Что вас беспокоит?
Высокие амилаза и липаза
Добрый день, выпивал 3 недели.Прошу оценить анализы от 10 мая, от 18 мая и узи. По анализам высокие липаза и амилаза, алкоголь исключил, через 8 дней липаза и амилаза снизились. Опоямывающих болей не было, кал был жидкий не оформленный первые дни но сейчас сформировался.Многократной рвоты и других признаков панкреатита не было. Повышение липазы и амилазы это панкреатит? Прошу также оценить узи, чтотза умеренно неровные контуры. В данный момент не пью уже месяц, аппетит хороший,редко поднывает слева после еды жирной,но покрутив спиной проходит. Лечился гептралом. По каким причинам еще липаза и амилаза поднялись, и снижение этих ферментов через 8 дней это хороший признак или нет?
Принятый ответ
Здравствуйте. По анализу крови повышение липазы и амилаза некритичная. Эти показатели поднимаются не только при заболеваниях поджелудочной железы, они реагируют при воспалении в любом органе ЖКТ. Это не всегда 100% означает панкреатит. Что касается боли слева, они бывают при воспалении поджелудочной железы а также при патологии желудка. К поджелудочной железа чаще всего отдает боли посередине между рёбер, опоясывающие, могут отдавать в левую лопатку. К сожалению узи не вижу, при открытии файла вижу только очень много значков. Не могли бы вы прикрепить ещё раз
Наталья Михайловна, сейчас прикреплю
Принятый ответ
Сергей, здравствуйте.
Повышение показателей ферментов (липаза, панкреатическая амилаза) связано непосредственно с прямым токсическим влиянием алкоголя на поджелудочную железу и так же тем, что алкоголь может приводить к спазму протоков, чем тоже способствовать повышению ферментов. Положительная динамика снижения показателей крови указывает на нормализацию состояния, но требует всё равно контроля через 2-3 недели до достижения полной нормы. По результатам УЗИ ОБП диагностировано пристеночное образование дна жёлчного пузыря,что может быть полипом или сгустком желчи и расширение воротной вены, что требует обязательного уточнения более высокоспецифичным и точным методом обследования КТ или МРТ органов брюшной полости с внутривенным контрастированием.
Анна Сергеевна, критичное ли расширение воротной вены? По нормам разные источники дают противоречивые данные.Алт и Аст в норме,есть ли вероятность что моё расширение это цирроз?
Расширение воротной вены не является прямым признаком цирроза, тем более в данном случае отмечается незначительное отклонение, но всё-таки рекомендуется более детальный осмотр в том числе и поджелудочной железы с учётом подъёма ферментов, так как методом УЗИ диагностики визуализация данного органа обычно снижена за счёт перекрывающих петель кишечника.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Повышение ферментов поджелудочной железы (липаза, амилаза), а также фермента печени -ГГТП зачастую возникает на фоне приема алкоголя. Поэтому после его отмены снижение липазы и амилазы через 8 дней являются хорошим признаком. Однако важно все равно проводить повторный контроль показателей через время. Учитвая что прошло уже 3 недели (от 18 мая), стоит запланировать контроль анализов в ближайшее время.
По результату узи ОБП размеры поджелудочной железы безе отклонений, отмечаются неровные контуры с единичными втяжениями, что может лишь косвенно говорить о легких воспалительных изменениях, фиброзе или же просто быть возрастными изменениями. УЗИ ОБП к сожалению очень плохо визуализирует поджелудочную железу, более точно оценить ее состояние (исключить некроз, псевдокисты и прочее) позволяет КТ или МРТ ОБП с контрастом.
Из важного также отмечается расширение воротной вены, что также требует дообследования.
Вы правильно сделали, что исключили алкоголь, на фоне чего ферменты снижаются. Но есть находки на УЗИ (портальная гипертензия), которые требуют обследования, поэтому в плановом порядке в таких случаях рекомендюут проведение МРТ.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Чаще всего повышение амилазы и липазы связано с проблемами с поджелудочной железой.
А вот эти проблемы могут быть по разным причинам (алкогогль, проблемы с желчным могут влиять на поджелудочную, например)
То что показатели снижаются -это хорошо.
Но рекомендуют их ещё пересдать.
Также есть изменения на УЗИ, которые рекомендуют дообследовать(слоистость стенки жёлчного, портальная гипертензия -расширение воротной вены. -бывает при проблемах с печенью.
Рекомендуют выполнить МРТ оба с контрастом.
Эластографию печени с эластометрией
Сдать
Общий анализ крови
Биохимия(срб, Алт, аст, ЩФ, ггтп, амилаза панкреатическая, липаза)
Принятый ответ
Здравствуйте! Анатомически устроено так, что у железы от природы неровные контуры и втяжения, тк железа имеет дольчатое строение. Амилаза и липаза не несут диагностического смысла, если нет острых симптомов со стороны ЖКТ (диарея, острая боль и тд). Часто повышение встречается у пациентов, в чьем рационе преобладают жиры, для того, чтоб оценить истинную функцию поджелудочной железы, рекомендуют сдать кал на эластазу-1
Здравствуйте. Да, снижение уровня амилазы и липазы является хорошим признаком , для контроля рекомендуется повторить анализ .
Так же для точной диагностики патологии органов брюшной полости более информативным методом будет считаться мрт или кт с контрастом . Сдать анализ кала на панкреатическую эластазу для исключения внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы.
Похожие вопросы по теме
- 52 минуты назад2 ответа
- 1 час назад2 ответа
- 2 часа назад2 ответа
- 2 часа назад8 ответов