Что вас беспокоит?
Повышенные эстрогены
Прошу прокомментировать результаты исследований. Значительно повышены эстрогены. Женщина 41 год. Год назад установлена мирена, с марта 2025 г на ЗГТ- Эстрожель 2 помпы. В анамнезе железистая гиперплазия эндометрия. К своему доктору на узи смогу попасть только через месяц. Что делать сейчас? Снижать дозировку эстрожеля? Добавлять прогестерон?
Добрый день.
К сожалению не отображаются результаты исследований. Могли бы повторно прикрепить обследования? Чтобы можно было оценить ситуацию и дать ответ на поставленный вопрос.
Если на фоне ЗГТ женщина ощущает себя хорошо, у нее нет климактерических симптомов, цикл регулярный, то она продолжает прием ЗГТ и повышенный показатель эстрогена в анализе крови не является вектором для коррекции терапии.
Повышенные показатели эстрогена в крови могут быть если наносили Эстрожель на руку и с этой же руки была взята кровь, также показатели будут высоки, если сдавали анализ в течение 8 часов после в принципе нанесения геля (не важно, на какую область).
Добрый день, прикрепила результаты
Посмотрела и оценила результаты. Но остаюсь при своем же мнении- уровень эстрогенов не очень информативно оценивать на фоне ЗГТ. И если никаких симптомов нет, згт работает, то коррекция дозы не требуется.
Точно, да, я наносила с вечера гель на эту область, подскажите пожалуйста по прогестерону, очень низкий уровень
А прогестерон - это гормон, который например в первую фазу цикла в норме будет пониженным, так как овуляции нет. Его продуцирует жёлтое тело, которое формируется только после овуляции. Поэтому его пониженные значения могут быть вариантом нормы
Меня все же смущает эстрадиол 664. Я так понимаю целевой уровень для ЗГТ в моём случае — до 300. Я боюсь долгосрочных рисков. Так же присутствует мастодиния..Если я снижу дозу до одной помпы, месяц понаблюдаюсь и пересдам анализы?
Видите, здесь нет четких границ,какие должны быть показатели эстрогена на згт, они могут очень варьироваться в том числе и от времени приема згт и сдачи анализа.
Мастодиния действительно может быть при несколько повышенной дозе згт, поэтому в подобных ситуациях может быть рекомендовано снижение дозы. Но если симптомы в виде приливов и так далее возвращаются, тогда дозу повышают снова до 2х нажатий.
Мастодиния также может быть вариантом нормы в первые 3-4 месяца приема згт.
Здравствуйте, Татьяна
Обычно на уровень эстрогена на фоне применения МГТ ( менопаузальной гормональной терапии) не ориентируемся. Если жалоб нет никаких, то схему МГТ сейчас менять не требуется.
Вероятнее всего повышение эстрогенов связано с работой собственных яичников, может быть связано с образованием фолликулярной кисты яичников
Для уточнения желательно выполнить УЗИ матки и придатков.
Принятый ответ
Татьяна, здравствуйте!
Понимаю ваши переживания.
Подскажите с какой целью вам назначили эстрожель гель ,вас беспокоили приливы?
По уровню ФСГ у вас 7,это не указывает на менопаузальный переход, а характерно для женщин репродуктивного возраста. Это указывает, что свои яичники функционируют хорошо, применение эстрожеля дает дополнительную эстрогенную нагрузку.
Мирена назначена для лечения гиперплазии эндометрия, верно? Как давно вам ее ввели? Был контроль пайпель биопсии через 6 мес применения мирены?
Здравствуйте! До ЗГТ ФСГ был 38, эстрогены около 20, были приливы, и остальные симптомы климакса, мирену из за гиперплазии верно
Мирену установили в апреле 2025, до этого было выскабливание, я так полагаю ФСГ упал именно из за передозировки эстрогена
Учитывая эти данные с учетом новых значений ФСГ,функция яичников может быть еще восстановлена. Мирена не блокирует работу яичников. Доза эстрожель может рассматриваться,как высокая,можно рассмотреть переход на 1 нажатие.
Также важно ценить узи малого таза, возможно по узи будет описаны фолликулы, именно они вырабатывают эстроген, дополнительное применение дает состояние гиперэстрогении,что при наличии гиперплазии в прошлом нежелательно (надеюсь диагностика в виде пайпель биопсии для контроля лечения и назначения эстрожеля у вас была).
Здравствуйте.
Гормональный профиль обычно не подлежит исследованию на фоне получения терапии ЗГТ, так как результаты, очевидно, будут не корректны.
Показаний к оценке гормонов на фоне уже применяющейся ЗГТ не существует, также как и существует норм этих показателей с учетом применения терапии, а дозировка препаратов не зависит от результатов показателей.
В подобном случае, на основании результатов гормонального профиля - какая-либо активная тактика по смене или коррекции терапии не предусмотрена, вероятно нет повода переживать по этому вопросу.
Достаточно проходить узи-контроль органов малого таза 1 раз в 6 месяцев.
Здравствуйте, Татьяна.
Уровень эстрадиола не имеет самостоятельной диагностической ценности. На фоне применения Эстрожеля эстрадиол в крови может быть выше референсов лаборатории, и по одному этому анализу нельзя делать вывод о «передозировке» или риске гиперплазии. Тем более Мирена уже обеспечивает постоянную защиту эндометрия левоноргестрелом, поэтому дополнительно добавлять прогестерон только из-за цифры эстрадиола не нужно. В таких ситуациях не рекомендуют снижать дозу Эстрожеля или менять схему лечения. Гораздо важнее ваше самочувствие на фоне терапии и данные УЗИ эндометрия. Если нет ациклических кровянистых выделений, эндометрий под контролем и жалобы на фоне ЗГТ компенсированы, то показатель эстрадиола не требует коррекции.
Здравствуйте ! По поводу дополнительного прогестерона я уточняю не из за высокого эстрадиола, а низкого прогестерона в анализе, насколько критичен этот показатель?
Принятый ответ
При использовании Мирены+ Эстрожель, низкий прогестерон в анализе ожидаем и не говорит о дефиците, который нужно лечить. На фоне Мирены овуляция часто подавляется, поэтому уровень собственного прогестерона может быть низким. При ЗГТ оценивают не цифру прогестерона в крови, а эффективность защиты эндометрия. Эту защиту уже обеспечивает Мирена.
Похожие вопросы по теме
- 10 часов назад6 ответов
- 10 часов назад13 ответов
- Вчера в 11:534 ответа
- Вчера в 10:495 ответов