Что вас беспокоит?
Назначить зги или средство от приливов
Здравствуйте! Мне 40 лет,. Сейчас у меня перименопауза: год назад начались приливы, назначили Эстрожель гель + Дюфастон во вторую фазу. Приливы прошли, но за этот год я набрала 6–7 кг (с 55 до 62 кг при росте 169 см), чувствую постоянную отечность, задержку воды, что меня очень расстраивает. Вес растёт, несмотря на диету. Я много лет боролась с весом и не хочу возвращаться в прежнее тело. Мои вопросы к вам: 1. Есть ли современные препараты ЗГТ (например, на основе дроспиренона), которые не вызывают набор веса и задержку воды? Могу ли я полностью заменить Эстрожель и Дюфастон на такой комбинированный препарат? 2. Если я совсем откажусь от гормонов, какие есть негормональные средства от приливов (кроме Клималанина)? Слышала про элинзанетант – доступен ли он? Какова эффективность? 3. Можно ли использовать прерывистую терапию: мазать гель, например, 3–6 месяцев, а потом делать перерыв, принимая таблетки от приливов? Или это не решит проблему веса? Мамограмма в норме, все остальное тоже. Кроме приливов ничего не беспокоило. Месячные идут относительно регулярно. Прошу вас подобрать для меня оптимальную схему без набора веса. Заранее спасибо.
Здравствуйте, Анна! Самое важное понимать что эстрогены при преждевременной недостаточности яичников в возрасте до 40 лет жизненно необходимы, и рекомендуются в том числе без жалоб, в первую очередь чтобы сохранить будущее качество жизни, профилактировать остеопороз, сердечно сосудистые проблемы, деменцию.
Трансдермальные эстрогены препарат выбора при преждевременном истощении яичников, так как является лучшим способом воздействия на костную ткань, профилактику остеопороза.
1. Набор веса, отечность вероятно следствие приема дюфастона, это не редкая жалоба, в такой ситуации заменить дюфастон на утрожестан или гормональную спираль в матку. Препарат с дроспиреноном сейчас есть Анжелик, но 1 мг эстрогена крайне мало для Вашего возраста.
2. Элинзанетант это не гормональный препарат, влияющий только на приливы, что в возрасте до 45 лет не рекомендовано, так как повторюсь самое важное профилактика дефицита эстрогенов для профилактики отдаленных последствий.
3. Перерывы в приеме гормонов делать не нужно, что создаёт не нужное колебание гормонов, и повышает риск тромбозов.
Уточните, пожалуйста, когда год назад появились приливы то же был регулярный цикл? Какой был уровень ФСГ?
Ольга Михайловна, в сентябре последние анализы фсг 65, лг 51, эстрадиол 115. Дело в том что у меня никаких жалоб кроме как набор веса особо и нету. Поэтому у меня напрягает вот эту дюфастон. Что делать-то в итоге? Эстрожель одно нажатие
Учитывая уровень ФСГ да, сомнений в преждевременном истощении яичников не остаётся, если бы ФСГ был до 25 можно было бы рекомендовать кок с натуральным эстрогеном и дроспиреноном, но нет, эффективно будет только згт.
Эстрожель одно нажатие крайне мало для Вашего возраста, часто используют 3 или 4 нажатия, набор веса может быть ещё и в следствии дефицита эстрогенов, когда организм запасает эстроген в виде жировой ткани. В такой ситуации, учитывая что жалоб нет, обсуждать с доктором эстрожель 2 нажатия, замена дюфастона на Утрожестан 200 мг на ночь во влагалище или внутрь 12 дней в месяц или постановка в матку гормональной спирали, не действует системно на организм и не влияет на набор веса.
Через месяц оценить самочувствие, если набор веса был в следствии дефицита эстрогенов и отеков, если в питании нет профицита калорий вес пойдет в низ.
Важно, эстрогены при отсутствии противопоказаний нужно продолжать как минимум до возраста естественной Менопаузы, это 51-51 года
Ольга Михайловна, а я сейчас вижу что утрожестан он в той форме где свечи во влагалище только с дозировкой 300 мг, это нормально? Или капсулы 200 мг их можно и пероральные вагинально а они просто одинаковые?
Принятый ответ
Капсулы 200 мг можно перорально или вагинально, вообще для згт рекомендуют пероральный прием, но при приеме внутрь некоторые женщины отмечают сонливость, тогда рекомендуют переходить на вагинальный прием.
300 мг все верно, только для вагинального приема, но для 2 нажатий такая большая дозировка не нужна
Здравствуйте, наступление менопаузы в возрасте от 40 до 45 лет считается ранним. И снижение эстрогенов очень часто может приводить к таким осложнением как ранний остеопороз и сердечнососудистые осложнения. И в большинстве случаев применение препаратов заместительной гормональныой терапии направлены именно на профилактику данных осложнений. Более безопасным считается применение эстрогенов через кожу в виде Геля, что и применяется у вас. Это связано с тем, что в молодом возрасте показано применение высоких доз эстрогенов, а безопасно такие дозировки можно применять только через кожу. С наступлением менопаузы само по себе происходит изменение и замедление обмена веществ, и очень часто в этот период отмечается увеличение массы тела. При приеме данных препаратов важным является прием достаточного количества жидкости, не менее 1,5-2 л в сутки. Уточните пожалуйста сколько Эстрожеля применяется ежедневно? Не рекомендуется делать перерыв в приеме эстрогенов, их рекомендуется применять ежедневно. Да есть препарат МГТ Анжелик, он содержит дроспиренон, но его применяют в более позднем возрасте, тогда когда менопауза наступила в естественном возрасте своевременно. При ранней менопаузе он не дает достаточного содержания эстрогенов. Фитопрепараты не обладают достаточной эффективностью и не дают нужную концентрацию эстрогенов. Дополнительно в таких ситуациях рекомендуется проведение оценки углеводного обмена при помощи глюкозотолерантного теста, так как иногда причинами увеличения веса является нарушение углеводного обмена.
Елена Федоровна, сейчас я принимаю одно мажу одно нажатие Геля, с 12-го дня цикла принимаю как правило 12 дней дюфастона, однако у меня все равно месячные приходят раньше, ну всегда был цикл короткий, 23 дня
Похожие вопросы по теме
- 6 часов назад4 ответа
- 12 часов назад13 ответов
- 13 часов назад14 ответов
- 15 часов назад9 ответов