Что вас беспокоит?
Набор веса
Здравствуйте! Обращаюсь к вам за консультацией по поводу резкого и необъяснимого набора веса. Анамнез и сопутствующие заболевания:У меня в анамнезе наследственная гемолитическая анемия.В 2002 году мне была проведена спленэктомия (удаление селезенки).В связи с этим мои показатели общего анализа крови всегда специфичны (изменены гематокрит и эритроциты, повышены тромбоциты). Я постоянно нахожусь на контроле у гематолога. Данные особенности крови были у меня всю жизнь и никогда ранее не влияли на вес — я всегда оставалась стройной. Прибавка веса во время беременностей была минимальной (1-я — около 10 кг, 2-я — 300 г, 3-я — около 2 кг). Важные гинекологические события этого года:В феврале совпало сразу несколько серьезных факторов, которые могли спровоцировать гормональный сбой:Я завершила грудное вскармливание.В этом же месяце был проведен медикаментозный аборт. Процедура прошла с осложнениями — в апреле мне пришлось делать вакуумную аспирацию (чистку). Суть проблемы:Именно с февраля я начала стремительно набирать вес. На сегодняшний день прибавка составляет около 6 кг (текущий вес — почти 61 кг), причем последние 700 граммов ушли в плюс всего за две последние недели. Вес продолжает расти, несмотря на усилия. Из-за этого я испытываю сильный стресс и постоянную раздражительность, мне физически и психологически очень некомфортно в своем теле. Моя цель — остановить этот рост, стабилизировать состояние и снизить вес хотя бы на 5 кг, вернувшись в прежнюю форму. Образ жизни, питание и активность:Причиной набора веса точно не является профицит калорий или гиподинамия. Питание: Сбалансированное и правильное (много овощей, фруктов, нет фастфуда и газировок). Плотный завтрак, на обед — нежирное мясо/рыба, овощи, сложные углеводы. Калорийность блюд я контролирую. После 17:00 не ем плотно (максимум — легкий йогурт/творожок с семенами чиа, и то не всегда). Активность: Ежедневно гуляю с ребенком и коляской, занимаюсь домашней уборкой, мы регулярно катаемся на велосипедах. Текущая ситуация и цель обращения:Я недавно сдала базовые анализы крови (прикрепляю файл к обращению). Существенного, явного гормонального сбоя по ним не видно. Однако вес продолжает расти. При интерпретации общего анализа крови прошу учесть мой гематологический статус (спленэктомию).Мне необходима медикаментозная помощь, так как исключительно диетой и нагрузками остановить этот процесс не удается. Подскажите, пожалуйста:Какие медикаментозные препараты (таблетки или современные инъекции для контроля веса) мне можно назначить в моей ситуации, чтобы заблокировать дальнейший набор и запустить снижение веса?Какие дополнительные, углубленные анализы или исследования стоит провести, чтобы найти скрытую причину, которую не видно в базовом профиле?Заранее спасибо за ответ!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Понимаю ваше эмоциональное состояние. Постараюсь вам помочь . По анализам, действительно, почти нет отклонений. Обращает на себя внимание сниженный уровень витамина Д. Это само по себе не является причиной набора веса, но имеет некоторое влияние на чувствительность к инсулину, мышечную силу. Уточните, пожалуйста, ваш рост. Регулярный ли менструальный цикл? Имеется ли повышенное давление, отечность?
Мой рост 160 см
Цикл всегда регулярный , отклонения бывают редко и то 1-2 дня
Отечности нет, давление особо тоже нет , но в беременность падало
У вас нормальный индекс массы тела, прием препаратов для снижения веса в таких случаях не показан. Скажите, пожалуйста, как долго вы придерживаетесь такого питания?
По имт я тоже понимаю, что это не ожирение и тд
Но мне максимально не комфортно , если подняться по лестнице я чувствую отдышку , мне не комфортен мой вес , живот Бока и тд
Питания я придерживаюсь больше года
Если сравнить фото январь и сейчас , явно видно лишний вес и полноту
Это замечаю не только я , но и окружающие , что я набрали лишнего
Я не хочу запустить до какого то значения и дойти до того веса , когда нужно будет кардинально что то менять
Мне хочется на данном этапе уже что то сделать и остановить набор, 700 грамм за 2 недели это показатель, с учетом что не было каких то объеданий и тд
Необходимо исключить другие гормональные нарушения, а именно пролактин и кортизол
Кортизол рекомендуется сдавать с дексаметазоновой пробой, накануне перед сдачей в 23.00 нужно принять 1 мг дексаметазона
Необходимо посчитать сколько калорий у вас выходит за сутки. Возможно, наоборот слишком мало , что тоже может приводить к «застою» веса
Хорошо потом подкрепить сюда ?
А можно что то сейчас принимать, чтоб остановить хотя б набор веса до выяснения следующих показателей?
Лекарственные препараты принимаются для лечения болезни, а именно ожирения. При нормальном весе не рекомендуется принимать препаратов из-за риска развития побочных эффектов.
Подкрепите потом анализы обязательно
Принятый ответ
Здравствуйте!
Норма витамина Д от 30. В подобных случаях рассматривают прием колекальциферола (Аквадетрим/Вигантол/ДэТриФерол, Фортедетрим, Девилам) по 10 тыс МЕ 2 мес.
Далее профилактический прием по 2000МЕ ежедневно ИЛИ 14000МЕ 1 раз в неделю.
При сложностях со снижением веса рекомендуют рассмотреть препараты Семаглутида: Семавик/Квинсента/Велгия ИЛИ Тирзепатида: Тирзетта/Сеждаро. Прием и титрация дозы в соответствии с инструкцией.
Старт с минимальной дозой, повышение не чаще, чем 1 раз в месяц и только при прекращении эффекта на предыдущей дозировке.
До начала приема УЗИ ОБП, УЗИ ЩЖ (при наличии узла-кровь на кальцитонин), а также кровь на ТТГ, АЛТ, АСТ, билирубин, ГГТ, амилаза, креатинин.
Также до начала приема рекомендовала бы оценить пролактин для исключения гиперпролактинемии, тк может повышать массу тела за счет изменения пищевого поведения и отеков.
Как получить рецепт на данные препараты?
Через врача-терапевта или эндокринолога
Принятый ответ
Здравствуйте, Ирина. Резкий набор веса после завершения лактации и осложненного прерывания беременности это результат гормонального сдвига. Организм перешел в режим защиты и экономии энергии, что наглядно подтверждают ваши анализы.
Ваш общий анализ крови полностью соответствует статусу после удаления селезенки и на вес не влияет. Однако в биохимии уже заметны маркеры метаболических изменений, повышены триглицериды и выявлен выраженный дефицит витамина D, который сильно тормозит обмен веществ.
Серьезные инъекции или таблетки для похудения вам сейчас противопоказаны. При весе 61 кг для них нет клинических показаний, и они могут грубо нарушить работу восстанавливающейся эндокринной системы. Сейчас важнее восполнить дефицит витамина D и нормализовать липидный профиль.
Для поиска скрытых причин стоит сдать анализ на инсулин и индекс HOMA-IR, оценить уровень стресса по вечернему кортизолу в слюне, а также проверить пролактин и половые гормоны на 2-5 день цикла. С этими результатами необходимо очно обратиться к эндокринологу.
Я понимаю , что вес 61 это норма для моего роста, по показателям и тд . Но в жизни это идет как лишний вес, живот/бока и тд , мне не комфортен такой вес так как я всегда была 51-53
И он растет и продолжает это делать
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам обследования помимо ранее известной анемии есть децифит витамина Д, адекватный уровень витамина Д так же важен при коррекции массы тела, для восполнения уровня витамина Д обычно рекомендуется Вигантол или Аквадетрим по 14 капель в сутки на протяжении 2 месяцев, далее переход на поддерживающую дозу в 4 капли в сутки на протяжении 6 месяцев.
Нарушения функции щитовидной железы не выявлено.
К сожалению, с учетом нормального ИМТ не показано медикаментозное снижение веса.
Однако с целью поддержания оптимального веса и для улучшения показателей липидного спектра можно рассмотреть применение препарата Мукофальк по 1 саше 3 раза в сутки
Принятый ответ
Здравствуйте.
В сложившейся ситуации по анализам отклонений нет, кроме сниженного витамина Д.
Сам по себе он не вызывает набор веса, но влияет на чувствительность к инсулину и мышечную силу.
Уточните рост вес
Рост 160
По имт я понимаю , что вес нормальный
Но в жизни это лишний вес в области живота ,боков , второго подбородка
Что я набрала лишнего замечаю не только я
Когда ты весишь все 38 лет 51-53 кг и резко становишься 61 это меняет качество жизни
Поможет пересмотреть питание, сократить углеводы добавить белок. 1300-1500 ккал в сут. Алкоголь убрать.
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад12 ответов
- 1 час назад37 ответов
- 2 часа назад26 ответов
- 3 часа назад24 ответа