Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №4384263

Что вас беспокоит?

Перебои в работе сердца

Беспокоят перебои ритма сердца. Ощущается это только в положении лежа, когда стою, хожу, сижу - нет. В прошлом году была беременность, делала 2 раза ЭКГ и УЗИ сердца. По УЗИ все хорошо. Перебои в ритме начали беспокоить примерно месяца 2 назад. Вчера сделала ЭКГ. В заключение написано "одиночная наджелудочковая экстрасистола на ритмограмме. Сглаженность зубца Т в большинстве отведений". Вопрос: нужно ли снова проходить УЗИ сердца и вообще какие дообследование пройти? Насколько опасны эти экстрасистолы? Прилагаю свежее ЭКГ и УЗИ сердца годичной давности.

Удалена ЩЖ
37 лет
8 Июня ·Просмотров: 95·Юлия, Екатеринбург

Принятый ответ

Здравствуйте. По УЗИ сердца фракция выброса хорошая, клапанных пороков нет, камеры сердца не расширены.
По ЭКГ выявлена одиночная наджелудочковая экстрасистола. Они есть у всех людей, не опасны, особенно когда структурно по УЗИ нет изменений. Не переживайте! Для уточнения количества экстрасистол и возможных других нарушений ритма обычно рекомендуется плановое проведение суточного холтеровского мониторирования.
Также по ЭКГ есть сглаженность зубца Т, обычно в таких случаях исключаем анемию, нарушение функции щитовидной железы: сдать анализы крови на ТТГ, СТ4, ферритин, электролиты

Принятый ответ

Здравствуйте
При отсутствии органической патологии(тяжелая гипертрофия, пороки сердца, перенесённый инфаркт) экстрасистолы не опасны, тем более наджелудочковые
По данным эхо кг патологических отклонений нет, необходимости повторного выполнения эхо кг
В таких случаях рекомендуют выполнение холтера с целью оценки количества и характера экстрасистол за сутки
Также с целью исключения вторичных причин , рекомендуют коррекцию тревожности при наличии и ряд анализов (общий анализ крови, ферритин, гормоны щитовидной железы)

Принятый ответ

Юлия, здравствуйте!

По результатам ЭКГ выявлена наджелудочковая экстрасистолия
У всех здоровых людей могут возникать экстрасистолы , они не опасны, особенно , когда по результатам узи сердца абсолютно все в норме , как в данном случае ;
В таких случаях рекомендуется провести Холтеровское мониторирование ЭКГ для определения количество экстрасистол и их характер в течение суток.
Экстрасистолы или повышенная чувствительность к ним могут быть вызваны тревожностью, стрессом и дефицитом некоторых веществ в организме. Для выявления возможных дефицитов рекомендуется сдать общий анализ крови, анализы на ферритин, ТТГ, свободный Т4 и электролиты (калий, магний).
Скажите пожалуйста не сдавали отмеченные анализы ?
Не направляли на Холтер ЭКГ ?

Фатимат Магометовна, ТТГ контролирую постоянно, т.к. нет щитовидной железы и я пью эутирокс, сдавала ТТГ в конце апреля, был в норме - 1,69, но при этом перебои в ритме уже были. Ферритин сдавала в марте, был 37.
Калий, магний не сдавала. На холтер не направляли, т.к. очно у кардиолога я ещё не была.
Скажите, пожалуйста, то, что УЗИ годичной давности, нужно ли его переделывать?

Показатель Ферритина все же снижен, часто железо дефицит на фоне гипоксии (нехватки кислорода) может быть причиной увеличения нарушения ритма ; в таких случаях рекомендуются препараты железа курсом на 2 мес с последующим определением уровнем Ферритина (рецкомендованные значения 60-70)

Холтер конечно по возможности сделать

Учтивая что ест нарушения Ритма по ЭКГ рекомендовала бы повторить узи чтоб исключить какие то изменения

Фатимат Магометовна, спасибо за ответ!

Фатимат Магометовна, а можно ли пить железо, если я кормлю грудью?

Юлия , да конечно , нужно ) чтобы в молоке было все самое полезное и полноценное )

Фатимат Магометовна, а в какой дозировке пить? В беременность я пила Сорбифер по 1 таблетке в день. Сейчас также продолжать?

Да , можно его, можно более мягкий препарат , особенно на жкт,гемаплекс, тоже хорошие результаты вижу на нем

Принятый ответ

Здравствуйте!
Так как ощущается перебои, и есть одна экстрасистола, то конечно, в такой ситуации обычно рекомендуется обновить холтер ЭКГ.
Но так как молодой возраст и по узи сердца нет структурной патологии, наличие перебоев не является чем-то опасным для жизни.
Для выявления причины в таких случаях назначают следующие анализы:
▪️показатели для оценки наличия железодефицита (общий анализ крови, ферритин, сывороточное железо)
▪️гормоны щитовидной железы, так как гиперфункция может приводить к таким же перебоям ( ттг, т4 свободный)
▪️ калий и магний

Скажите пожалуйста, а не сдавали данные анализы?
Нет ли сейчас проблем по ЖКТ.?

Алена Германовна, ТТГ контролирую постоянно, т.к. нет щитовидной железы и я пью эутирокс, сдавала ТТГ в конце апреля, был в норме - 1,69, но при этом перебои в ритме уже были. Ферритин сдавала в марте, был 37.
Проблем с ЖКТ нет.

Ферритин стоит обновить, потому что в основе перебоев часто лежит латентный дефицит железа.

Не было избытка стрессп в последнее время?

Алена Германовна, у меня 4-х месячный ребёнок, стресса мне хватает)

А грудью кормите?

Алена Германовна, да

Тогда в качестве успокоительного возможно использовать магний, он безопасен на гв, и убирает ощущение перебоеа.

Алена Германовна, спасибо!

Крепкого здоровья!

Алена Германовна, я сегодня сдала анализы, и на магний, калий в том числе. У меня магний в норме - 0,84. Есть ли смысл его тогда пить?

Это почти нижняя граница нормы, поэтому спокойно курс в две недели в таких случаях можно

Принятый ответ

Здравствуйте, по узи сердца без отклонений, по ЭКГ ритм нормальный синусовый, отмечается экстрасистолия-внеочередное сокращение сердца , в норме могут быть до - тыс в сутки , так же отмечены нарушения реполяризации -изменения неспецифические и могут быть связаны с сердцем ,в таком случае обычно рекомендуют узи сердца ,но чаще причины несердечные , например, (анемия (оак ,ферритин)),патология щитовидной железы (анализ на гормоны ттг,т3,т4);электролитный дисбаланс ( контроль калия ,натрия,магния ) ;Они же и могут вызывать указанную аритмию + стресс/употребление кофеина ; В рамках оценки числа экстрасистол обычно рекомендуют контроль суточного ЭКГ -холтера ; В своем большинстве аритмия не опасна и лишь приносит дискомфорт ;

Карина Александровна,
Сдала указанные вами анализы:
Ферритин 36, гемоглобин 13,5 г/дл
Магний - 0,84
Калий - 4,4
Натрий - 142
Хлор - 107
ТТГ - 1,97 (СТ4 не сдавала, т.к. в моем случае он неинформотивен, у меня удалена щитовидка и эндокринолог говорила, что мне можно всегда сдавать только ТТГ)
По ОАК ни один из показателей не выходит из референсных значений.
Что в таком случае дальше делать? Холтер и УЗИ?

Показатели в норме , узи сердца и Холтер в рамках дообследования , так же работа с тревогой ( можно рассмотреть при отсутствии непереносимости, например , афобазол 10 мг 3 р/д 2 недели ) ;

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.