Что вас беспокоит?
Почему подросток худой
Добрый день. Сыну 17 лет, аллергик диагноз полиноз, есть гастрит. Был с рождения с нормальным весом, лет в 9 резко похудел за месяца 2 на 6 кг., стал вялый, постоянно держалась 37. 2 года мы искали причину, сдали анализы на все что можно, даже были у онколога,он сказал искать причину с педиатром. К онкологу обращались по поводу узла 1 см в щитовидной железе, через года 2 он уменьшился больше узи не делали. С 16 лет сын совсем стал без сил, днём постоянно спал после учебы, ничего не хотел, вес 55 кг при росте 178 см. Стали обследовать у гастроэнтеролога, нашли кальпротектин 580, легли в больницу. Сделали ему колоноскопию, фгдс, узи брюшной полости, ничего сверхъестественного не нашли. Гастрит. Постоянно сдаём анализы раз в квартал, ничего особенного. Витамины, оак, биохимия в норме плюс минус. Часто повышенный билирубин, по генетическому анализу есть синдром жильбера 7/7. В декабре 24 года сдавали анализы щитовидной железы, вроде тоже в норме, фото приложила. Сейчас все равно беспокоит депрессивные состояние, нервозность повышенная, худое лицо аж скулы выпирают, мне кажется что после мытья многовато волос, также замечала у него тремор рук периодически, хотя сын говорит что это при волнении, я считаю что не всегда. Я уже не знаю куда бежать и что смотреть. Хочу опять узи щитовидной железы сделать и опять сдать гормоны. Подскажите пожалуйста могут ли симптомы указывать на проблему с железой? И может нажо какие-то другие анализы сдать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Результаты анализов на изображении за декабрь 2024 года показывают норму, но за полтора года ситуация у подростка могла измениться. Описанные симптомы, такие как потеря веса, тремор рук, выпадение волос и нервозность, действительно могут указывать на развитие избыточной функции щитовидной железы. Повторное УЗИ и свежий анализ на ТТГ, свободный Т4 и Т3 помогут прояснить эндокринные причины.
Также при дефиците веса и высоком кальпротектине в прошлом обычно рекомендуют дополнительно проконсультироваться с гастроэнтерологом для исключения скрытых процессов в кишечнике и проверить уровни ферритина и витамина D.
Принятый ответ
Здравствуйте.
В сложившейся ситуации Отклонений по щ.ж нет, то проблема не в ней, и симптомы (тремор, потеря веса, слабость, дефицит массы тела, кальпротектин 580) нужно объяснять другим.
Рекомендовано:
1. МР-энтерография (с контрастом) это главное. Кальпротектин 580 при чистой колоноскопии почти всегда указывает на поражение тонкой кишки (болезнь Крона). Обычная колоноскопия туда не добирается.
2. Исключить целиакию повторно антитела к тканевой трансглутаминазе (IgA) и общий IgA, даже если раньше делали. На фоне дефицита веса результат мог быть ложнонормальным.
3. Ферритин + трансферрин + железо сыворотки хроническое воспаление может давать анемию, скрывающуюся за нормальным гемоглобином.
Консультация гастроэнтеролога, с просьбой направить на МР-энтерографию.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Слабость и низкий вес часто бывают в подростковом возрасте, когда ребенок быстро растет. А также на фоне Жильбера и гастрита может быть ухудшение всасывания витаминов.
Узелок не даст симптомов.
Можно проверить повторно ТТГ, св.Т4, а также исключить дефициты - кровь на ферритин, витамин в12, витамин Д, цинк.
Как быстро рос ребенок? Можете приложить центильную таблицу или написать по годам рост за последние несколько лет?
Как питается мальчик?
Консультировались ли с психотерапевтом по поводу депрессивного состояния?
Принятый ответ
Здравствуйте! Узловые образования не дают симптоматики. В подобном случае рекомендуют контроль УЗИ 1 раз в год (для оценки динамики роста узла), а также сдачу ТТГ, т4св, ферритин (оптимально от 45мкг/л), В12 (оптимально от 450).
Пусть поведет дневник питания, для понимания, это дефицит питания или действительно несмотря на нормальный калораж происходит потеря веса (например, приложение FatSecret)
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанной вам ситуации необходимо исключить патологию щитовидной железы, недостаточность надпочечников, анемию и дефицит железа, дефицит витаминов группы б.
- общий анализ крови +СОЭ
- биохимический анализ крови (глюкоза натощак, общий белок, АЛТ, АСТ, холестерин, креатинин, мочевина, кальций общий)
- ТТГ
- гликированный гемоглобин
- ферритин (норма от 40)
- витамин Д (норма от 30), б12 и б9
- кортизол натощак
Ранее у инфекциониста в консультировались, исключали гельминтоз?
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад58 ответов
- 3 часа назад40 ответов
- 3 часа назад37 ответов
- 4 часа назад26 ответов