Покашливание и сел голос

Михаил Ивашев8 Июня

5.0

Терапевт, Педиатр

116 367 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Любой препарат это нагрузка на печень. Антибиотик назначаем только при бактериальной инфекци, если этиология вирусная то они не помогут. Кашель наиболее вероятно остаточный и от муколитика.

Также возможно от дрип- синдрома, назального затёка, в таком случае основное лечение это промывание носа.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Ксения Маркова8 Июня

4.7

Терапевт

9 412 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте,
такие симптомы больше характерны для остаточного кашля, после вирусного заболевания. Происходит это из-за того что слизистая бронхов еще полностью не восстановилась после инфекционного заболевания. И на данный момент достаточно чувствительна к раздражителям. Этим объясняется появление дискомфорта при дыхании, ощущение кома и сухого кашля. Такие симптомы могут сохронятся до 8 недель.


В таких случаях обычно рекомендуют пройти обследование, для выявления точного характера воспаления и исключения присоединения бактериальной инфекции:
✎ полный анализ крови
✎ бх крови на срб
Только после подтверждения присоединения бактериальной инфекции назначают прием антибиотиков.

В качестве терапии, в подобных случаях рекомендуют:
✤ увлажнение воздуха в помещении ( 40-50%)
✤ дыхательная гимнастика

✤ Обильное щелочное питье из расчета 30 мл/кг массы тела. ( минеральная вода, Ессентуки,боржоми)

✤ Витаминизированное питание(цитрусовые, чай с лимоном и имбирем, ягодные морсы, компоты, свежие овощи и фрукты)

✤ для уменьшения раздражающего эффекта использование леденцов, жевательных резинок-способствуют выделению слюны и увлажнению слизистой

✤ некоторым помогают ингаляции с физ раствором или минеральной водой по 5 мл 2 раза в день-способствуют увлажнению слизистой, тем самым снижая раздражение.

❗️ при сухом кашле (если вылеляетсяскудное количество мокроты-то это тоже сухой кашель) прием муколитических средств (Амброксол) не рекомендуется, так как он стимулирует образование мокроты, а так как при сухом кашле ее нет, это раздражает кашлевые центры-усиливая кашель.

Крепкого здоровья 🫶🏻💐

Мария Втулкина8 Июня

3.9

Терапевт

807 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

Назначение антибиотика без анализа крови не рационально спустя 2 недели.

Покашливания после перенесённого ОРВИ могут оставаться от 2х до 4х недель вследствие гиперреактивности бронхов.

В данном случае рекомендуется проведение общего анализа и с-реактивного белка для оценки инфекционного процесса.
Обильное тёплое питьё и поддержание в помещении комфортной температуры 21-23 градуса и оптимальной влажности 50-60%.

Афсана Алиева8 Июня

5.0

Терапевт

25 292 консультации

Принятый ответ

Татьяна, здравствуйте!

Амоксиклав и Амитриптилин полностью совместимы между собой, а текущий прием Урсосана защитит клетки вашей печени от дополнительной нагрузки.
АЛТ 90 и АСТ 30 считаются умеренным, мягким повышением , такая изоляция не является противопоказанием к приему антибиотика, если он действительно необходим.
Учитывая , что вы принимаете Урсосан в хорошей дозировке, печень уже находится под мощной медикаментозной протекцией.

Чтобы минимизировать риски для ЖКТ и печени, рекомендуют прием Амоксиклава строго в самом начале плотного приема пищи.
Амитриптилин 25 мг как обычно, строго на ночь.
Амброксол не позже 18-00.
Урсосан вместе с Амитриптилином перед сном.
Две недели стандартный срок для затяжного острого ларингита. При ларингите связки отекают, неплотно смыкаются отсюда сипота, а их раздражение вызывает постоянное поверхностное покашливание.
В таких случаях могут рекомендовать:
Голосовой покой. Категорически нельзя шептать.
Пить много чистой теплой воды или молока с маслом, чтобы смягчить заднюю стенку глотки.
Пользоваться увлажнителем воздуха.

Через 10–14 дней после окончания курса антибиотика спокойно пересдать биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, ГГТ, Билирубин), чтобы проконтролировать динамику показателей на фоне приема Урсосана.

Фатима Гаджиева8 Июня

4.0

Терапевт

8 406 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией

Уточните, пожалуйста, клинический анализ крови, с-реактивный белок не сдавали?

Такие проявления могут соответствовать течению вирусной инфекции, активная фаза вирусной инфекции может длиться до 14 дней, остаточные явления до нескольких недель

Особенно осиплость голоса характерна для вирусной инфекции

В таких случаях, чтобы принять решение о необходимости антибиотика, оцениваем клинический анализ крови, с-реактивный белок, чтобы оценить тип и выраженность воспалительного процесса в крови

Антибиотики показаны исключительно при подтверждении бактериальной природы, иначе можно навредить ЖКТ и провоцировать устойчивость бактерий к антибиотикам

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Виталий Боцан8 Июня

3.0

Терапевт

2 124 консультации

Здравствуйте. Я Боцан Виталий Иванович врач общей практики. Изучив вашу клинику могу сказать что это остаточные явления перенесенной острой респираторной вирусной информации
После курса антибиотиков печёночные пробы могут быть повышены. Через некоторое время цифры придут в норму.
Что касается кашля, рекомендуется в подобных случаях ингаляции с раствором сальбутамол 2мл на физрастворе 2 мл.
Декасан 2 мл + физраствор 2 мл
Сначала дышим сальбутамолом. После заливаем Декасан.
2 раза в день 5 дней.
Здоровья Вам и вашим близким

Ксения Югова8 Июня

5.0

Терапевт

2 674 консультации

Добрый день

Амоксиклав это комбинация амоксициллина и клавулановой кислоты. Клавулановая кислота может давать нагрузку на печень, и в редких случаях способна вызывать временный подъём печеночных ферментов это один из известных побочных эффектов, особенно у людей у которых печень уже была немного чувствительной

Короткий курс антибиотика при одновременном приёме Урсосана, как правило, переносится хорошо и не приводит к каким-то серьёзным последствиям. Но, учитывая ситуацию, после завершения курса антибиотика имеет смысл пересдать АЛТ/АСТ для контроля, просто чтобы убедиться, что всё спокойно

Состояние сейчас характерно для перенесенного острого ларинготрахеита, который затронул и бронхи. Вирус повредил клетки слизистой бронхов в ответ на это повреждение бронхи пытаются защититься двумя способами клетки начинают вырабатывать больше густой слизи-мокроты чтобы поймать и вывести микробы.Оголяются кашлевые рецепторы-нервные окончания становятся гиперчувствительными и реагируют даже на обычный вдох прохладного воздуха, вызывая приступ кашля. Это называется постинфекционной гиперреактивностью бронхов

Амброксол разрушает химические связи внутри густой слизи, делает её более жидкой, чтобы ресничкам бронхов было легче вытолкнуть её наружу. То, что сейчас отходит мало но всё-таки отходит хороший знак,значит, что дренаж бронхов восстанавливается и застоявшаяся слизь не будет средой для размножения бактерий

Амитриптилин в дозе 25 мг на ночь не конфликтует напрямую с антибиотиком и Урсосаном, но помогает нервной системе не фиксироваться на кашле и лучше спать

Горло может уже не болеть а отек связок сохраняется до 2-3 недель им нужно время, чтобы отполироваться обратно. Голосовой покой сейчас лучшее лекарство

Ольга Торозова9 Июня

5.0

Терапевт, Гастроэнтеролог

37 412 консультаций

Добрый день. Нужно видеть визуально (либо по качественному фото, либо на очном приеме) состояние миндалин, глотки и так далее. Параллельно сдать ОАК, кровь на СРБ, сделать стрептатест, возможно, что это проявление вирусной инфекции, но нужно исключить присоединение бактериальной инфекции. Пока бактериальная инфекция не подтверждена, антибиотик обычно не назначается. До момента дообследования на очном осмотре могут рекомендовать промывать солевыми растворами (долфин, физиомер) слизистые 3-5 раз в день, наносить виферон гель на подсушенные слизистые 3-5 раз в день, для рассасывания граммидин или доритрицин по 1 таблетке 4-5 раз в день, для полоскания ОКИ 3-4 раза в день.