Что вас беспокоит?
Пониженный пульс у пожилой женщины
Добрый день. Моя бабушка (87 лет) порядка 10-15 лет принимает на постоянной основе следующие припараты: утром - ко-перинева 4мг+1,25мг, днем - глидиаб мв - 30 мг, метформин - 500 мг, тромбитал - 75мг+15,2мг вечером - конкор-кор - 2,5мг Осенью 2025 года у бабушки было учащенное сердцебиение и как-будто ударяло в голову особенно по утрам и когда долго говорила. Тогда сдавали анализы + экг все было в сравнительной норме для ее возраста. Врач сказала конкор-кор в той же дозе перенести на утро и ее состояние улучшилось, вся симптоматика пропала. 05.06 у бабушки началась та же симптоматика. В итоге выяснилось, что она забыла принимать конкор-кор в период с 30.05 по 05.06. 05.06 возобновили прием конкор-кора и началось следующее: с каждым днем пульс стал понижаться (был 90+). В недавние дни бывал и 53 и 46 и 43, а сегодня днем понизился до 36, она съела горький шоколад и пульс повысился до 53. При этом давление все дни: верхнее 110-140, нижнее 65-90. Также при этом чувствовала она все дни с начала приема конкор-кора нормально (не кружилась голова, не чувствовала слабости), а сегодня при пульсе 36 было небольшое недомогание. Беспокоит пониженный пульс, я понимаю, что скорее всего это из-за конкор-кора происходит, но не понимаю что делать. То ли переносить снова на вечер, как было ранее на протяжнии многих лет, то ли уменьшать дозу по утрам. Прошу Вашей помощи.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Ознакомилась с вашей ситуацией
В данном случае неважно время приема препарата,так как он обладает суточным действием
Лучше все-таки пульсурежающие препараты принимать по утрам,так как ночью у нас и так рефлекторно снижается пульс,а вечерний его прием будет снижать его сильнее.
Порекомендую уменьшить дозировку конкор кора до 1,25мг утром,то есть половинку таблетки.
Вести контроль АД и пульса утром и вечером
Анастасия Юрьевна, благодарю Вас за ответ.
Принятый ответ
Будут вопросы-задавайте
Будьте здоровы
Светлана, здравствуйте!
Да , возможно, конокор накопился и дал такое снижение пульса , хоть т маленькая доза ; в таких случаях рекомендуется препарат оставит на утро , так как по механизму действия все же он должен приниматься в первой половине дня , и дозу уменьшить до 1/2 таб, т е 1.25; на этом фронте контроль дпвления и пульса ;
Скажите пожалуйста а щитовидную железу давно проверяли ?
Фатимат Магометовна, благодарю за ответ. Нет, не так давно +- 9 месяцев назад. Единственная проблема это по узи был нетоксичный зоб ti-reds 3, но это было выявлено 3-4 года назад, переодически узи делаем, гормоны сдаем - все в пределах нормы и на том же уровне +-.
Отлично , главное котнтроь гормонов так как их изменения могут дать снижение пульса
А как дела с гемоглобином, железом?
Фатимат Магометовна, железо и гемоглобин сдавали 01.11.25 и были следующие: железо 10,5 ммоль/л, гликированный гемоглобин 5,8%
Фатимат Магометовна, гемоглобин общий еще нашла, был 122
Светлана , железо низкое , а может Ферретин тоже смотрели , нет?
Фатимат Магометовна, нет, на феритинин не отправляли. А подскажите, пожалуйста, почему низкое? Референс стоит 6,6-26. Или Вы имеете в виду близко к нижнему порогу? Необходимо досдать ферретин?
Да, железо должно быть более 15,0 для комфортного функционирования различных процессоров в организме;
По возможности рекомендуется сдать Ферретин , рекомендованные значения Ферретина 60-70, если значения будет меньше обсудить вопрос назначения препаратов железа
Фатимат Магометовна, большое Вам спасибо.
Принятый ответ
Крепкого здоровья Вашей семье 🌹
Здравствуйте!
Все же если конкор принимался давно, и ранее пульс так нет падал, а стал только сейчас, то важно исключать сердечные причины такого изменения показателей.
В таких случаях обычно рекомендуется как минимум сделать ЭКГ. Причем в момент падения пульса, лучше даже вызов скорой помощи.
И если там не будет изменений, то тогда обычно выполняют холтер ЭКГ.
Нет ли проблем со стороны почек? Щитовидной железы?
Алена Германовна, спасибо Вам за ответ. По поводу щитовидной железы - нет, прям явных проблем нет. Единственная проблема это по узи был нетоксичный зоб ti-reds 3, но это было выявлено 3-4 года назад, переодически узи делаем, гормоны сдаем - все в пределах нормы и на том же уровне +-. По поводу почек - узи не делали, но мочу сдавали месяца 2 назад - все было хорошо по результатам. Сдавали в связи с учащенным почеиспусканием и недержанием при сильном кашле или чихании на протяжении долгого времени. Врач сказал, что это возрастные изменения и опущение матки (как я поняла).
Алена Германовна, подскажите, пожалуйста, (извините, если неправильно формулирую вопрос) не могло ли повлиять, что бабушка 5 дней не пила конкор-кор, а потом снова начала его принмать? Я помню, когда вообще впервые назначали конкор-кор и ко-перинева, врач ей сказал, что первые 2 недели будет по давлению "качели", видимо, пока препарат не накопится. В данной ситуации не получилось ли также, что 5 дней не принмала, а сейчас как бы снова "привыкание"?
Все же обычно на препарате, если происходит отмена, пульс вче же подскакивает.
А дополнительно не начала никакие бады, добавки калия?
Алена Германовна, пульс по началу и подскочил, когда она 5 дней его не пила, был 90+, головокружения и при долгом разговоре как-будто ударяло в голову. Собственно так и выявили, что она забыла принимать таблетки, а после возобновления пульс с каждым днем становился ниже и ниже
Алена Германовна, бады и добавки - нет. Я вообще лишнее стараюсь ей не давать, тк страшно просто-напросто,уже 87 лет. Она в основном пьет только 5 препаратов, которые описала в вопросе, другие - только при каких-то болезнях и только с назначения врача
А именно креатинин давно сдавали?
Алена Германовна, 01.11.25 кретинин был 88 мкмоль/л (небольшое повышение, но врач тогда сказал, что ничего страшного)
Здравствуйте! Помимо этого никакие препараты не принимались ?
Все таки нужно хотя бы посмотреть ЭКГ, так как сильное снижение пульса, нужно исключить развитие блокад на ЭКГ. Давно ли сдавали биохимический анализ крови ? Особенно интересует для оценки функции почек креатинин, калий, мочевина
Наталья Николаевна, нет, никаких дополнительных препаратов не принимали. Анализы сдавали 01.11.25: кретинин был 88 мкмоль/л (небольшое повышение, но врач тогда сказал, что ничего страшного), а калий и мочивину не направляли и соответственно не сдавали.
Принятый ответ
Я поняла
Сейчас следите за пульсом, менее 50 уд в мин вообще убрать Конкор, а так если больше - то 1.25 мг принимать. И желательно бы холтер поставить на сутки.
Наталья Николаевна, спасибо Вам большое.
Здравствуйте.Препарат действительно влияет на пульс.Дозировку бисопролол(конкор) желательно уменьшить до 1,25 мг.Пульс при этом должен быть не менее 50 уд/мин.Оптимально-60-70 уд/мин.В данном случае желательно сделать холтер-Экг,чтобы исключить наличие блокад.
Слабость,головокружение есть?Обмороков не было?Гормоны щитовидной железы сдавали.Ферритин,железо?Калий,натрий.Сахар в норме?
Ирина Родионовна, спасибо за ответ. В период, когда бабушка забывала принимать препарат-да, головокружение было, но без обмороков. После возобновления приема-все прекратилось, только вот сегодня днем, когда пульс опустился до 36 чувствовала небольшое недомогание, когда съела горький шоколад и пульс поднялся, и самочувствие улучшилось.
В данном случае сейчас лучше снизить дозировку конкора до минимальной-1,25 мг. Если пульс будет все равно низкий,менее 40 уд/мин,то полностью отменяйте препарат.Тогда нужно сделать холтер,про наличии гемодинамический значимых блокад необходима установка кардиостимулятора.
Ирина Родионовна, гормоны щитовидной и узи раз в год +- делаем все стабильно в норме с учетом нетоксичного зоба ti-reds 3. Ферритин не сдавали, железо в последний раз (01.11.25) было 10,5 мкмоль/л (референс стоит 6,6-26), глюкоза тогда же была 5,35 ммоль/л (референс 3,90-6,40), калий, натрий не сдавали
Ирина Родионовна, большое Вам спасибо
Принятый ответ
Будьте здоровы 🌷
Похожие вопросы по теме
- 34 минуты назад2 ответа
- 4 часа назад8 ответов
- 4 часа назад2 ответа
- 5 часов назад6 ответов