Врачи около года не могут поставить мне диагноз.

Нурлан Иманов10 Июня

4.0

Принятый ответ

Здравствуйте
По результатам обследования признаков острого инсульта, опухоли, аневризмы, тромбоза венозных синусов и значимых сужений артерий головного мозга не выявлено. Кровоток по основным сосудам головы сохранен.
Основные изменения связаны с хроническим поражением мелких сосудов головного мозга, на МРТ выявлены множественные очаги глиоза сосудистого происхождения, признаки церебральной микроангиопатии, а также последствия перенесенных лакунарных инфарктов (малых инсультов). Описанные изменения соответствуют умеренно выраженному хроническому сосудистому процессу .
По УЗИ сосудов шеи выявлены начальные атеросклеротические изменения сосудистой стенки без гемодинамически значимых стенозов. Имеется утолщение комплекса интима-медиа, кальциноз стенок артерий, умеренная извитость внутренних сонных артерий. Правая позвоночная артерия несколько меньше левой по диаметру, что чаще является анатомической особенностью.
Жалобы на нарушение координации, дрожание рук и кратковременное ухудшение памяти могут быть связаны с хроническими сосудистыми изменениями головного мозга, однако полностью объяснить ими все симптомы нельзя. Необходимо исключить сосудистый паркинсонизм, болезнь Паркинсона, другие неврологические заболевания, нарушения функции щитовидной железы, дефицит витамина В12 и другие метаболические причины.
Рекомендуется очная консультация невролога, проведение когнитивного тестирования , контроль артериального давления, анализы крови на глюкозу, HbA1c, липидный профиль, ТТГ, свободный Т4 и витамин В12. При нарастании нарушений памяти, координации, появлении слабости в конечностях, нарушений речи или зрения необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Вера Пшеничникова10 Июня

3.8

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Нарушение координации, тряска в руках и кратковременная потеря памяти имеют органические причины, установленные при МРТ и дуплексном сканировании артерий шеи. Обычно такие изменения возникают, если есть гипертоническая болезнь, атеросклероз. К ним относят:
1. Поражение мелких сосудов головного мозга:
Это главный виновник. Мелкие артерии и капилляры, питающие глубокие отделы мозга (белое вещество), со временем теряют эластичность, сужаются и деформируются. Из-за этого кровь к клеткам мозга поступает в недостаточном количестве. В результате постепенно образуются зона некроза на месте, где мелкий сосуд полностью заблокировался, и ткань мозга на несколько минут осталась без кислорода. Эти микроинсульты часто происходят бессимптомно и накапливаются годами.

2. Системный атеросклероз:
УЗИ сосудов шеи показало утолщение стенок сонных артерий (до 1,4 мм), а УЗИ ног — кальциноз. Это доказывает, что сосуды во всем организме поражены атеросклерозом. В мелких сосудах мозга происходят аналогичные процессы, приводя к их постепенному закрытию.
Также по данным УЗИ шеи, правая позвоночная артерия сужена (всего 2,7 мм) и кровоток по ней снижен. Это создает постоянный дефицит питания в области, ответственной за «шатание». На фоне гипертонии левая сонная артерия из прямой S-образный , что создает дополнительное сопротивление току крови. При резких колебаниях артериального давления такие изгибы могут ухудшать кровоснабжение мозга.
Эти изменения в виде множественных очагов в головном мозге называется хроническое нарушение мозгового кровообращения (дисциркуляторная энцефалопатия), развившееся на фоне гипертонии и атеросклероза.
Основное лечение направлено на стабилизацию цифр давление, нормальных холестерин,
Улучшение текучести крови. Дополнительно назначают препараты, например, цитиколин, мексидол.

Ростислав Синельников10 Июня

4.9

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте. Описанные симптомы вероятнее всего связаны с хронической сосудистой недостаточностью и дисциркуляторной энцефалопатией на фоне атеросклероза. В таких случаях рекомендуют контроль артериального давления и уровня холестерина для замедления прогрессирования заболевания. Необходимо исключить болезнь Паркинсона и дефицит витамина В12 так как тремор и нарушения памяти могут иметь смешанную природу. Препараты для улучшения мозгового кровообращения назначаются курсами но не заменяют базовую терапию сердечно-сосудистых рисков. Наблюдение у лечащего врача обязательно для коррекции лечения и проведения когнитивного тестирования.

Аксана Кейсинова11 Июня

4.1

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
На мой взгляд нужно исключить деменцию с тельцами Леви (для нее характерны снижение памяти, Паркинсонизм, нарушение походки) или же болезнь Паркинсона с деменцией. Очень важен очный осмотр грамотного паркинсонолога. С вышеперечисленными препаратами не согласна, эффекта ждать нет смысла .
Скажите, пожалуйста, что появилось в первую очередь тремор или снижение памяти? Бывали ли зрительные галлюцинации ? Как вы спите, с кровати не падали ? Вы замечали, как перед началом движений вы топчетесь на месте ?

Софья Князева12 Июня

4.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте. Описанные симптомы могут указывать на неврологические проблемы, такие как поражение мозжечка, ранние проявления болезни Паркинсона, рассеянный склероз, сосудистые изменения или дефицит витамина B12. Крайне важно не откладывать визит к врачу-неврологу для проведения МРТ головного мозга, электрофизиологических исследований и анализов крови.