Повреждение мениска, бурсит коленного сустава

Константин Тищенко10 Июня

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
На МРТ предпоследняя степень повреждения мениска - 3а (последняя 3б) - это основное повреждение.
Появился стресс контакт б\б и бедренной костей в области повреждённого мениска.
К операции прибегают при отсутствии эффекта от консервативного лечения.
Если придётся делать, то она не срочная и на год можно отложить.

Не рекомендуют бегать, прыгать, приседать, поднимать тяжести.
При физ нагрузках нужно будет надевать ортез. Из видов спорта идеально плавание, допускается велосипед.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж
Ортез BAUERFEIND GenuTrain A3 или ORLETT RKN-203 или аналогичные.
ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-92690915_456239283

Введения Дипроспана лучше избежать, тем более, если планируется оперативное лечение.
Вопрос с аспирацией бурсита решается очно при наличии симптома флюктуации.
Так же можно попробовать (в Протоколы не входит):

Курс PRP терапии внутрисуставно № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0

Скорейшего восстановления.

Аслан Эсаев10 Июня

3.4

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте.При разрыве мениска 3а ст.и сопутствующем гонартрозе приоритетно консервативное лечение. Операция неявляется экстренной, если сустав не заблокирован.Отложить хирургию на осень и провести подготовку к другой операции вполне целесообразно.1)Стоит ли делать инъекции?Дипроспан (глюкокортикостероид)В таких случаях рекомендуется,т. как у вас есть отек и бурсит. Это мощное противовоспалительное средство, которое быстро снимает отек и воспаление, позволяя суставу восстановиться.2)Этожидкий протез, улучшающий смазку сустава и питание хряща.Инъекции эффектиьвны при артрозе для уменьшения болей.3)Препараты Ракстан и Нимулид гель-Относятся кНПВС -они призваны снижать боль и воспаление.Но их прием должен быть ограничен по времени (обычно до 10-14дн.) и обязательно под защитой желудка (омепразол)т. как врач назначил их без сопутствующей терапии для ЖКТ.4)Что желательно добавить к лечению - Использование ортеза/наколенника.В острой фазе (пока колено припухшее) показано ношение полужесткого ортеза с боковыми вставками при ходьбе на улице.Исключите приседания, бег прыжки подъем тяжестей. При сильной боли при ходьбе рекомендуется частичная разгрузка с помощью трости.Магнитотерапия или лазеротерапия могут быть назначены для снятия отека вместо таблеток, если ихприем нежелателен.5)ЛФК- самый важный этап,упражнения для укрепления мышц бедра (особенно квадрицепса) и голени. Это позволит мышечному корсету взять на себя функцию стабилизатора колена вместо поврежденного мениска.Учитывая, ьчто впереди у вас еще одна операция, вы можете временно снять воспаление и боль,а после осенней операции вернуться к вопросу планового восстановления колена (или операции на мениске)Всего самого наилучшего !

Александр Сердитов10 Июня

5.0

Травматолог

Добрый день. Описанные признаки могут быть связаны с рядом состояний, включая воспалительные процессы в суставе на фоне поврежденного мениска. Однако для уточнения диагноза важно пройти очный осмотр у специалиста, так как онлайн-консультация не заменяет личного приёма.

В подобных ситуациях обычно рекомендуют:

Снижение нагрузки на сустав, избегание активных движений, которые усиливают дискомфорт.

Приём противовоспалительных препаратов - например, нестероидных средств, которые помогают уменьшить боль и воспаление. Конкретный препарат и дозировку должен подбирать врач после очного осмотра, учитывая ваши индивидуальные особенности и противопоказания.

Из немедикаментозных методов могут быть полезны:

Физиотерапия (магнитолечение, ультразвуковые процедуры) - курсы таких методов часто назначают для улучшения состояния суставов.

Лечебная физкультура - занятия с инструктором помогут укрепить мышцы и восстановить подвижность.

Плавание - это щадящий вид активности, который рекомендуется при проблемах с опорно-двигательным аппаратом.

Если боль сохраняется или усиливается, обратитесь к травматологу-ортопеду очно. Врач может при необходимости выполнить лечебные манипуляции, такие как инъекции противовоспалительных препаратов (блокада).

Буду рад ответить на ваши дополнительные вопросы.