Что вас беспокоит?
Суть дкп и пкп от вич
Здравствуйте, уважаемые врачи! Суть моего вопроса немного разобраться в дкп и пкп от вич. 1) Реальный ли эффект имеют дкп и пкп? На многих форумах люди пишут, что это полная чушь (маркетинговый ход) и ни какой профилактики от вич не существует. 2) Если дкп и пкп имеют реальный эффект, то сколько надо принимать дкп, чтобы он начал действовать? Насколько % дкп пкп снижает риск? В интернете я вычитал, что для мужчин дкп начинает действовать через 7 дней беспрерывного приема, для женщин надо дней 20. Также интересует, если принимался дкп, допустим дней 10, потом был не защищенный контакт с девушкой, то после контакта надо уже пить дкп как пкп, 28 дней (в интернете пишут, что в случае дкп после контакта достаточно 3 дня подряд пропить и можно перестать)?
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.
В подобной ситуации можно сказать, что:
1) эти методы реально работают, такая профилактика прописана в рекомендациях
2) дкп не дает немедленного профилактического эффекта, так как в течение 7 дней после начала приема происходит нарастание концентрации препарата в тканях до уровня, обеспечивающего максимальный профилактический эффект.
Можно прекратить приема ДКП, если нет более высокого риска заражения ВИЧ-инфекцией. Однако прекращать прием ДКП рекомендуется не ранее, чем через 28 дней после последнего рискованного контакта.
Ирина Владимировна, спасибо за ответ!
После рискованного контакта, если пил до него ДКП, стоит перейти на пкп 28 дней или продолжать курс ДКП?
Если не планируете завершать дкп в течении ближайшего месяца, то в таком случае просто продолжаем дкп
Принятый ответ
Здравствуйте !
И ДКП, и ПКП - это научно доказанные методы профилактики ВИЧ, не маркетинг. Кто пишет обратное на форумах, не читали клинические исследования
ДКП ( доконтактная профилактика) изучена в исследованиях , где указала снижение риска заражения до 99%
ПКП ( постконтактная профилактика) также имеет хорошую базу - при начале в первые 72 часа снижает риск заражения на 80% и более
ДКП - это чаще всего комбинация Тенофовир + Эмтрицитабин . Препараты должны накопиться в тканях заранее , чтобы встретить вирус сразу , нужно время до начала защиты
Для мужчин при рецептивном анальном сексе защита начинается через 7 дней ежедневного приема
Для гетеросексуального контакта - 21 день
Для мужчины при вагинальном сексе также 7 дней
Если принимали ДКП 10 дней, был незащищенный контакт с девушкой , 10 дней приема достаточно для накопления препарата. Если принимали таблетки каждый день без пропусков , то защита - есть
После последнего контакта нужно продолжать ДКП 2 дня ( при анальном сексе) или 7 дней ( при вагинальном) и потом можно прекратить
Переходить на режим ПКП не нужно, если ДКП был принят правильно , своевременно
ПКП нужна, если не были на ДКП , пропустили несколько доз в критический период , п также партнер точно ВИЧ-положительный и без лечения
ПКП начинается не позднее 72 часов после контакта, лучше в первые 2 часа. 28 дней непрерывно
Тест на ВИЧ делается через 4-6 недель после контакта , повторно через 3 месяца
Юлия Валерьевна, спасибо за ответ!
1) Почему именно для анального секса дкп достаточно пропить 2 дня, а при вагинальном надо 7 дней? Соотвественно, если у мужчины анальный и вагинальный с женщиной был. Я думал, что при анальном сексе риск выше заразиться.
Тенофовир накапливается в слизистой прямой кишки быстрее , чем в вагинальной ткани
При ежедневном приеме защитная концентрация в ректальной ткани достигается +- через 7 дней. В вагинальной ткани у женщин - через 20-21 день , потому что ткань насыщается препаратом медленнее
Схема работает для АС потому, что ударная доза быстро создает защитный уровень в ректальной ткани
Для мужчины достаточно 7 дней ежедневного приема . Если принимали ДКП 10 дней без пропусков , то к моменту контакта были защищены по обоим путям передачи
Принятый ответ
Здравствуйте. Эффективность дкп и пкп научно доказана. Оба метода официально рекомендованы ВОЗ и МЗ РФ. Считается, что дкп снижает риск инфицирования вич на 99%. Наиболее эффективным считается прием дкп после 7го дня, это связано с нарастанием концентрации препарата.
Как правило, если дкп продолжалось только 10 дней, то назначается полноценная пкп, потому что данной защиты может не хватить.
Иван Олегович, спасибо за ответ!
Только не понял Вашего ответа: если после 7 дня приема дкп уже накапливает достаточную защиту, то почему после 10 дней приема и опасного контакта надо переходить на пкп? Так в итоге сколько надо дней пить ДКП, чтобы после рискованнного контакта не переходить на ПКП?
« Наиболее эффективным считается прием дкп после 7го дня, это связано с нарастанием концентрации препарата.
Как правило, если дкп продолжалось только 10 дней, то назначается полноценная пкп, потому что данной защиты может не хватить.»
Если был подозрительный контакт, а дкп продолжалось только 10 дней, соответственно она была прервана. Значит уже после контакта показана пкп
Принятый ответ
Здравствуйте!
1. И ДКП, и ПКП реально эффективны, это не маркетинг. Проведено большое количество клинических исследований, которые эту эффективность доказывают. 2. Эффективность ПкП составляет порядка 80-85% (то есть, риск снижаетмя на 80-85% от исходного уровня), для ДКП - до 99% для полового пути передачи и порядка 75% для инъекционного.
Эффект начинается сразу же, однако максимальным он становится примерно к 21 дню ежедневного приёма таблеток для рецептивного вагинальгого секса и примерно к 7 дню - для рецептивного анального секса и активного вагинального.
Если до контакта был приём препаратов без пропусков 10 дней, то защита уже есть и переходить на ПкП не нужно, достаточно приёма в течение 3 суток после анального секса и 7 суток после вагинального.
Ольга Александровна, спасибо за ответ!
Я правильно понял, что для мужчины при вагинальном контакте достаточно пропить дкп 7 дней (до контакта) и 7 дней после контакта?
Также интересно, почему именно при вагинальном сексе для мужчины надо дкп пропить еще 7 дней после контакта, а при анальном (с девушкой) 2 дня? Я думал, что при втором варианте риск выше
Доброе утро!
Да, всё верно поняли.
Да, анальный секс - более рискованная сексуальная практика, однако из-за особенностей физиологии и скорости создания концентрации лекарства в слизистой времени нужно меньше.
Принятый ответ
Здравствуйте! ДКП и ПКП реально работают,это методы с доказанной эффективностью.
-ДКП принимают до риска.
При правильном ежедневном приёме снижает риск заражения ВИЧ при сексе примерно на 99%, 7–10 дней ежедневного приёма терапии уже считаются значимой защитой.
-ПКП принимают после риска, если защиты не было.
Начать нужно как можно раньше, максимум до 72 часов, курс — 28 дней. Эффективность высокая, но не 100%, зависит от скорости начала и соблюдения схемы.
Если вы уже принимали ДКП 10 дней подряд без пропусков, затем был незащищённый контакт, обычно переходить на ПКП не нужно , в подобных ситуациях рекомендуют просто продолжать ДКП ежедневно.
После последнего риска обычно продолжают ещё минимум 7 дней, если планируете остановить.
Также необходимо помнить что ДКП защищает только от ВИЧ, не от сифилиса, гонореи, хламидий , перед началом нужны тест на ВИЧ, креатинин/почки, гепатит B; схему лучше подбирать с врачом, при очном осмотре.
Петр Николаевич, спасибо большое за ответ!
Пожалуйста! Здоровья Вам и Вашим близким!
Похожие вопросы по теме
- 38 минут назад5 ответов
- 2 часа назад5 ответов
- 2 часа назад5 ответов
- 3 часа назад7 ответов