Что вас беспокоит?
Удаление конструкции ТПФ
Добрый день. У меня была конструкция ТПФ, на l4-l5, ТПФ, позвонки срослись и возник вопрос об удалении конструкции, так как она мешала мне полноценно двигаться. Согласовали с врачом удаление, и как я поняла по старым шрамам должны были зайти и удалить эндоскопический. Но когда я проснулась мне сделали разрез по позвоночнику и удалили конструкцию открытым способом, что меня просто шокировало, я просто в трансе и ужасном состоянии, это всё адски болит, гораздо больше, чем сама установка. Вопрос, можно ли было удалить конструкцию эндоскопический с меньшей травматизацией. Фото до прилагаю.
Здравствуйте. Теоретически удалить конструкцию эндоскопически можно, и это менее травматично. Однако в вашем случае всё упиралось в сросшиеся позвонки и старые рубцы, которые превратили зону операции в спаечный лабиринт. Хирург, начав малоинвазивно, почти наверняка столкнулся с тем, что эндоскопически добраться до металла без риска повредить нервы или твердую мозговую оболочку невозможно. Открытый разрез был вынужденным планом Б, а не прихотью врача. То, что после повторной операции на спайках боли гораздо сильнее, чем после первой: это тяжелая, но абсолютно рядовая клиническая реальность, а не признак ошибки. Так что эндоскопическое удаление в вашей ситуации, скорее всего, так и осталось красивой, но нереализуемой идеей.
Сергей Евгеньевич, вот именно как я понимаю попытки малоинвазивно удалить конструкцию не было, планировал делать операцию один хирург, но почему-то стал делать абсолютно другой с меньшим уровнем компетенций. И вообще мне не огласили план операции, что и как будут делать, сказали, что будет оперировать хирург который ставил конструкцию, а в итоге оперировал другой, согласие на операцию я не подписывала.
Сергей Евгеньевич, да и какой спаечный лабиринт, если конструкция ставилась чрезкожно изначально.
Рекомендуется консультация невролога / нейрохирурга (очно или онлайн) с предоставлением всего объёма имеющегося обследования: сканы / фото мед.документов, КТ/МРТ в формате dicom. Современные технологии позволяют проводить вполне информативные онлайн консультации. Можете через Яндекс найти статью в Т-журнале: "Телемедицина в России: полный гайд для пациента"
Здравствуйте
По представленным фотографиям видно, что была установлена короткая транспедикулярная фиксация на уровне L4–L5 через 4 небольших паравертебральных доступа . Теоретически такую конструкцию часто можно удалить через прежние боковые разрезы без большого срединного разреза.
Однако по одним фотографиям нельзя достоверно оценить выраженность рубцового процесса вокруг винтов и стержней, особенности конструкции и технические сложности во время операции. Поэтому нельзя утверждать, что удаление в вашем случае точно можно было выполнить малоинвазивно.
С учетом вида конструкции на рентгенограмме и расположения старых рубцов, вопрос о возможности удаления через прежние доступы выглядит вполне обоснованным. Если до операции вам действительно обещали малоинвазивное удаление, а затем выполнили открытую операцию через срединный разрез, хирург должен объяснить причины изменения тактики. Такие решения иногда принимаются уже во время операции из-за технических трудностей или соображений безопасности.
Таким образом, по фото можно сказать, что малоинвазивное удаление в принципе было потенциально возможно, но утверждать, что открытый доступ был необоснованным или что эндоскопическое удаление было точно выполнимо, по этим данным нельзя.
Нурлан Махмудович, а сейчас когда винты сняли через открытый способ можно ли определить возможность их снятия эндоскопически?
Принятый ответ
Если винты уже сняли открытым способом, то точно определить, можно ли было их удалить эндоскопически, обычно невозможно, это можно лишь приблизительно оценить по данным до операции.
Нурлан Махмудович, а то, что мне озвучивали что будет оперировать один хирург, а в итоге оперировал другой и не проводили беседу перед операцией и даже осмотр, не взяли согласие на операцию, это же нарушения по сути. Просто я поняла, что операция будет эндоскопической и надеялась на своего хирурга, но однозначно мне это не озвучивалось. Но ведь со мной должны были провести беседу и обговорить план операции и хирурга заменили без ведома, это же нарушение прав.
Здравствуйте. Конструкция устанавливается с целью того, что она останется навсегда. Обычно удаление конструкции не рассматривается. Демонтаж производится в случае наличия показаний, таких как нестабильность конструкции.
Сергей Владимирович, я не спрашивала о том, зачем устанавливалась конструкция, вопрос совершенно другого содержания.
Удаляют открыто.
Эндоскопия не используется в данной ситуации.
Похожие вопросы по теме
- 36 минут назад4 ответа
- Вчера в 12:547 ответов
- Вчера в 10:5518 ответов
- Вчера в 10:236 ответов