Ноющая боль в плече

Константин Тищенко7 Июня

5.0

Ортопед, Травматолог

50 460 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
Описанные симптомы характерны для воспаления в суставе (синовит), причина которого неизвестна.

В суставе в основном повреждаются связки, хрящи, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование для уточнения диагноза.
Это нужно для адекватного лечения.

В качестве стартовой терапии до МРТ обычно назначают:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном.

В сустав ничего колоть без МРТ не рекомендуют. Коррекция рекомендаций после МРТ.

Олеся Лазутикова7 Июня

5.0

Ортопед, Травматолог

6 854 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!На самом деле причин подобных болей может быть много.Описанные симптомы-острая боль при подъеме руки и ноющая по ночам-наиболее характерны для поражения вращательной манжеты плеча или импинджмент-синдрома.С возрастом ткани менееэластичные,поэтому могут приводить к таким состояниям как импидмент синдром(синдром сдавления)Острая боль возникает из-за того,что при подъеме руки сухожилия как бы "защемляются" между костями сустава.также это может быть и тендинит или разрыв ротаторной манжеты-из-за воспаления и хронического травмирования мышц,которые удерживают сустав.Характерный признак-интенсивная ноющая боль ночью,которая мешает спать на больном боку.Ночная боль часто связана с тем,что в горизонтальном положении и при отсутствии движения в суставе может скапливаться отек(воспалительная жидкость),который сил ьнее давит на нервные окончания. Также во сне рука может принимать положение, ограничивающее кровоток к сухожилиям.
Что назначить самое оптимальное лечение-необходимо значить причину.В данном сучае самым чувствительым и информативным методом исследования является МРТ сустава,мощностью 1,5 ТЛ.
До визита к врачу стоит избегать движений через боль, не поднимать тяжести и не спать на больном плече.ППостараться максимально исключить факторы,провоцирующие боль! место-можно использовать гели на основе Диклофенака или Ибупрофена,тонким слоем 2-3р/сутки в место болей,обезбол.пластыри_Вольтарен,КетАртис и др.А уже по рез-м МРТ и очного приема,на котором врач оценить функц. тесты плеча и сопоставит с данными МРТ-распишет самое оптимальное лечение,которое поможет именно ВАМ.

Расул Гелимов7 Июня

4.7

Ортопед, Травматолог

16 857 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Скорее всего имеется патология мягкотканных структур плечевого сустава
-Причиной болей в плечевом суставе являются чаще всего изменения следующих структур в суставе или в околосуставной области
(суставной хрящ ,связки , суставная губа ,сухожилия вращательной манжеты и т.д.)на фоне дегенеративных изменений или посттравматических повреждений.
"Золотым стандартом " при болевом синдроме в плечевом суставе в настоящее время является МРТ.
При данном исследовании мы видим состояние данных мягкотканных структур сустава, т.е то чего мы не видим при рентгенографии и КТ и недостаточно видим при УЗИ .Советую сделать это исследование.


Пока в таких случаях обычно рекомендуют стартовую терапию болевого синдрома (при отсутствии аллергии на данные медицинские препараты) :
-- ограничение нагрузок и движений в суставе ,провоцирующих боль
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
-Коррекция назначений после дообследования
Всего наилучшего!

Александр Сердитов10 Июня

5.0

Ортопед, Травматолог

15 828 консультаций

Принятый ответ

Добрый день. Описанная ситуация может быть связана с воспалительным процессом в суставе. Это часто возникает из-за перегрузок, травм или хронических изменений. Важно уточнить причину, чтобы подобрать правильный подход

Для уточнения диагноза в подобных ситуациях ведущими специалистами рекомендуется:

МРТ сустава поможет детально оценить состояние мягких тканей и хрящей.

Анализы крови: рекомендуется проверить показатели воспаления (СРБ, СОЭ), а также исключить ревматологические причины (АЦЦП, ревматоидный фактор, мочевая кислота, АСЛО).

Для уменьшения боли и воспаления обычно применяют нестероидные противовоспалительные препараты. Конкретную дозировку и длительность приёма лучше обсудить с врачом очно, особенно если есть хронические заболевания или аллергия.

Физиотерапия (магнитотерапия, фонофорез) может помочь снизить дискомфорт. Эти процедуры проводятся курсом и назначаются индивидуально.

Лечебная физкультура и плавание важны для восстановления подвижности сустава. Занятия под руководством инструктора помогают избежать перегрузок.

В некоторых случаях лечащий врач может предложить инъекционную терапию (блокада сустава) для быстрого снятия воспаления. Это решается на очной консультации.

Желаю скорейшего улучшения самочувствия!