Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №4386575

Что вас беспокоит?

Вес стоит на месте

Здравствуйте! У меня спкя, были роды, так же все и осталось. В беременность набрала 20 кг. До добеременного веса осталось сбросить 3 кг. Сейчас вес 80 кг. Диеты, дефицит калорий ничего не дает результата. Так же постоянно присутствует тяга к сладкому и мучному. Головой понимаю, что я сыта и есть не хочу, но почему то хочу взять и съесть шоколад или булку. Какие анализы стоит сдать и что с этим можно делать? Прикладываю результаты анализов и узи щитовидки. Ттг - 1,96, остальное прикреплю

25 лет
9 Июня ·Просмотров: 109·Полина

Принятый ответ

Добрый день.
Подскажите рост и вес на данный момент.
По Общему анализу крови без особенностей.
По Узи щитовидной железы объем в норме, имеются единичные фолликулы, связанные с йододефицитом, данные фолликулы могут самостоятельно проходить.
Необходимо добавить в рацион йодированную соль и морепродукты.
ТТГ не сдавали?

Ттг 1,96, в описании указала. 167 рост, вес 80

По ИМТ есть избыточная масса тела.
Чаще всего тяга к вредной пище связана с тем, что не хватает белка в рационе.
Можно начать с принципа гарвардской тарелки 50-25-25, добавить физическую активность.
Так же можно проработать проблему тягу к вредной пище с психологом на поведенческой терапии.
Если в течение 3 мес эффекта не будет, то можно рассмотреть терапию инъекционными формами, например семавик.
Так же можно посмотреть дефициты: ферритин и витамин Д.

Принятый ответ

Добрый день, Полина. При СПКЯ после родов типичная проблема инсулинорезистентность, которая вызывает постоянную тягу к сладкому и мучному, даже когда сыта, и мешает худеть несмотря на диету. ТТГ у вас нормальный, щитовидка без серьёзных изменений.
Сдайте свежие анализы, глюкоза, инсулин натощак, HbA1c, индекс HOMA, тестостерон общий и свободный. Это покажет степень резистентности. Обратитесь к эндокринологу или гинекологу-эндокринологу часто назначают метформин или препараты типа семаглутида/тирзепатида, которые хорошо снижают аппетит, тягу к сладкому и помогают сбросить вес именно при СПКЯ. Без коррекции резистентности диеты будут работать плохо. Ситуация вполне управляемая, особенно если осталось сбросить всего 3 кг.

Принятый ответ

Здравствуйте.

" 167 рост, вес 80"
Ваш ИМТ 28, что соответствует избыточной массе тела
Нужно стремиться к ИМТ менее 25 - это около 70 кг при вашем росте
ТТГ 1.96, что указывает на нормальную работу щитовидной железы
По УЗИ признаки йододефицита. Солите пищу йодированной солью - это все что необходимо для щитовидной железы

Гемоглобин по нижней границе нормы
Определите ферритин (норма более 45), который отражает запасы железа в организме
Латентный дефицит железа (гемоглобин и эритроциты в ОАК в норме, а ферритин снижен) может тормозить снижение веса.

Если давление у вас в норме, пульс в покое до 80-90 в минуту всегда, то можете рассмотреть такой препарат как - сибутрамин (редуксин, голдлайн) 10 мг утром. Препарат снижает чувство голода

Принятый ответ

Здравствуйте!

По узи щитовидной железы - объем в норме, есть небольшие кисты - фолликулы. Это доброкачественные образования, которые вероятнее всего возникли из-за недостаточности йода. Желательно включить в рацион йодированную соль. При обнаружении любых образований в щитовидной железе обычно рекомендуется определение уровня кальцитонина в крови с целью исключения медуллярного рака.
ТТГ 1,96 - функция щитовидной железы в норме.
С целью исключения дефицитов, которые могут повлиять на увеличение тяги к вредной пище рекомендуется сдать витамин Д, ферритин.
При наличии СПКЯ и избыточной массы тела рекомендуется определение глюкозы крови, чтобы исключить нарушения углеводного обмена.

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам обследований функция щитовидной железы не нарушена. Может быть рекомендовано оценить ферритин (норма от 45мкг/л) .
Оцените пролактин, если не сдавали ранее.

Правила сдачи: на любой день цикла, накануне исключить половой акт, стресс, физические нагрузки, сдача минимум через 2 часа пробуждения, перед сдачей посидеть 5-10 минут.

При сложностях со снижением веса возможно рассмотреть препараты Семаглутида: Семавик/Квинсента/Велгия ИЛИ Тирзепатида: Тирзетта/Сеждаро. Прием и титрация дозы в соответствии с инструкцией.
Старт с минимальной дозой, повышение не чаще, чем 1 раз в месяц и только при прекращении эффекта на предыдущей дозировке.
До начала приема УЗИ ОБП, а также кровь на АЛТ, АСТ, билирубин, ГГТ, амилаза, креатинин.

Подскажите, могу ли я записаться к вам на онлайн консультацию после сдачи всех анализов. Чтобы начать консультацию с анализами + узи и рассмотреть возможность приема препаратов?

Да, конечно, если будут какие-то анализы готовы раньше-можете подгрузить сюад

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.