Что вас беспокоит?
Лечение тяжелой пневмонии
Добрый день, дедушка 81 год с 12 января болеет пневмонией из за ковида. Изначально было40%, потом на острой фазе чуть больше 60%. Был на кислороде 5 недель, прошёл мощную терапию антибиотиками различных видов, гепарин, дексомеиазон. сейчас дышит самостоятельно 10 дней, температуры нет, анализы крови как говорит лечащий врач не в норме, но не критические, знаю точно что лейкоциты в нормек, с-реактивный белок 25. Врачи хотели выписать домой из больницы, но сделали ещё КТ и там видны Новые очаги, но площадь не увеличилась воспаления, примерно 50-55% сейчас. Врач говорит что с таким КТ не выпишем, надо долечить. Назначили курс на 7 дней ещё антибиотика в капельницах и ещё антибиотик в таблетках плюс курс на 10 дней имунофана! Дедушка очень возмущается, говорит что чувствует себя нормально и ему пора домой. Врач говорит что явных признаков бактериальной пневмонии нет по КТ, но зачем то опять назначила ударную дозу антибиотика! Уважаемые вопят, я уже писала за нашу ситуацию, но я не знаю что делать, как правильно! И меня смущает препарат имунофан. На сколько он ему необходим.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации врача за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, дедушке нужно сдать аналищ крови на прокальцитонин, этот показатель отражает бактериальный процесс, показывает целесообразность назначения антибиотика
Екатерина, как объясняет врач, что организм ослаблен , и легко присоединяются бактерии различные и для этого назначили антибиотики ещё, но по КТ явной картины бактериальной пневмонии нет, получается она вирусна? И что за препарат имунофан?
Она вирусная
Екатерина, а вирусная лечится какими либо препаратами ?
Только симптоматическое, обильное питье, увлажнять воздух, делать дыхательную гимнастику, витамин С и Д, ацц при кашле
Принятый ответ
Здравствуйте, показаний к такому длительному приему антибиотиков я не вижу, но у пациента есть лечащий врач, он лучше знает все нюансы о пациента. Можно сдать прокальцитонин, он показывает нужен ли антибиотик
Алина, я завтра постараюсь узнать за этот кальцитонин, кровь у него почти каждый день берут
Принятый ответ
Если анализы в норме и нет жалоб (температура, кашель), то нет необходимости антибиотиков
Принятый ответ
Здравствуйте, Екатерина! Нужно выяснить эти очаги вирусного происхождения или бактериального. Для этого нужно сдать кровь на прокальцитонин. Если присоединилась бактериальная инфекция, то действия оправданны, если нет, то не оправданы и антибиотики вам не нужны. Имунофан это иммуностимулирующий препарат и его можно пропить для поднятия иммунитета
Принятый ответ
Здравствуйте, необходимость в антибиотике определяется по объективным исследованиям: ОАК, с-реактивный белок. Имунофан это уже субъективные методы лечения , таких препаратов нет в рекомендациях.
Здравствуйте. Узнайте у врача о результате анализа на прокальцитонин - это единственный показатель бактериальной инфекции. Если он в норме значит антибиотики не нужны
Ирина, а подскажите пожалуйста, возможно такое, чтоб нам КТ скинули на электронную почту из больницы? Или это врачебная тайна считается? Боюсь такое спросить у врача, чтобы не рассердить
Боюсь, что на электронную почту онм не скинут точно. Могут дать выписку из истории болезни с описанием анализов и КТ
Ирина, спасибо, завтра попрошу врача об этом)
Ирина, подскажите пожалуйста, дедушка дышит без кислородной поддержки уже 10 дней полностью, врач говорит 93-94 держит сатурацию, чувствует при этом себя нормально. Вопрос такой, не низковата сатурациях у него? Норма же 96-99?
При таком объёме поражения легких сатурация вполне допустимая для его возраста. Постепенно станет повыше.
Ирина, а вот КТ сделали 24 февраля и врач хочет повторить КТ после недельного курса антибиотика, это целесообразно? Или можно вывод сделать по результатам крови и этого будет достаточно?
Нет, через неделю кт лёгких без весомых показаний не стоит делать. По крови можно понять, есть воспалительный процесс или нет. А кт это нагрузка. И за неделю изменения маловероятны. Вирусная пневмония рассасывается длительно до 3х месяцев даже
Здравствуйте,иммунофан-иммуностимулирующий препарат
Антибиотик оправдан лишь в одном случае,если повышен прокальцитонин,если он не повышен, антибиотики не нужны и так была ударная доза
Считаю дедушке нужны только витамины и симптоматическое лечение
Здравствуйте!
На мой взгляд и так понятно, что бактериальной инфекции нет, если лейкоцитоз в ОАК отсутствует.
Клинически нет симптомов ухудшения в виде высокой температуры и падения сатурации кислорода.
Рентгенологически может быть небольшое увеличение площади поражения, это связано с тем - что динамика по КТ запаздывает за клиническим выздоровлением.
Скорее всего доктор назначает дополнительно антибиотик с профилактической целью - поскольку есть риски присоединения внутрибольничной инфекции. Но при нормальных анализах и общем самочувствии применения а/б в ударных дозах нецелесообразно.
Имунофан конечно не нужен ему.
Анна, как объяснила врач, по рекомендации инфекциониста имунофан назначили, чтобы стимулировать иммунитет, для борьбы с пневмонией. Почему считаете что ему он не нужен?
Не нужно вмешиваться в работу иммунитета искусственным путём. Эффективность Иммуномодуляторов сомнительная. В периоде восстановления ему будет достаточно общеукрепляющей терапии, комплекса витаминов и минералов: цинк, селен, магний.
Дыхательная гимнастика, полноценное белковое питание.
После выписки антикоагулянты до месяца под контролем Д - димера.
Здравствуйте. Сдайте кровь на ферритин и прокальцитонин. Только при их повышении-модно продолжать антибиотики терапию. В вашем случае есть риск заработать Псевдомембранозный колит. Лучше пропить Метипред в таблетках, для улучшения КТ картины. Иммунофан действует неоднозначно, не факт, что картина на КТ улучшится. Рассмотрите вливание антиковидной плазмы с лечащим врачом. Выздоравливайте!
Екатерина, у дедушки уже ковид отрицательный, ему антиковидная плазма актуальна будет?
Добрый день! Значит есть показания, возможно есть воспалительная реакция по анализам крови
Похожие вопросы по теме
- 3 Апреля 202010 ответов
- 27 Мая 20204 ответа
- 2 Июня 20209 ответов
- 2 Октября 20201 ответ