Что вас беспокоит?
Прикусила домашняя собака в ресторане
Была в ресторане со своей собакой и попросила для нее огурчик, с разрешения покормила собаку хозяев за соседним столом. Но это был джек-рассел, он так хотел огурчик, что немного прикусил палец, просто неприятно, но даже не до царапины. Пожалела, что не спросила о справках о прививках. Найти этих людей уже та еще задача. сегодня весь день провела в больнице и не могла решиться поставить вакцину - с одной стороны, риск минимальный, собака наверняка уже 100 раз облизала своих хозяев, и делает это постоянно. И при таком почти 0,0000001% проценте портить свое здоровье вакциной дело неприятное. А с другой стороны — будто играю в русскую рулетку. Одни врачи говорят, что бешеное животное может заразить только когда у нее есть симптомы, другие что даже в инкубационный период, третьи что в инбцкационныц период они не заразны. Кто-то говорит, надо ставит в первые сутки, 48-78 часа, кто-то в первые 10 дней. И вроде хочется выдержать паузу, чтобы найти хозяев собаки, чтобы точно во всем убедиться. А вроде эту паузу держать нельзя и срочно принимать меры. У меня уже пошел 29 час после «укуса». Ситуация настолько абсурдная, настолько неясный порядок действий, что становится плохо от этого.
Принятый ответ
Здравствуйте! После изучения описания ситуации можно сказать, что, дейсвительно, риск заражения от домашней собаки очень низкий, однако прикусывание открытой кожи - это контакт 2 категории по ВОЗ, то есть является показанием к вакцинации против бешенства. Так как собака домашняя и вела себя адекватно, то в такой ситуации оправдано наблюдение за животным в течерие 10 дней без немедленного начала вакцинации. Такой срок наблюдения за животным обусловлен тем, что заражённое животное может начать выделять вирус со слюной уже в последние дни инкубационного периода, пока ещё нет симптомов. По данным исследований у собак, кошек и домашних хорьков этот срок не превышает 10 дней. А так большую часть инкубационного пер ода заражённое животное, дейсвительно, не опасно.
Что касается эффективности вакцинации, то она эффективна и оправдана до тех пор, пока у человека нет симптомв болезни, но чем раньше, конечно, тем лучше. Так что ни о каких сроках давности вроде 48 часов или 10 дней речи не идёт.
Так что сейчас есть время на то, чтобы попробовать разыскать пса и узнать еоо судьбу через 10 дней.
Почему все говорят разное? В интернете тоже разная информация на предмет того, что собака становится заразной еще до начала появления симптом за 3-10 дней.
Добрый день! Потому что в сети много недостоверной информации, к сожалению. В таких случаях лучше ориентироваться на позицию ВОЗ по антирабической вакцинации и на инструкцию к вакцине КОКАВ, это основные руководящие документы в этом плане.
И не понятно, какая это прививка в итоге должна быть. По месту, где мне вчера предложили прививку — мне предложили только одну (как я без иммуноглобулина), второй сказали нет, но и мол это эффективно. Укол сказали будут делать в ягодицу. И непонятно, что нужно уточнять, что это должна быть за вакцина - название, сколько их должно быть, куда их должны делать? Крови у меня не было, там не такой укус был, скорее собака просто прикусила
Всё верно, при контакте 2 категории вводят только вакцину, без иммуноглобулина. Это эффективно, просто на выработку иммунитета нужно время (около 2 недель), поэтому в тех случаях, когда инкубационный период может быть короче (укусы в голову, например), вводят донорские антитела в виде иммуноглобулина, чтобы сразу создать защиту.
Вакцина против бешенства в России в основном одна - КОКАВ, иногда встречается ещё индийская Speda, но это редкость.
Вакцину против бешенства ни в коем случае не вводят в ягодицу, только в плечо или бедро. Доза в ягодицу не засчитывается.
Я понимаю, что прокуса до крови не было, но даже прикусывание - уже риск.
Почему мне сказали тогда, что в ягодицу?… 🥲
Не могу прокомментировать, но в инструкции к КОКАВ прямо прописано, что в ягодицу нельзя вводить.
Принятый ответ
Василиса, здравствуйте. Я врач-инфекционист.
Понимаю вашу тревогу и сомнения, они оправданы.
Подобный контакт является показанием для проведения профилактики против бешенства. Поскольку при контакте слюны животного с кожей может произойти заражение.
При этом, конечно, риск заражения от домашней собаки очень низкий, но не нулевой.
Вакцинацию в подобных ситуациях рекомендуют начинать как можно раньше, но допускается вариант, когда мы наблюдаем за животным 10 дней.
Сейчас, самое главное, понять, сможете ли вы найти хозяев и собаку. Если это реально, то подождать можно, это будет безопасно.
Если вы однозначно не сможете их найти или не готовы тратить время на поиски, то начинайте ставить прививки. Современные прививки от бешенства не содержат живой вирус и хорошо переносятся.
Третий вариант: возможно вы найдете хозяев, но это неточно. В таком случае лучше начать делать прививки и параллельно искать. Если через 10 дней вы узнаете, что собака жива, то прервете курс прививок после третьего тура. При этом варианты с одной стороны не теряется время, с другой стороны, нет необходимость делать весь курс, если окажется, что риска не было
Сколько у пеня есть времени? Все говорят абсолютно разную информацию. Кто-то — что в течение суток, 36-48часов, 10 дней. Я же тоже не могу так рисковать.
Риски заражения бешенством в данной ситуации низкие, поэтому вы и получаете противоречивые рекомендации. Это зависит от практического опыта каждого специалиста, при этом мы все ориентируемся на инструкции и нормативные документы.
Тактика зависит от того, насколько вероятно, что вы сможете найти собаку
Если нет уверенности, лучше не терять время и начать делать прививки.
Если у вас есть номер телефона хозев, то конечно можно подождать.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вирус бешенства появляется в слюне животного с момента изменения поведения (появления первых клинических симптомов), по некоторым данным литературы за сутки до появления симптомов (но не вовремя всего инкубационного периода), но в течении 10 дней, зараженное бешенством животное всегда погибает, это максимальный срок продолжения клинической картины, поэтому и идет наблюдение за животным в течении 10 дней.
Учитывая укус и ослюнение риск заражения в данной ситуации имеется, в таких случаях рекомендуют обратиться в травмпункт и начать вакцинацию.
Как только сможете убедиться в том, что через 10 дней с собакой все в порядке - вакцинацию можно будет прекратить досрочно.
Здравствуйте! Я потому и в замешательстве. Меня «укусила», хотя даже язык не поднимается так это назвать, домашняя собака, которая хотела просто огурчик. До этого она час сидела спокойно и никого не трогала. Мне и в больнице сказали абсолютно разные вещи, от того, что если животное было домашнее, спокойное и без странных признаков, то значит оно не заразно. Другие врачи и источники говорят, что животное заразно за 3-10 дней до появления симптомов. вот и как быть?😭
Бешенство это серьезное заболевание, собака не известна, пока о судьбе ее ничего не известно, а время идет.
Чтобы не волноваться по данному поводу и максимально себя защитить рекомендуют начать вакцинацию, а далее если получится продолжить за ней наблюдение.
Это было бы единственным правильным решением.
Принятый ответ
Здравствуйте.
В описанной вами ситуации к сожалению нельзя исключить риск заражения бешенством, так как был контакт со слюной животного. Я понимаю, собака домашняя, но бешенство это не то заболевание, с которым можно играть в рулетку, лучше начать вакцинацию даже если риски низкие, чем не начать вовсе.
Что касается вакцинации, вакцинация эффективна в первые 14 суток от момента контакта с животным, но конечно, чем раньше вы начнёте, тем лучше.
Добрый день. Вы говорите 14 суток, кто-то говорит 14 дней, кто-то 48-72 часа. А сколько по факту дней в запасе есть непонятно.
72 часа это речь идёт про иммуноглобулин, это разные вещи. Вакцина создаёт пассивный, но более длительный ответ, иммуноглобулин действует по факту, здесь и сейчас, но действие его краткосрочное. У вас было только ослюнение, поэтому показана только вакцинация и сделать её необходимо в первые 14 суток.
14 суток и 14 дней это абсолютно одинаковые сроки.
Простите я опечатку сделала, я имела ввиду 10 дней и 14 дней — что все разные риски называют
10 суток наблюдения за животным.
А что если в эти 10 суток животное погибает, а я прививку не сделала, потому что «наблюдала»?
Потому что вакцинация эффективна 14 суток, а не 10, поэтому устанавливают такие сроки.
Если вы сделаете на 13 сутки будет так же эффективна, как и на 2 сутки.
Но при этом с каждым днем эффективность падает?
Таких данных нет, что эффективность с каждым днём падает, этого времени достаточно, чтобы нейтрализовать вирус пока он не поразил нервную систему.
Принятый ответ
Здравствуйте! В описанной ситуации риск заразиться бешенством стремится к 0, собака домашняя. Но полностью исключить риск никто из врачей не сможет. Поэтому решение о вакцинации принимать Вам. В идеале - выяснить, все ли в порядке с собакой на 10й день после контакта. С вакцинацией можно не торопиться, есть 14 дней,
Здравствуйте! Если кожа точно не повреждена прокуса, царапины, ссадины, трещины не было с большой вероятностью модно сказать что риска бешенства нет, вакцина не нужна. Вирус не проходит через целую кожу.
-Если была хоть микротравма кожи или вы не уверены это уже контакт со слюной через повреждённую кожу. При неизвестном статусе собаки по стандартам обычно рекомендуют очно обратиться в травмпункт по месту жительства , врач посмотрит, оценит риски и примет решение о дальнейшей тактике
-Собаки становятся заразными обычно незадолго до симптомов и во время болезни, не весь инкубационный период. Поэтому правило такое: если собака жива и здорова через 10 дней после укуса, значит, в момент укуса она не была заразна. Тогда курс могут прекратить.
-Современная вакцина от бешенства,инактивированная, она не «портит здоровье» в обычном смысле. Побочки чаще местные/лёгкие. Бешенство после симптомов почти всегда смертельно, поэтому при реальном риске выбирают вакцинацию.
Здравствуйте, Василиса.
1. Риска в такой ситуации фактически нет. Для передачи вируса необходимо попадание слюны больного животного на повреждённую кожу или слизистые. Если кожа осталась полностью целой, такой контакт не считается типичным путём заражения + речь идёт о домашней собаке без признаков болезни и агрессии.
В такой ситуации вакцинация и какие-либо дополнительные меры не показаны. Речь идёт о домашней собаке с нормальным поведением, без агрессии и в момент кормления.
2. Касательно разночтений.
Ориентироваться стоит на официальные рекомендации, поскольку, к сожалению, даже среди медицинских работников иногда встречаются неверные или противоречивые трактовки. Что касается заразности животных - собака становится способной передавать вирус не за 10–15 дней до появления симптомов, а лишь за несколько дней до их развития и в течение периода болезни. Если контакт действительно требует профилактики, вакцинацию рекомендуется начинать как можно раньше и не откладывать в ожидании результатов наблюдения. Десятидневное наблюдение за животным используется не для того, чтобы ждать с началом вакцинации, а для того, чтобы при необходимости затем досрочно прекратить курс, если животное остаётся здоровым.
3. НО в вашем случае оснований для вакцинации вообще нет. По описанию это обычная бытовая ситуация: домашняя собака, адекватное поведение, отсутствие повреждения кожи и контакт во время кормления. Риск заражения бешенством в такой ситуации отсутствует.
Оксана, добрый день! Я бы очень хотела, чтобы все было так, как вы написали и моя адекватная часть к этому и склоняется. Хозяева с собакой были в ЖК в 15 минутах от моего дома, по идее, если потратить время, я бы смогла наверно их разыскать. Но если нет, получается, что хозяева самые потенциальные жертвы
Пугает в этой ситуацией то, что ослюнение, прикус руки (без крови и царапин) и то, что это считается «фактором риска», хотя собака задела меня зубами когда хотела огурец, прикусила палец клыком, но не было ни царапины, ни следов. Моя собака тоже так часто делает. А ослюнение и рука — это ТИПА показания. Напрягает всеобщая обстановка.
Но собака была абсолютно спокойной, видно домашняя, да, по прежнему не факт, что привитая, но и не факт, что бешеная. В хорошем районе и ЖК Москвы. Тогда были бы какие-то звоночки? Не каждая же не привитая собака = бешеная.
Найти ее — эта мысль меня не отпускает, но сколько на это времени потребуется и получится ли? Я не знаю, может, сегодня,
может в течение недели.
Еще напрягает фактор «инкубационного периода» для собаки и человека. Что как собака 3-10 дней может быть носителем, так и человек полгода-год.
Никаких рациональных поводов подозревать в данной ситуации риск заражения бешенством нет.
Да, действительно в инструкции к вакцине нашей отечественной кокав ослюнение не повреждённых кожных покровов домашним животным прописано как показания к началу вакцинации. На сайте воз и cdc контакт со слюной без повреждения целостности кожного покрова не является показанием вакцинации, потому что не несёт в себе рисков. Т е у нас тактика несколько перестраховочная.
Это я вам объясняю, для того чтобы вы понимали реальные риски и реальное положение дел. Но я конечно же понимаю что тревога перед таким заболеванием как бешенство может быть очень сильной и сложно себя как-то вернуть в рациональное русло, поэтому для собственного спокойствия и максимальной безопасности вы можете сейчас начать вакцинацию. Никаких рисков для здоровья и нагрузки для иммунитета она не несёт. А потом, если удастся отследить животное и вы узнаете что через 10 дней оно здорово, тогда просто прекратите вакцинацию досрочно.
А сколько дней у меня есть в запасе чтобы поатроьовтат найти собаку, прежде чем решиться на вакцинацию? Сейчас предпринимаю все необходимые меры
Моя здравая часть говорит мне абсолютно то же, что и вы, но я понимаю, что есть протоколы и именно вот этих долей вероятности я и боюсь до ужаса, уже себя извела
Не нужно ничего ждать, начните вакцинацию сейчас, а потом спокойно попробуйте найти собаку
Скажите, там действительно такие строгие ограничения ? Насчет даже легкого спорта, плавания, нахождения на солнце. По тому что я слышала от врачей нужно на полгода изолировать себя от этого
Нет, вообще ничего подобного. Это все ограничения к старым вакцинам, которые к сожалению, автоматом были перенесены в новую инструкцию и остались в головах врачей, но в целом эти ограничения больше вообще не актуальны и можно вести обычный образ жизни.
Но алкоголь также под запретом?
Опять же нет.
Да, такие ограничения действительно прописаны в инструкции к вакцине КОКАВ, но это ограничение было актуально для старых вакцин и просто автоматом было перенесено в нынешнюю инструкцию. Современные вакцины и исследования показывают, что эпизодический приём небольшого количества алкоголя не оказывает существенного влияния на эффективность вакцинации и никакого опасного взаимодействия между алкоголем и вакциной нет. Хроническое злоупотребление алкоголем может ослаблять иммунитет и снижать выработку антител, но разовое умеренное употребление не представляет проблемы.
Просто у некоторых врачей я слышала, что мол вообще прекращает выработку антител
Спасибо 🙏🏼 вас
Вам
Такая информация не актуальна.
На здоровье!
Оксана, спешу сообщить, что собака оказалась привита! Это подтвердил груминг салон, в который ее водят) спасибо вам за ваше адекватное мнение! скажите, если я сделала уже 1 прививку я могу отменить ограничения? И немного выпить
Здравствуйте, Василиса) Рада это слышать!!! Мы же с вами обсуждали, что как таковых ограничений на разовое употребление небольшой дозы алкоголя и нет.
В целом по моему мнению максимально логично будет пока продолжить вакцинацию по графику (раз вы ее уже начали), а по истечению 10ти дней с момента контакта с собакой связаться с хозяевами. Если собака жива-здорова, то вакцинацию прекращаем.
А собака вакцинирована меньше года назад, с ней все в порядке
Сама вакцинация животного это не 100% гарантия отсутствия бешенства, к сожалению. Это я говорю, не для того чтобы вас расстроить/напугать, а чтобы донести точную информацию.
С хозяевами вы общались? На собаку никто не нападал?
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад16 ответов
- 3 часа назад9 ответов
- 3 часа назад3 ответа
- 4 часа назад8 ответов