Лечение тяжелой пневмонии — вопрос №438048

Question

Лечение тяжелой пневмонии — вопрос №438048

Екатерина

503 просмотра

3 марта 2021

Добрый день, дедушка 81 год с 12 января болеет пневмонией из за ковида. Изначально было40%, потом на острой фазе чуть больше 60%. Был на кислороде 5 недель, прошёл мощную терапию антибиотиками различных видов, гепарин, дексомеиазон. сейчас дышит самостоятельно 10 дней, температуры нет, анализы крови как говорит лечащий врач не в норме, но не критические, знаю точно что лейкоциты в нормек, с-реактивный белок 25. Врачи хотели выписать домой из больницы, но сделали ещё КТ и там видны Новые очаги, но площадь не увеличилась воспаления, примерно 50-55% сейчас. Врач говорит что с таким КТ не выпишем, надо долечить. Назначили курс на 7 дней ещё антибиотика в капельницах и ещё антибиотик в таблетках плюс курс на 10 дней имунофана! Дедушка очень возмущается, говорит что чувствует себя нормально и ему пора домой. Врач говорит что явных признаков бактериальной пневмонии нет по КТ, но зачем то опять назначила ударную дозу антибиотика! Уважаемые вопят, я уже писала за нашу ситуацию, но я не знаю что делать, как правильно! И меня смущает препарат имунофан. На сколько он ему необходим.

Вопрос закрыт

пневмония

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Наш сервис работает для Вас и позволяет получать бесплатные онлайн консультации врачей круглосуточно. Задайте Ваш вопрос врачу и получите ответ мгновенно!

Онлайн консультация врача

10 ответов врачей

Пожаловаться

Екатерина, 3 марта 2021

Клиент

Екатерина, как объясняет врач, что организм ослаблен , и легко присоединяются бактерии различные и для этого назначили антибиотики ещё, но по КТ явной картины бактериальной пневмонии нет, получается она вирусна? И что за препарат имунофан?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Кисель Екатерина Игоревна, 3 марта 2021

Невролог, Терапевт

Она вирусная

Пожаловаться

Екатерина, 3 марта 2021

Клиент

Екатерина, а вирусная лечится какими либо препаратами ?

Пожаловаться

Кисель Екатерина Игоревна, 4 марта 2021

Невролог, Терапевт

Только симптоматическое, обильное питье, увлажнять воздух, делать дыхательную гимнастику, витамин С и Д, ацц при кашле

+ 1

Пожаловаться

Екатерина, 3 марта 2021

Клиент

Алина, я завтра постараюсь узнать за этот кальцитонин, кровь у него почти каждый день берут

Пожаловаться

Петрова Ирина Николаевна, 3 марта 2021

Пульмонолог, Терапевт

Здравствуйте. Узнайте у врача о результате анализа на прокальцитонин - это единственный показатель бактериальной инфекции. Если он в норме значит антибиотики не нужны

Пожаловаться

Екатерина, 3 марта 2021

Клиент

Ирина, а подскажите пожалуйста, возможно такое, чтоб нам КТ скинули на электронную почту из больницы? Или это врачебная тайна считается? Боюсь такое спросить у врача, чтобы не рассердить

Пожаловаться

Петрова Ирина Николаевна, 3 марта 2021

Пульмонолог, Терапевт

Боюсь, что на электронную почту онм не скинут точно. Могут дать выписку из истории болезни с описанием анализов и КТ

Пожаловаться

Екатерина, 3 марта 2021

Клиент

Ирина, спасибо, завтра попрошу врача об этом)

Пожаловаться

Екатерина, 3 марта 2021

Клиент

Ирина, подскажите пожалуйста, дедушка дышит без кислородной поддержки уже 10 дней полностью, врач говорит 93-94 держит сатурацию, чувствует при этом себя нормально. Вопрос такой, не низковата сатурациях у него? Норма же 96-99?

Пожаловаться

Петрова Ирина Николаевна, 3 марта 2021

Пульмонолог, Терапевт

При таком объёме поражения легких сатурация вполне допустимая для его возраста. Постепенно станет повыше.

Пожаловаться

Екатерина, 3 марта 2021

Клиент

Ирина, а вот КТ сделали 24 февраля и врач хочет повторить КТ после недельного курса антибиотика, это целесообразно? Или можно вывод сделать по результатам крови и этого будет достаточно?

Пожаловаться

Петрова Ирина Николаевна, 4 марта 2021

Пульмонолог, Терапевт

Нет, через неделю кт лёгких без весомых показаний не стоит делать. По крови можно понять, есть воспалительный процесс или нет. А кт это нагрузка. И за неделю изменения маловероятны. Вирусная пневмония рассасывается длительно до 3х месяцев даже

Пожаловаться

Токмакова Анна Ивановна, 3 марта 2021

Терапевт, Кардиолог

Здравствуйте,иммунофан-иммуностимулирующий препарат
Антибиотик оправдан лишь в одном случае,если повышен прокальцитонин,если он не повышен, антибиотики не нужны и так была ударная доза

Считаю дедушке нужны только витамины и симптоматическое лечение

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 3 марта 2021

Терапевт, Кардиолог

Здравствуйте!
На мой взгляд и так понятно, что бактериальной инфекции нет, если лейкоцитоз в ОАК отсутствует.
Клинически нет симптомов ухудшения в виде высокой температуры и падения сатурации кислорода.
Рентгенологически может быть небольшое увеличение площади поражения, это связано с тем - что динамика по КТ запаздывает за клиническим выздоровлением.
Скорее всего доктор назначает дополнительно антибиотик с профилактической целью - поскольку есть риски присоединения внутрибольничной инфекции. Но при нормальных анализах и общем самочувствии применения а/б в ударных дозах нецелесообразно.
Имунофан конечно не нужен ему.

Пожаловаться

Екатерина, 3 марта 2021

Клиент

Анна, как объяснила врач, по рекомендации инфекциониста имунофан назначили, чтобы стимулировать иммунитет, для борьбы с пневмонией. Почему считаете что ему он не нужен?

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 3 марта 2021

Терапевт, Кардиолог

Не нужно вмешиваться в работу иммунитета искусственным путём. Эффективность Иммуномодуляторов сомнительная. В периоде восстановления ему будет достаточно общеукрепляющей терапии, комплекса витаминов и минералов: цинк, селен, магний.
Дыхательная гимнастика, полноценное белковое питание.
После выписки антикоагулянты до месяца под контролем Д - димера.

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 3 марта 2021

Пульмонолог

Здравствуйте. Сдайте кровь на ферритин и прокальцитонин. Только при их повышении-модно продолжать антибиотики терапию. В вашем случае есть риск заработать Псевдомембранозный колит. Лучше пропить Метипред в таблетках, для улучшения КТ картины. Иммунофан действует неоднозначно, не факт, что картина на КТ улучшится. Рассмотрите вливание антиковидной плазмы с лечащим врачом. Выздоравливайте!

Пожаловаться

Екатерина, 3 марта 2021

Клиент

Екатерина, у дедушки уже ковид отрицательный, ему антиковидная плазма актуальна будет?

Пожаловаться

Березовская Анна Шакюровна, 6 марта 2021

Кардиолог, Терапевт

Добрый день! Значит есть показания, возможно есть воспалительная реакция по анализам крови

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Ковид и пневмония - не становится лучше на цефтриаксоне

8 ответов

24 ноября 2020

Марк, Великий Новгород

Вопрос закрыт

Правосторонняя нижнедолевая пневмония с перибронхиальной инфильтрацией

3 ответа

15 октября 2023

Алиса, Москва

Вопрос закрыт

Рентген легких

5 ответов

23 июня 2024

Анна

Вопрос закрыт

После пневмонии. Прокомментируйте ОАК

6 ответов

22 июля 2024

Константин, Новоалтайск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Кисель Екатерина Игоревна, 3 марта 2021 · Accepted Answer · 2021-03-03T21:45:46+03:00

Пожаловаться

Кисель Екатерина Игоревна, 3 марта 2021

Невролог, Терапевт

Здравствуйте, дедушке нужно сдать аналищ крови на прокальцитонин, этот показатель отражает бактериальный процесс, показывает целесообразность назначения антибиотика

Принятый ответ

Редька Алина Викторовна, 3 марта 2021 · Accepted Answer · 2021-03-03T21:47:30+03:00

Пожаловаться

Редька Алина Викторовна, 3 марта 2021

Терапевт

Здравствуйте, показаний к такому длительному приему антибиотиков я не вижу, но у пациента есть лечащий врач, он лучше знает все нюансы о пациента. Можно сдать прокальцитонин, он показывает нужен ли антибиотик

Принятый ответ

Эргашев Хуршидбек, 3 марта 2021 · Accepted Answer · 2021-03-03T21:48:07+03:00

Пожаловаться

Эргашев Хуршидбек, 3 марта 2021

Терапевт

Если анализы в норме и нет жалоб (температура, кашель), то нет необходимости антибиотиков

Принятый ответ

Хресцова Ирина Николаевна, 3 марта 2021 · Accepted Answer · 2021-03-03T21:54:17+03:00

Здравствуйте, Екатерина! Нужно выяснить эти очаги вирусного происхождения или бактериального. Для этого нужно сдать кровь на прокальцитонин. Если присоединилась бактериальная инфекция, то действия оправданны, если нет, то не оправданы и антибиотики вам не нужны. Имунофан это иммуностимулирующий препарат и его можно пропить для поднятия иммунитета

Брагина Ксения Александровна, 3 марта 2021 · Accepted Answer · 2021-03-03T21:54:18+03:00

Пожаловаться

Брагина Ксения Александровна, 3 марта 2021

Терапевт

Здравствуйте, необходимость в антибиотике определяется по объективным исследованиям: ОАК, с-реактивный белок. Имунофан это уже субъективные методы лечения , таких препаратов нет в рекомендациях.

Принятый ответ