Что вас беспокоит?
Проверить анализы, дискомфорт в горле.
Здравствуйте вопрос такой где-то месяц назад стала чувствовать какой то дискомфорт в горле, периодически была сухость, но обычно что то вроде комка в районе правой стороны, сдавала анализы крови тот что с гемоглобином 109 это в марте анализ а тот что со 118 это свежие, помогите пожалуйста стали ли анализы крови лучше, нет ли воспаления в горле, с одной стороны постоянно появляется козеонная пробка. Как выглядит горло и чем это лечить.? Я уже полоскала кетопрофеном,мерасистином,имудон рассасывала,лизобакт но ничего мне не помогает загнолась на столько из-за горла что постоянно туда смотрю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
В общем анализе крови отмечается отсутствие признаков воспалительного процесса
Сухость, боли в горле могут быть связаны с рефлюксом. Это состояние, когда происходит заброс кислого желудочного содержимого назад в пищевод.
Скажите, как давно делали фгдс?
Маргарита Валерьевна, Здравствуйте да, подкрепила анализы, у меня еще феретин 24
📌Нормой ферритина считают 40 -60 мкг/л. Снижение этих показателей считают жлезодефицитом.
Обычно рекомендуют при снижении уровня ферритина прием препаратов железа
Например, тардиферон, мальтофер.
Согласно инструкции препараты железа принимают 80-100 мг, 2 -3 месяца.
Контроль общего анализа крови и ферр ина в динамике оценивают 14 дней после 2-3 месячного курса.
Так же рекомендуют обогатить свой рацион естественным источниками железа: субпродукты, красное мясо, мясо кролика.
Так как танины препятствуют всасыванию железа, то рекомендуют ограничить за 2 часа до и после приёма железа: кофе,чай, шоколад,какао.
Так же рекомендуют не принимать вместе с молочными продуктами, препаратами кальция, ингибиторами протоновой помпы ( Омепразол, рабепразол и т.д.)
В рацион рекомендуют добавить источники витамина С:морсы, сок апельсиновый , яблочный, так препараты железа усваиваются лучше.
Следует отметить, что препараты железа окрашивают стул в чёрный цвет.
Маргарита Валерьевна, Фгдс делала в январе
Маргарита Валерьевна, На данный момент у меня совсем низкий показатель железа? В в остальном по крови лучше стало? Скажите пожалуйста а может этот комок или спазм быть из-за моих так называемых загонов, смотря постоянно в горло? И по самому горлу, там лимфойдная ткать или что то типа того нормально ли это?
Именно железо это лабильный показатель.
Он изменяется в течение дня и зависит от пищи, съеденной накануне.
Запасы железа отражает именно ферритин. Он снижен, но не критично.
Ком в горле может быть из-за рефлюкса , так и при постоянном акцентном внимании
Маргарита Валерьевна, Спасибо🙏💕 большое за ваш развёрнутый ответ, буду придерживаться рекомендации 😍
Будь здоровы! 💕
Принятый ответ
Добрый вечер, меня зовут Инна Николаевна, я врач-общей практики. Ознакомилась с вашим вопросом.
Судя по жалобам и предоставленным данным,если говорить проще, то 1. С вашей кровью все отлично. Анализы в полной норме. Гемоглобин вырос до 118, воспаления в организме нет. Вы здоровы.
2. Почему болит и мешает в горле? Это не страшная болезнь. Горло раздражают две вещи: казеозная пробка (которая просто застряла в складке миндалины) и кислота из желудка (которая поднимается ночью из-за вашего рефлюкс-гастрита). Комок- это спазм от нервов. Вы сильно испугались, стали постоянно смотреть в горло. Из-за стресса мышцы шеи сжались. Чем больше вы паникуете, тем сильнее этот мышечный комок.
3. В таком случае, просто перестаньте смотреть в горло. Спрячьте фонарик. Как только вы успокоитесь, мышцы расслабятся, и комок исчезнет.
Дойдите до ЛОР-врача. Он просто промоет миндалину на приеме и уберет пробку за пару минут. Сами туда не лезьте.
Лечите желудок. Обратитесь к гастроэнтерологу. Не ложитесь спать сразу после еды, чтобы кислота не обжигала горло. Полоскания вам не помогают, потому что горло не простужено. Его нужно просто оставить в покое и успокоить желудок.
Скажите, ЭГДС не делали?
Инна Николаевна, Здравствуйте подкрепила фгдс и феретин 24
Гастроскопия нашла тот самый заброс кислоты/желчи (рефлюкс) и легкий поверхностный гастрит. Это главная причина комка. Мышечный клапан между желудком и пищеводом закрывается неплотно. Из-за этого кислота и горькая желчь из желудка выливаются вверх и доходят до горла, особенно когда вы спите или наклоняетесь. Кислота обжигает горло. Ткани пересыхают, а мышцы шеи сжимаются от боли. Этот спазм вы и чувствуете как постоянный комок. Полоскания тут бесполезны, нужно лечить желудок.
Ферритин у вас 24.0 нг/мл. Лаборатория пишет, что это норма, но для жизни этого мало. Вашему организму не хватает запасов железа (это называется скрытый дефицит). Нехватка железа сама по себе делает слизистые оболочки тонкими и сухими. Это сильно усиливает сухость и першение в горле, которые устроил желудок.
В таком случае рекомендуют добавить мягкие формы железа, существуют трехвалентные препараты железа в каплях или сиропах. Они переносятся гораздо мягче, чем старый сульфат железа. Например, Мальтофер (капли или сироп), Феррум Лек (сироп). Или жевательные таблетки. Они не влияют на желудок.
Принимайте его в первой половине дня во время или сразу после легкого завтрака, чтобы минимизировать риски для вашего слабого клапана желудка. Не запивайте чаем или кофе. Танины в этих напитках полностью блокируют усвоение железа. Используйте обычный стакан воды.
Инна Николаевна, скажите пожалуйста какой курс в моем случае нужно пропить железа для восстановления фиритина? Возможно это из-за абильных месячных? И геморроя но он не кравит.
Да, обильные месячные, это главная и самая частая причина снижения ферритина у женщин. Вы абсолютно правы в своей догадке. Каждый месяц организм теряет больше крови, чем успевает усвоить железа из еды, и начинает опустошать свои «склады» (ферритин).
Запас железа копится очень медленно. Обычно курс длится 3 месяца. Через 2 месяца приема нужно сдать анализ на ферритин, чтобы проверить, растет ли он. Перед анализом важно сделать перерыв в приеме железа на 10–14 дней, иначе результат будет неточным.
Инна Николаевна, Большое спасибо вас за развёрнутый и качественный ответ, буду придерживаться рекомендации😍
Крепкого Вам здоровья, берегите себя 🙏🏻🩷
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ознакомилась с вашим вопросом и анализами . На представленных анализах активного воспаления нет. Серьезных отклонений от нормальных показателей тоже нет . Сухость , ком , дискомфорт в горле может быть из-за ГЭРБ. Ранее делали ФГДС?
Анна Юрьевна, здравствуйте подкрепила анализы феретин 24 и Фгдс
Принятый ответ
Здравствуйте. Дискомфорт в горле может быть при рефлюксе, в таком случае помогает антирефлюксный режим и приём антацидов Фосфалюгель или Гевискон, посетить очно гастроэнтеролога.
Гемоглобин поднялся это хорошо, но ЦПК по нижнему референсу, в таких случаях рекомендую обычно посмотреть ферритин - это депо железа и кофакторы гемопоэза кобаламин и фолат.
Избыточное полоскание горла антисептиками может провоцировать сухость, нарушать микробиоту и дополнительно усиливать неприятные ощущения в горле.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, здравствуйте посмотрите пожалуйста феретин подкрепила анализы и фгдс
посмотрел, ферритин низкий, желательный уровень 60-70. В желудке гастрит, рассмотреть прием препарата Фосфалюгель.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Действительно, анализы стали заметно лучше. Гемоглобин подрос с 109 до 118 . СОЭ упало с 24 до 7 , воспаление в организме снизилось
Ферритин пока еще невысокий показатель запасов железа , норма для женщин считается от 40 нг/мл и выше , поэтому прием препаратов железа , если принимаете , стоит продолжать
Казеозные пробки , ощущение комка, дискомфорт - это очень частоя картина хронического тонзиллита. Пробки образуются в криптах миндалин - углубления в ткани миндалины , куда попадают остатки пищи, слущенные клетки , бактерии, и все это спрессовывается в белые или желтоватые комочки с неприятным запахом
На ФГДС есть недостаточность кардии , гастрит, дуоденогастральный рефлюкс и слабоположительный тест на хеликобактер
При рефлюксе кислота и желчь забрасываются до горла - это ларингофарингеальный рефлюкс. Он вызывает ощущение комка в горле , сухость, першение , дискомфорт
Визуально миндалины рыхлые , с казеозными пробками в криптах , небольшое покраснение дужек - картина хронического тонзиллита компенсированной формы
Кетопрофен, мирамистин, лизобакт, имудон - все это местные средства. Они работают при остром воспалении . При хроническом тонзиллите с пробками и при рефлюксе местное лечение дает только временный эффект , потому что не устраняет причину. Пробки будут образовываться снова , пока крипты существуют. А рефлюкс будет раздражать горло , пока не лечится желудок
Первое !
Очень важно лечение ХП и рефлюкса. При положительном тесте на ХП показана эрадикационная терапия:
⚪️ Нексиум 20 мг 2 раза в день ( утром и вечером, за 30 минут до еды) - подавляет кислоту, создает среду, в которой антибиотики работают лучше
⚪️ Де-Нол 240 мг 2 раза в день ( создает защитную пленочку на слизистой , сам убивает ХП , снижает резистентность бактерии к антибиотикам)
⚪️ Кларитромицин 500 мг 2 раза в день ( во время еды , может вызывать горечь!)
⚪️ Амоксициллин 1000 мг 2 раза в день ( во время еды)
⚪️ Энтерол 250 мг 2 раза в день ( пробиотик на основе дрожжей. Его добавляют , чтобы снизить риск диареи от антибиотиков и защитить микрофлору )
Длительность курса - 14 дней. Именно 14, не 10 ! 14-дневные курсы дают самый высокий процент уничтожения бактерии
Контроль эрадикации - дыхательный тест или анализ кала на антиген хеликобактера , не раньше чем через 4 недели после окончания курса и через 2 недели после отмены ИПП
Второе!
Тонзиллит также нужно обязательно лечить . ЛОР-врач может предложить промывание лакун миндалин - это вымывание пробок шприцем / аппаратом. Обычно курс 5-10 процедур . Если пробки образуются постоянно , ЛОР может поднять вопрос о тонзиллэктомии - удалении миндалин
Третье!
Ферритин пока снижен , препараты железа стоит продолжать до достижения ферритина хотя бы 40-60 нг/мл , между приемами пищи, запивать водой с витамином С для лучшего усвоения
Юлия Валерьевна, Здравствуйте вы очень понятно и более чем доступно все объяснили, спасибо🙏💕 я обязательно сейчас займусь лечением, скажите пожалуйста а вместо денола не подойдет омез с буквой д просто он у меня есть?
Уточните , пожалуйста, Омез ДСР?
Юлия Валерьевна, да все верно, вы правельно меня поняли.
Нет, к сожалению, такой не подойдет :(
Денол - это препарат висмута
А Омез ДСР - это ИПП + прокинетик, нам для эрадикации обязательно нужен препарат висмута
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, можно сказать, что по анализам ферритин был 46, а сейчас снизился, получается, что запасы железа истощаются, а для хорошего самочувствия нужен уровень выше 50, а гемоглобин держится пока за счёт текущего поступления. Анемия у вас не прогрессирует, но и не лечится правильно. По воспалению в горле, СОЭ стала меньше, воспаление прошло. Ваши пробки и комок справа это вероятно не воспаление сейчас, а анатомическая особенность миндалин при хроническом тонзиллите. Рекомендовано Не лечить горло противовоспалительными и рассасывающими, т.к они здесь бесполезны.
В таких случаях рекомендуется: 1) идти очно к лору на промывангие миндалин, чтобы убрать пробки физически.
2) далее идти к терапевту поднимать ферритин, врач назначит препараты железа (например, мальтофер или феррумлек по 100 мг в день) на ~3 месяца, потому что из-за скрытого дефицита, может быть сухость и дискомфорт в горле в том числе. И конечно, важно перестать, на сколько сможете, себя осматривать и запугивать, эта проблема решаемая.
Здоровья!
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад17 ответов
- 1 час назад36 ответов
- 2 часа назад21 ответ
- 3 часа назад4 ответа