Что вас беспокоит?
Обострения после тирзетты
Здравствуйте. Я колола семавик, за год дошла до макс. дозы.. Плато больше полугода.. Перешла на седжаро. Начала с дозы 5.0 (месяц, результат похудения нет) ..через месяц 7 5 (колола два мес. скинула 3 кг. Сейчас месяц на 10 мг (скинула 2 кг). На дозе 7.5 появилось раздражение кожи.. Болевые ощущения ннв запястьях, купленях и своде стопы. Такие же ощущения были на семавик дозе 2,4..при переходе на мин дозу седжаро раздражение ушло и вот снова появилось на дозе 10 мг. Нормальным ли является минимальный сброс веса по месяцам? Что делать с раздражением? Снизить дозу? Или для дальнейшего похудения перейти на 12.5.? Нужно сбросить ещё примерно 5 кг.. Но эти не приятные ощущения в виде раздражения напрягают.. Кроме того полгода назад стало больно сзади колена на сгибе ноги, потом заболели мышцы икр, далее задняя поверхность бёдер.. Миофасциальный массаж не помог.. Постоянно дёргает сзади выше колена и в середине голени сзади. Два месяца назад заболело колено.. Синовит.. Обнаружили кристаллы мочевой кислоты в жидкости из сустава. Связано ли заболевание мышц с седжаро? Если да что делать? Я боюсь увеличивать дозу так как болевые ощущения усиливаются и в мышцах и в колене. Желание прекратить колоть.. Снизить дозу плавно и уходить на мин дозу и затем постараться вообще отказаться.. Меня пугает мысль, что хуже на уколах я провоцирую заболевание колена.. И ещё вопрос по седжаро.. Эффект от уколов минимальный.. Прочитала надр сменить место укола.. Не в живот.. А куда колоть и как?
Принятый ответ
Здравствуйте. На тирзепатиде потеря веса часто идёт волнами, и на дозах 7,5- 10 мг результат 2-3 кг в месяц довольно типичный, особенно если уже был большой отвес на предыдущих препаратах. Для оставшихся 5 кг это реально, но может потребоваться время, строгое питание и нагрузки.
Раздражение кожи в местах уколов частая реакция на эти препараты. Лучше всего менять места, живот, передняя поверхность бёдер, верхняя часть рук. Колоть в разные точки в пределах зоны, не в одно и то же место. Если сильно беспокоит обсудите с врачом временное снижение дозы или антигистаминные средства.
Боли в мышцах, суставах, синовит и кристаллы мочевой кислоты скорее всего не напрямую от препарата, но на фоне снижения веса, возможного обезвоживания или обменных сдвигов такое бывает. Это требует очного осмотра ревматолога или ортопеда, анализа мочевой кислоты и, возможно, коррекции (диета, препараты). Не стоит резко увеличивать дозу до 12,5 мг при таких симптомах.
Не прекращайте уколы самостоятельно обсудите с эндокринологом план, возможно, пауза, снижение дозы или возврат к меньшей. Общее правило препарат работает лучше в комбинации с питанием и движением. Обратитесь к врачу для корректировки схемы и обследования суставов.
Максим Дмитриевич, спасибо за ответ. Раздражение идёт не в месте уколов, не на животе.. А больно дотрагиваться до запястьев.. Кожи подъёма стопы.. Особенно неприятно на запястьях..и как то все стягивает.. Поворачиваю кисть и стягивает все.
Принятый ответ
Здравствуйте.
В сложившейся ситуации снижение веса слишком маленькое. Дальше худеть на Седжаро смысла нет.
Раздражение и боли (запястья, стопы, мышцы, колено, кристаллы мочевой кислоты) это побочные эффекты Седжаро (были на Семавике – повторились).
Повышать дозу до 12,5 мг нельзя, станет только хуже.
Не меняйте место укола -это не поможет при вашем типе реакции.
Рекомендовано : плавно снижайте дозу (10 -7,5 -5 -2,5 мг, каждая по 2 недели) и уходите с препарата совсем.
Оставшиеся 5 кг сбрасывайте диетой риск осложнений уже превышает пользу. Обратитесь к ревматологу по поводу колена и кристаллов.
Анна Андреевна, спасибо за ответ. В прошедшее воскресенье я колола 10 мг. Я правильно понимаю, что в воскресенье на этой неделе я не колю, делаю перерыв две недели. А потом доза 10 мг или сразу уходить на 7,5 мг?
Анна Андреевна, может посоветуете витамины..бады для восстановления мышц
Совершенно верно
На сегодняшний день самое популярное это например Креатин (3–5 г/день) ускоряет регенерацию и рост силы.
Анна Андреевна, немного я не поняла..доза сейчас была 10 мг..делаю перерыв две недели и сразу 7,5 мг. Так?
Да
Анна Андреевна, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте, Лариса!
Сброс 2–3 кг в мес на высоких дозах при остатке около 5 кг это ожидаемое плато, а не не эффект ивность препарата. Организм адаптировался. Переход на 12,5 мг вряд ли даст значимый эффект снижения веса, но гарантированно усилит побочные эффекты.
Боли в мышцах и суставах известные побочные эффекты агонистов GLP-1/GIP( Седжаро). Появление на 10 мг и отсутствие на 5 мг говорит о дозозависимости. Это повод не повышать, а наоборот снижать дозу.
Выявление подагры(кристаллы мочевой кислоты)Прямой связи с тирзепатидом( Седжаро) нет, но интенсивное похудение может спровоцировать приступ (мобилизация мочевой кислоты из жировых депо). Ситуация требует обращения к терапевту или ревматологу для назначения противоподагрической терапии ( обычно это аллопуринол, фебуксостат или колхицин) Обезвоживание на фоне тошноты от препарата усугубляет проблему,поэтому рекомендуют пить больше воды.
В подобной ситуации оптимальный вариант: снизить до 7,5 мг (где был результат с меньшими побочными) и оценить состояние в течение 4–6 недель.
Если боли и раздражение сохранятся , то плавно отменять Седжаро: 7,5 далее 5,0 далее 2,5 мг с интервалом 2–4 недели. При остатке 5 кг их вполне можно сбросить без инъекций, коррекцией питания и активности.
Седжаро действительно можно колоть не только в живот, еще есть варианты колоть в Бедро - передняя поверхность.Плечо - дельтовидная область (если хватает гибкости или есть помощник).
Ирина Валентиновна, спасибо за ответ. Мышцы начали болеть еще на семавике 2,4 мг...было плато уже полгода на 2,4 мг..а при переходе на тирзетту усилилось на 7,5 мг.. но врачи не связывают мои болезни ни с семавиком ни с седжаро
Как уже выше писала, на фоне снижения веса могла обостриться подагра, также за счет снижения аппетита могли появиться дефициты, такие как железодефицит ( смотрят ферритин, СРБ, общий анализ крови) витамин в12, в9, магний, общий кальций, альбумин. Если эти анализы не смотрели, также стоит оценить.
Ирина Валентиновна, поняла. Спасибо!
Пожалуйста, всего Вам доброго 🌸
Принятый ответ
Здравствуйте
Снижение веса происходит на фоне дефицита калорий, поэтому медикаментозно моде только помочь его достричь, тут уже зона ответственности каждого человека как выстроить рацион питания таким образом, чтобы поддерживать дефицит калорий длительный период и так же соблюдать распределение по белкам, жирам и углеводам в должных количествах.
Физическая нагрузка так же очень важна - она помогает сохранить мышцы (тк при снижении веса мышечная ткань так же уменьшается), привести в тонус и увеличить дефицит калорий.
Тирзепатид не имеет побочных эффектов в виде артрита, вероятнее это хроническое заболевание (вы описываете на семагоутиде подобный эпизод) которое может быть связано с лишним весом
В таком случае сейчас не следует увеличивать дозировку далее
Но требуется дообследование и лечение у ревматолога или терапевта
Татьяна Андреевна, спасибо за ответ
Будьте здоровы 🌷
Принятый ответ
Здравствуйте! В данном случае рассматривала бы снижение дозы до 5 мг/нед, и в дальнейшем уход от терапии ввиду отсутствия динамики по снижению веса и побочными эффектами. Провести контроль В12, витамина Д, кальция общего+альбумина (для расчета скорректированного активного кальция).
Похожие вопросы по теме
- 4 часа назад14 ответов
- 4 часа назад20 ответов
- 5 часов назад15 ответов
- 5 часов назад3 ответа