Что вас беспокоит?
Ребенок 5 лет стал отказываться от нормальной еды
Здравствуйте! Помогите разобраться в нашей проблеме. Ребенок (мальчик), 5 лет. Несколько месяцев назад стал постепенно отказываться от еды. Сначала перестал есть мясо (в любом виде, в любых блюдах). Затем заметили, что стал очень долго жевать пищу, не важно суп это или картофельное пюре. Постепенно стал отказываться от блюд, которые раньше с удовольствием ел (макароны, гречка, плов и т.д.). При этом сладкое ел с удовольствием. Ребенок посещал детский сад (до закрытия на ремонт 20.05.26г). Также посещает шахматы и развивашки, после занятий в качестве поощрения и мотивации всегда покупалась вкусняшка (мороженое или киндер яйцо, чупа чупс и т.п.), но вкусняшка всегда была после «основной» еды. И вот так постепенно рацион блюд ребенка сужался, и последние несколько дней он соглашается кушать только бульон из супа, без картошки, моркови и т.д. При этом некоторое сладкое он ест с удовольствием (мороженое, глазированные сырки, шоколадные яйца), пьет сладкий чай с молоком. Пробовали «забастовку»: ешь то что есть дома (на тот момент макароны с курицей и пельмени детские, которые раньше любил), ребенок отказывается, просит бульон, не ел ничего до обеда. Я не смогла дольше выжидать, дали бульон. Очень сильно похудел за последнее время. Отказывается даже от всеми любимой картошки фри, ничего не хочет. При этом играет, гуляет, спит хорошо. Еще несколько дней назад он ел детское мясное пюре в баночках, вчера отказался, заставила его съесть несколько ложек: он взял в рот на кончике ложки немного пюре этого и жевал его минут 10 наверное, не может проглотить. При этом мороженое вчера съел быстро. Вот за вчера он съел: Бульон 2 раза за день, творожный сырок 2 шт, чай сладкий, молоко, мороженое, питьевой йогурт Тема. Недавно сдали анализы, прикрепляю. Подскажите, как быть и что делать в нашей ситуации? Очень переживаю, что ребенок по сути кроме бульона ничего не ест нормального последние дни.
Здравствуйте!
Ознакомилась с вопросом
Сегодня сайт работает с перебоями не могу открыть файлы с анализами
Скажите пожалуйста, ребенок в целом стал более тревожный или ведет себя как обычно ?
В остальном поведение не изменилось ?
Спит нормально , нет сильной потливости ?
В целом поведение обычное, спит хорошо, потливости нет
Здравствуйте!
По результату ОАК отмечается повышение эритроцитов и гематокрита, что может указывать на недостаточно водный режим, возможно мало попили воды перед сдачей крови?
Но также отмечают снижение эритроцитарных индексов, что может указывать на латентный дефицит железа, но к сожалению, не видно показатель СОЭ и срб, может быть сдавали?
Как давно болели ОРВИ?
В таких случаях в качестве дообследования помимо ферритина рекомендуют сдачу на процент трансферрина, витамин В9, B12, витамин D, цинк.
Перед самой сдачей крови воды не пил, накануне вечером только
ОРВИ болел в начале марта
Поняла Вас, а в анализах нет соэ и срб?
Соэ есть, сейчас прикреплю
Да, спасибо, анализ в норме, но учитывая уровень эритро индексов ( они значительно снижены), в таких случаях рекомендуют дообследование на вышеуказанные анализы, чтобы была более точная картина.
Здравствуйте!
По описанию можно предположить не просто капризный аппетит, а нарушение приема пищи с возможным страхом глотания или дискомфортом при прохождении плотной еды. То, что бульон, йогурт, молоко, мороженое проходят легче, а мясо, пюре и твердая пища долго держатся во рту, требует очной оценки. Анализ крови без выраженного воспаления и без явной анемии, ферритин нормальный, но сниженные MCV, MCH и высокий эритроцитоз требуют повторной оценки у педиатра, иногда так бывает при особенностях обмена железа или носительстве талассемии.
С учетом сильного похудения в подобных случаях обычно рекомендуют не затягивать с очным осмотром педиатра, ЛОР-врача и детского гастроэнтеролога, чтобы исключить боль в горле, рефлюкс, эзофагит, проблемы с глотанием. Насильно кормить обычно не советуют, это усиливает отказ.
Здравствуйте!
Ребёнок не болел недавно?
Индексы эритроцитов снижены, при нормальном уровне ферритина, возможно он завышен ложно
В таких случаях наиболее информативно исключить базовые дефициты .
Сдать сывороточное железо ,
Витамин В9, В12. Витамин Д
Цинк и медь
По анализам признаки загущения крови , перед сдачей анализа выпивать 100-200 мл воды , в течение дня питьевой режим из расчета 30
Мл на кг массы тела .
Болел в марте последний раз
Принятый ответ
Здравствуйте. По поводу плохого аппетита надо разбираться. У детей интуитивное питание и организм отказывается от той пищи, на которую не хватит ферментов. Лучший регулятор ферментов это тёплая вода натощак мелкими глотками, сок фруктовый или овощной, желчь собственная. Если нарушен её отток, то ферментные системы активировать некому, организм не принимает пищу, особенно это касается мяса и рыбы. А сладкое, простые углеводы, макароны, печенье ,сдоба – практические не требуют много ферментов и усваиваются очень быстро, но нагружают инсулярный аппарат. Нет ли загиба или перегиба желчного пузыря, если есть УЗИ ОБП либо отдельно гепатобилиарной зоны, прикрепите, посмотрю, желчь это главный активатор ферментов.
Также плохой аппетит может быть при недостатке железа или белка его депонирующего или транспортирующего. Если делали анализ на анемический профиль тоже прикрепите, посмотрю (смотрим ферритин, трансферрин и его коэффициент, ОЖСС, ЛЖСС, В12, В9).
изменение вкусовых рецепторов- при анемии, железодефиците нарушается восприятие вкуса, продукты особенно мясо может казаться горьким или металлическим. Может быть от приёма пищи тошнота вплоть до рвоты – организм отказывается принять пищу, на переваривание которой потребуется кислород, а его и так мало. Пищеварение очень энергозатратный процесс, поэтому организм уходит в экономный режим, бережёт и кислород и его транспортные системы и ферменты в том числе пищеварительные.
По анализам повышен гемоглобин и эритроциты это указывает на гемоконцентрацию, при этом ЦПК и эритроцитарные индексы снижены - это указывает на дефицит железа и/или его депо ферритина (может быть ложнонормальный или ложноповышен при воспалении - надо смотреть СОЭ и СРБ) и кофакторов гемопоэза В12 и В9.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Прикрепила еще файл, там видно Соэ
СОЭ в пределах нормы. Пить из расчета 30 мл чистой воды на кг веса в сутки. Рекомендации оставляю в силе.
Похожие вопросы по теме
- 12 минут назад3 ответа
- 17 минут назад11 ответов
- 18 минут назад16 ответов
- 19 минут назад6 ответов