Что вас беспокоит?
Пероральный дерматит
После ремиссии в два года , в январе появились высыпания на подбородке довольно большими кусками к марту все прошло , элидел был , проктропик , солантра , Азелик , внутрь эритромицин 10 дней , антигистаминные . Улучшений не было , анализы все были в норме за исключением феритина 36 . В ноябре колоноскопия удалили полип . Все хорошо . Щитовидная антитела к тпо были 68 , остальное в норме . Потом привезли витамины для очищения печени и поднятия иммунитета либо они либо совпало за три дня все стало уходить и через неделю чистая кожа , прошла через месяц в марте поп плазму с ббл , и проколола один раз речи Стронг , косметику и уход не меняла много лет новым не пользовалась , в апреле и по сей день очень сильный стресс в конце апреля появились папулы вообще на декад под висками , позже в мае высыпало в е лицо почти кроме лба , подбородок и верхняя часть у губ полностью в шишках и волдырях такого я еще не видела , вся терапия за два месяца не улучшает ничего , с каждым днем все хуже они разрастаются . С апреля месяца каждую овуляцию как объясняют лопает яичник но безоперабельно , очень болезненная овуляция вплоть до невозможности ходить до начало месячных , так же очень болит грудь весь цикл , кроме дней в месячные , узи делала 3 дня назад с грудью все хорошо , сказали это железки Тая ткань типо мастопатии , никаких изменений за два года все в норме и так же , гин узи тоже все зорошо , сдала все гормоны , щитовидка антитела к тпо 80 уже остальное всё в абсолютной норме . Железо 32. Что делать и что пить я уже не знаю болит чешется бе покоит . Лучше не становиться . Только хуже за последнии дни а это уже два месяца лечения .
Принятый ответ
Здравствуйте, в подобных случаях когда наружные средства и антибиотики не справляются с ситуацией, рекомендуется терапия системными ретиноидами например роаккутан 10-20мг ежедневно вместе с приемом пищи в небольших дозировках и Курсом около 4 месяцев( терапия гораздо короче и в меньших дозировках чем при лечении акне) это необходимо так как вероятнее всего данные высыпания связаны с активностью сальных желез и флоры в ней обитающей, если погасить активность сальных желез, то и излишней флоре негде будет существовать. Конечно это лучше делать под контролем анализов особенно печеночных показателей : билирубин асат алат, ггт, щф. Снаружи пока протопик или Такропик 0,1% охлаждённый 2р/д в течение месяца я необходим осмотр в динамике. Гинекологические особенности могут косвенно влиять на кожу и активность сальных желез, с гинекологическими особенностями может помочь гинеколог, если на это мы особо никак повлиять не можем и все в том числе проявляется на коже, то приходится работать с кожей и тактика в подобных случаях такая, как указано выше, будьте здоровы, все поправимо
Здравствуйте , я оттягиваю этот момент сейчас уже месяц про это думаю , посоветуйте какие антибиотики можно пропить при активности сальных железах , тетрациклин не хочу болит и ломит челюсть , после эритромиуина сразу диарея , на диарею согласна ))) если это не страшная побочка , чтоб поменялся цвет зубов от тетрациклина не хочу .
Кларитромицин ещё применяется 500мг/сут 14-21 день
Спасибо большое , а если это реакция на спф я не исключаю как подобрать я их кучи перепробовала
Нужно что то лёгкое, в виде спрея, например адженда 30
Принятый ответ
Доброе утро. Зачастую периоральный дерматит трудно поддаётся лечению и часто обостряется. Проанализировала вашу ситуацию, вероятнее всего можно предположить две тактики:
1: в таких случаях наружная терапия розамет с утра и такропик вечером может оказаться эффективной, если ее действие потенцирует плазмотерапия 1 раз в неделю и фотодинамическая терапия REVIXAN 2раза в неделю. По наступлению ремиссии рекомендуют плазму и фотодинамику в поддерживающем режиме в 1 процедуру 1 раз в месяц.
Вторая тактика - можно рассмотреть с врачом на очном приёме тактику лечения низкими дозами системных ретиноидов.
Необходимо учитывать триггерные факторы- стрессы, горячие напитки, уфо, косметика, гормональные колебания.
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте!
При неэффективности антибактериальной и наружной терапии назначается изотретиноин 0,1—0,7 мг на кг массы тела перорально 1 раз в сутки в течение 6—20 недель .
Обязательно перед назначением необходимо сдать биохимический анализ крови(АЛТ,АСТ, билирубин общий, триглицериды).
Обязательно необходимо набрать кумулятивную дозу.
Так как препараты надо пить под наблюдением врача, необходимо обратиться на очную консультацию.
По поводу ухода.
Так как на фоне лечения кожа начнет сушится рекомендуется исключить любые агрессивные средства, процедуры.
•для снятия макияжа BIODERMA hydrabio h2o мицелларная вода
•Успокаивающий очищающий крем-гель Effaclar H Iso-Biome от La Roche-Posay
•увлажнение LA ROCHE-POSAY EFFACLAR Н Iso-Biome УЛЬТРА Успокаивающий Восстанавливающий Уход против несовершенств
•Цикапласт бальзам для губ
Принятый ответ
Дарья, добрый день!
По фото так может проявляться периоральный или розацеапододобный дерматит
Провоцируют различные факторы: гормональные крема, стресс, пересушенность кожи, солнечное обучение, беременность, прием контрацептивов, аллергические реакции, метео условия и многое другое
По обследованию:
- разобраться с гормонами у эндокринолога (предварительно значимых изменений не вижу, кроме антител к ТТГ)
Учитывая до этого положительный эффект - обычно назначают в таких случаях согласно официальной инструкции к препаратам:
- крем Элидел/Такропик 2 р/д (хранить в холодильнике) Если на крем будет сильная реакция можно применять более мягкий крем Неотанин/Судокрем 2 р/д (для снятия воспаления)
- розамет 2 р/д обычно назначают через 15 мин после 1 крема 1-2 месяца (восстанавливает микрофлору кожи)
- увлажняющие крема типа Депантенол или Липобейз при необходимости 1-3 р/д (защищают и увлажняют кожу)
Если за месяц не будет результата - рассмотреть очно вопрос применения системных ретиноидов (Сотрет, Акнекутан). Но это только очно, так как нужно предусмотреть все противопоказания и пройти обследование перед лечением.
Месяц был элидел , месяц такропик - 0 становиться все больше , эти пятна кучей они растут и как будто воспаляются, розамет тоже шел , цикопласт шел , депантенол , и крем на основе цинка возможно вы его перечислили не помню название . Уход билдер а мицелярка , клиник гель чувствительной кожи я на нем 8 лет , я думаю на спф еще , убрала на два дня сейчас пока выдержала , мне они не какие почему то не подходят , как возможно и возможно ли вообще подобрать ? Их перепробовала очень много аптечные фирмы все в ведро , а вы можете посоветовать антибиотик ? Кроме тетрациклина и эритромицина , мне не идут , хочу дать им шанс , потом думать о ретиноидах , еще и лето и солнце и спф не подходит возможно от него
Дарья, из современных антибиотиков внутрь обычно рекомендуют согласно официальным инструкциям к препаратам:
- Миноциклин по 50 мг 1 р/д внутрь 1-2 месяца (низкая доза антибиотика обеспечивает противовоспалительный эффект и вызывает минимум осложнений)
- Флуконазол 150 мг 1 раз в неделю на курс лечения антибиотиком (для профилактики активации кандидоза)
- Бифиформ - внутрь по 2 капсулы в сутки на курс лечения антибиотиком (для поддержания микрофлоры)
Принятый ответ
Здравствуйте!
Внешне похоже на периоральный дерматит.
По анализам есть изменения в показателях щитовидной железы, поэтому лучше посетить эндокринолога и провести узи щитовидной железы. Адекватный уровень ферритина 45-65, поэтому может быть рекомендовано принимать препараты железа, например, сорбифер дурулес, назначение можно получить на очном приеме у терапевта.
По лечению дерматита, при неэффективности наружной терапии рассматривают сначала прием антибиотиков, первая линия юнидокс сотаб и минолексин, вторая линия сумамед.
При неэффективности антибиотиков внутрь, рассматривают прием системных ретиноидов (роаккутан, акнекутан) в дозе 0,3-0,5 мг/кг 3-4 месяца.
Пока из наружной терапии можно пробовать: крем розамет утром, крем элидел вечером 4-8 недель. После лечебного крема утром наносить спф 50, вечером крпм скинософи микробиом (хорошо работает при периоральном дерматите). Очищение мягкое, утром допускается только водой.
Ваши вопросы?
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад4 ответа
- 4 часа назад5 ответов
- 5 часов назад5 ответов
- 5 часов назад25 ответов