Повреждение мениска, бурсит коленного сустава

Константин Тищенко10 Июня

5.0

Ортопед, Травматолог

50 531 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте.
На МРТ предпоследняя степень повреждения мениска - 3а (последняя 3б) - это основное повреждение.
Появился стресс контакт б\б и бедренной костей в области повреждённого мениска.
К операции прибегают при отсутствии эффекта от консервативного лечения.
Если придётся делать, то она не срочная и на год можно отложить.

Не рекомендуют бегать, прыгать, приседать, поднимать тяжести.
При физ нагрузках нужно будет надевать ортез. Из видов спорта идеально плавание, допускается велосипед.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж
Ортез BAUERFEIND GenuTrain A3 или ORLETT RKN-203 или аналогичные.
ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-92690915_456239283

Введения Дипроспана лучше избежать, тем более, если планируется оперативное лечение.
Вопрос с аспирацией бурсита решается очно при наличии симптома флюктуации.
Так же можно попробовать (в Протоколы не входит):

Курс PRP терапии внутрисуставно № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0

Скорейшего восстановления.

Аслан Эсаев10 Июня

3.4

Ортопед, Травматолог

3 160 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.При разрыве мениска 3а ст.и сопутствующем гонартрозе приоритетно консервативное лечение. Операция неявляется экстренной, если сустав не заблокирован.Отложить хирургию на осень и провести подготовку к другой операции вполне целесообразно.1)Стоит ли делать инъекции?Дипроспан (глюкокортикостероид)В таких случаях рекомендуется,т. как у вас есть отек и бурсит. Это мощное противовоспалительное средство, которое быстро снимает отек и воспаление, позволяя суставу восстановиться.2)Этожидкий протез, улучшающий смазку сустава и питание хряща.Инъекции эффектиьвны при артрозе для уменьшения болей.3)Препараты Ракстан и Нимулид гель-Относятся кНПВС -они призваны снижать боль и воспаление.Но их прием должен быть ограничен по времени (обычно до 10-14дн.) и обязательно под защитой желудка (омепразол)т. как врач назначил их без сопутствующей терапии для ЖКТ.4)Что желательно добавить к лечению - Использование ортеза/наколенника.В острой фазе (пока колено припухшее) показано ношение полужесткого ортеза с боковыми вставками при ходьбе на улице.Исключите приседания, бег прыжки подъем тяжестей. При сильной боли при ходьбе рекомендуется частичная разгрузка с помощью трости.Магнитотерапия или лазеротерапия могут быть назначены для снятия отека вместо таблеток, если ихприем нежелателен.5)ЛФК- самый важный этап,упражнения для укрепления мышц бедра (особенно квадрицепса) и голени. Это позволит мышечному корсету взять на себя функцию стабилизатора колена вместо поврежденного мениска.Учитывая, ьчто впереди у вас еще одна операция, вы можете временно снять воспаление и боль,а после осенней операции вернуться к вопросу планового восстановления колена (или операции на мениске)Всего самого наилучшего !

Александр Сердитов10 Июня

5.0

Ортопед, Травматолог

15 863 консультации

Добрый день. Описанные признаки могут быть связаны с рядом состояний, включая воспалительные процессы в суставе на фоне поврежденного мениска. Однако для уточнения диагноза важно пройти очный осмотр у специалиста, так как онлайн-консультация не заменяет личного приёма.

В подобных ситуациях обычно рекомендуют:

Снижение нагрузки на сустав, избегание активных движений, которые усиливают дискомфорт.

Приём противовоспалительных препаратов - например, нестероидных средств, которые помогают уменьшить боль и воспаление. Конкретный препарат и дозировку должен подбирать врач после очного осмотра, учитывая ваши индивидуальные особенности и противопоказания.

Из немедикаментозных методов могут быть полезны:

Физиотерапия (магнитолечение, ультразвуковые процедуры) - курсы таких методов часто назначают для улучшения состояния суставов.

Лечебная физкультура - занятия с инструктором помогут укрепить мышцы и восстановить подвижность.

Плавание - это щадящий вид активности, который рекомендуется при проблемах с опорно-двигательным аппаратом.

Если боль сохраняется или усиливается, обратитесь к травматологу-ортопеду очно. Врач может при необходимости выполнить лечебные манипуляции, такие как инъекции противовоспалительных препаратов (блокада).

Буду рад ответить на ваши дополнительные вопросы.