружение головы.
сдавали ли вы в последнее время кровь на калий и натрий?

Афсана Алиева5 Июня

5.0

Терапевт

25 265 консультаций

Наталья, здравствуйте!

Резко отменять гипотензивные препараты самостоятельно категорически запрещено, так как это всегда приводит к синдрому отмены- резкому скачку давления как у вас до 170/110, что критически повышает риск инсульта.
Дозировка (2 мг периндоприла + 0,625 мг индапамида) это самая минимальная стартовая доза для этой комбинации. Если даже на ней кружится голова, этот препарат вам действительно не подходит, и его можно и нужно заменить на другой класс лекарств.
В таких случаях могут рекомендовать прием Лозартана 25 мг утром, наблюдать и вести дневник ад в течение 10-14 дней.
Повторно очно проконсультироваться с кардиологом 🙏🏼