Что вас беспокоит?
Задержка стула
Хотелось бы узнать по анализам если у ребенка лактазная недостаточность и аллергия на коровий белок? У малыша 1.5 мес задержка стула по 2-3 дня( оры, крики, поджимание ножек, кряхтит, тужится) Стул жёлтый, то жидкий, то кашецеобразный. Каждый раз какаем со стимуляция( газоотводнатрубку трубка, сейчас - гутталакс - по 1 капле) Мама соблюдает безмолочную диету. Сыпи нету
Принятый ответ
Здравствуйте!
Лактазную недостаточность, как и абкм в этом возрасте ставят на основании симптомов, не анализов.
Копрограмма, кал на углеводы, дисбактериоз являются малоинформативными методаиметодами исследования и не несут диагностическую ценность в подобных ситуациях.
Для лактазной недостаточности характерно: жидкий частый стул, подтекание с газами, раздражение стулом перианальной области до красноты и язв в некоторых случаях.
Для абкм характерно чаще всего: прожилки крови в стуле, сыпь по типу обострения атопического дерматита без эффекта от лечения, запоры/диарея.
Из описанно ситуации наиболее характерно для младенческой дисхезии.
Младенцы не умеют координировать мышцы живота, что характерно для младенческой дисхезии: они кряхтят, краснеют, поджимают ножки, когда хотят выпустить газы или покакать.
В таких случаях рекомендуют помогать:
- массаж животика по часовой стрелке
- выкладывание на животик перед кормлением
- высаживание ( эффективная поза, ребенку в этой позе легче выпускать газы и сходить в туалет).
- препараты симетикона для уменьшения газообразования.
На ГВ стул может быть как после каждого кормления, так и раз в 7-10 дней. При этом не должно быть других тревожных симптомов (крайнее беспокойство ребенка/раздутый живот) и стул должен быть мягким, а не твердыми комочками.
Галина Николаевна, у нас смешанное питание ( 70% молока, 30 % смеси- Симилак голд).
Галина Николаевна, значит не надо диету соблюдать? И лактозары всякие пить? А то врач наша сказала
На смешанном вскармливании стул так же может отсутствовать в норме до 5-7 дней, но ребенок при этом помогает себе/учится - поджимает ножки, кряхтит, тужится, он пока не научился координировать мышцы живота и тазового дна чтобы сделать свои дела (выпустить газы, покакать), при этом хорошо себя чувствует, ест, мочится, активный, веселый.
В таких случаях помогают - хорошо помогает обычно поза высаживания.
Если массажи, позы (высаживания, Будды, тигр на ветке) не помогают, то рекомендуют помогать газоотводной трубочкой, свечкой/Микролакс клизма, но не часто, когда ребенок беспокоится, не получается, не помогают позы.
Лактазар может крепить стул, ведь его назначают при жидком частом подтекающем стуле.
Диета кормящей маме не показана, только если у ребёнка подозрение на абкм (аллергический проктоколит, чаще всего на белок коровьего молока), основной симптом - регулярные прожилки крови в стуле, так же может быть сыпь (но не вся, а как обострение атопического дерматита без эффекта от лечения, запоры - твердый стул).
Галина Николаевна, а как утопический дерматит выглядит?
Галина Николаевна, появилась по типу акне на лице. В файлы загружать, посмотрите пжл
Акне новорождённых - физиологическое состояние, проходят самостоятельно к 3 мес, как прыщики на лице, голове, шее, верхней части туловища, то краснеют (при плаче, купании), то бледнеют. На фото видны как прыщики, вокруг них может быть небольшое покраснение.
При атопическом дерматите - очаги покраснений на лице, ногах, руках, туловище, поражение складок ( покраснение подмышечных, локтевых, подколенных), может быть мокнутие в этих местах, кожа сухая.
Галина Николаевна, а кровь на аллергию к коровьему белку тоже таких анализов нет?
Есть, но они в этом возрасте неинформативны.
Так как абкм есть не связанные с иммуноглобулинами (на которые сдают кровь)
Галина Николаевна, то есть, дерматит, прожилки крови в Кале, твёрдый стул.
Это признаки аллергии только?
При аллергическом проктоколите могут быть разные формы: прожилки крови в мягком/жидком стуле с сыпью/ без сыпи, может проявляться только запором без эффекта от лечения (твёрдый стул).
Из описанной ситуации не характерно для аллергического проктоколита
Галина Николаевна, доброе утро. А гутталакс можно продолжительно давать?. А все эти методы физические испробовала уже как месяц, не какает сама, но при этом осень беспокойный ребенок.
Галина Николаевна, она и ест всегда беспокойно
Здравствуйте.
Гутталакс не рекомендуют, его назначают при твердом плотном стуле.
Для стимуляции дефекации рекомендуют аккуратно раздражать ватной палочкой анус, продолжать высаживать, массаж, если ребенок беспокоится, то ставят свечку/клизму.
Для нормализации стула 1 кормление смесью можно заменить на кисломолочную (плавно) в таких случаях
Галина Николаевна, добрый день. Вы не посмотрите новое фото кала. Вроде бы прожилки крови есть.
Заранее спасибо
Здравствуйте.
По фото больше на коричневые вкрапления похоже, обычно прожилки крови явные.
Если непонятно кровь это или нет, в таких случаях рекомендуют сдать анализ кала на скрытую кровь, но только иммунохимическим методом (не копрограмма).
Галина Николаевна, доброе утро. А какую смесь лучше давать тогда? Мы кушаем симилак голд.
Принятый ответ
Здравствуйте. А БКМ нельзя выявить по анализам, этот диагноз ставится только на кухне. То есть при появлении таких симптомов как высыпания на теле, без беспокойство во время кормления, прожилки крови в стуле – могут натолкнуть на мысль о о аллергии на белок коровьего молока. И так рекомендую строгую диету маме, потом в течение трёх недель наблюдают за состоянием ребёнка. Если отмечается положительная динамика и симптомы уходят, тогда в этой ситуации вероятнее всего АБКм.
Что касается лактазной недостаточности, у деток может встречаться временное, в подобных ситуациях будет отмечаться положительная динамика при приеме препарата лактазар.
По описанию больше похоже на несовершенство ферментативной системы у ребёнка, то есть временные возрастные отклонения, которые постепенно с возрастом пройдут.
Наталья Михайловна, то есть мне сейчас ничего не делать
?? Диета не нужна получается
Наталья Михайловна, а кровь на аллергию к коровьему белку, получается тоже таких анализов нет??
Принятый ответ
Здравствуйте. Судя по описанию, у ребёнка скорее функциональные трудности с опорожнением, а нн лактазная недостаточность или аллергия. При лактазной недостаточности стул обычно частый, пенистый, с кислым запахом, а не редкий. При аллергии на коровий белок, помимо запоров, часто есть примеси слизи или крови в стуле и, хоть и не всегда, кожные высыпания. У вас сыпи нет, стул редкий, но мягкий/жидкий ,это характерно для спазма анального сфинктера или несформированного рефлекса дефекации, а не для истинного запора. Постоянная стимуляция мешает малышу учиться какать самому и может усугубить ситуацию от таких средств у младенцев лучше отказаться
Рекомендуется продолжать безмолочную диету, но исключайте даже «скрытое» молоко (сдобу, соусы, говядину -иногда перекрёстная реакция). Если через 2–4 недели ограничений улучшения нет, обратитесь очно к гастроэнтерологу.
Временно помогайте малышу: выкладывайте на живот, делайте массаж живота по часовой стрелке, ножками «велосипед» -это мягко стимулирует перистальтику.
Уточните, пожалуйста,бывает ли стул пенистым и с резким кислым запахом? и есть ли хотя бы разовые прожилки слизи или крови? Ещё важно,набирает ли ребёнок вес по норме? Это поможет точнее понять причину. Не волнуйтесь, в большинстве случаев к 3–4 месяцам такое состояние проходит само при правильном уходе.
Мария Алексеевна, здравствуйте. Малышка набрала на месяц 840 г.
Стул пенистыц был давно. Сейчас стул ( фото вчера выложили).
Значит не надо к аллергологу идти?
Мария Алексеевна, посмотрите фото кала новое пжл.
Нас получается беспокоит только задеждка стула
Мария Алексеевна, кал получается много слизи и он липкий. Жирноватвй
Здравствуйте. Прибавка 840 г за месяц это отличный результат. Ребёнок набирает вес по норме и даже чуть выше, это сразу отодвигает на второй план и лактазную недостаточность, и серьёзную аллергию. При этих состояниях вес обычно стоит или растёт плохо. Значит, ребёнок сыт и молоко хорошо усваивается. То, что стул сейчас липкий, жирноватый и со слизью, при хорошей прибавке не страшно, это часто реакция незрелого кишечника на небольшое количество молочного белка в вашей диете, а не тяжёлая болезнь, и это постепенно проходит.
К аллергологу сейчас необходимости нет,сыпи и крови в стуле у вас не наблюдается, а вес растёт отлично. Судя по всему, у малышки действительно функциональная задержка стула (незрелость рефлекса и спазм сфинктера), а примеси просто сопутствующий признак небольшого раздражения слизистой.
Сейчас безмолочную диету рекомендуется продолжать, но сейчас это не так критично, как хорошая прибавка. Главное мягко помогать рефлексу дефекации созреть: массаж живота по часовой стрелке, выкладывание на живот, упражнение «велосипед». Такую гимнастику делайте регулярно перед каждым кормлением, но не стимулируйте анус трубочками и мылом это только мешает учиться какать самой.
Мария Алексеевна, я все равно добавляю 1 каплю гутталакса.
Потому что никак.. Хотя бы так. Просто истерики глобальные
Мария Алексеевна, даем ещё и смесь симилак голд. Можно её давать?
Да , можно
Принятый ответ
Добрый день, понимаю ваше беспокойство по поводу здоровья ребёнка, попробуем разобраться в данной ситуации.
У здоровых детей период выраженного беспокойства, младенческих колик, заселении кишечной флоры приходится на возраст в среднем от 14 дней до 3 месяцев.
Диагноз АБКМ- диагноз клинический, выставляется на основании комплекса симптомов- прожилки крови в стуле, выраженные боли в животе, обильные срыгивания, слабый набор веса ребёнка, высыпания по телу. Косвенные признаки по копрограмме - положительная реакция на скрытую кровь, положительная реакция на белок.
Судя по описанной вами картине диагноз АБКМ маловероятен.
Что касается лактазной недостаточности- транзиторная лактазная недостаточность это нередкое состояние у малышей связанное с незрелостью ферментных систем ребёнка, клинически проявляется- частым водянистым (пенистым) стулом с кислым запахом, постоянное раздражение перианальной области при ороших гигиенических процедурах. Кал на углеводы- так же косвенно может помочь с диагнозом, однако мы все равно ориентируемся именно на клинику.
Редкий стул у малышей о запоре не говорит, запор это не задержка стула, а даже ежедневный но очень плотный стул.
По фото стула можно предположить что имеют место не прожилки крови, а сгустки слизи.
Действительно при выраженном беспокойстве, жидком стуле с кислым запахом, может быть рекомендован фермент лактазы- Лактазар. Он не всасывается, просто помогает расщепить лактозу в молоке и смеси, что снижает выраженность колики, при этом никак не влияет на выработку собственного фермента, не приносит негативного влияния на организм ребёнка.
Растите здоровыми 🌼
Мария Андреевна, доброе утро. Для дефекации даю гутталак 1 каплю
Так как другие методы не работают.
Мария Андреевна, какую смесь лучше давать тогда?
Мария Андреевна, я даю симилак голд
Может быть рекомендовано введение смеси класса комфорт. Тот же Симилак Комфорт, он в отличии от Голда имеет сниженное содержание лактозы, частично гидролизированный белок коровьего молока, комплекс бифидобактерий. Такие смеси созданы для малышей со склонностями к запору, коликам.
Заменять и вводить постепенно, начиная с 30 мл.
Мария Андреевна, мы, ей давали её. Она отказалась кушать. Какую можно ещё серию?
Похожие вопросы по теме
- 42 минуты назад2 ответа
- 2 часа назад4 ответа
- 2 часа назад1 ответ
- 4 часа назад20 ответов