Что вас беспокоит?
Повышены процентные показатели спирометрии
Здравствуйте! Ситуация такая,обратилась к пульмонологу с жалобой на нехватку воздуха,как в покое так и при физ.нагрузке,при аскультации хрипов нет,дыхание жесткое. Прием кардиолога :данных за СН нет(но по кардиологии аритмия уже 10 лет,медикаментозно не поддающаяся лечению)Рентгенография от марта этого года без патологии,имуноглобулинЕ норма,эозинофилы норма,срб и соэ на момент обращения к пульмонологу норма(конец марта). Две с половиной недели назад сдавала клинику повысился соэ с 7 до 15(норма лаборатории до 20),пересдала через неделю соэ 12,срб не сдавала. Рекомендации пульмонолога пройти спирометрию с сальбутамолом(пока не проходила, дозировка сальбутамола слишком высокая для меня из за аритмии). Но вот очень смущает что показатели слишком высокие для нормы, а fet ниже нормы в 2 раза. Интересует следующее: о чем может говорить такая спирометрия? Действительно ли стоит рискнуть и сделать с сальбутамолом? Или все таки причина не в ХОБЛ или БА,а в других патологиях . С дыханием проблемы ужасные,уже 3 месяца не живу,а мучаюсь.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Ольга. При таких показателях спирометрии, проба с бронхолитиком не проводится.
Так как все параметры в норме, зафиксировать прирост вряд ли будет возможным.
В подобных случаях назначают пробную терапию на 2-4 недели для исключения начала Бронхиальной астмы.
Как правило это Симбикорт Турбухайлер 260/4,5 мкг 2 раза в день или по требованию. Если эффекта от приёма ингалятора нет, значит Бронхиальная астма исключена.
Здравствуйте, Ольга.
Для диагностики обструктивных нарушений (бронхиальной проходимости) имеют значение только показатели ФЖЕЛ (FVC), ОФВ1 (FEV1) и их соотношение - индекс Генслера.
У вас все полученные результаты более 100%, т.е. нарушений бронхиальной проходимости нет.
ХОБЛ в данном случае точно отсутствует.
Насчет бронхиальной астмы - у нее может быть вариабельность показателей - в одно время симптомов нет и спирометрия нормальная, в другое время бронхоспазм и симптомы есть, но их трудно уловить.
Если ощущение нехватки воздуха есть в любое время суток, независимо от того, делаете вы спирометрию или находитесь дома или на улице - тогда мы ищем альтернативную причину, например, тревожные состояния с гипервентиляционным синдромом.
Есть шкала HADS, там 14 вопросов, ее можно пройти онлайн.
Есть Неймингемовский опросник на предмет гипервентиляционного синдрома.
Как пройдете, баллы присылайте сюда.
Анна Андреевна, здравствуйте,спасибо за ответ. Тест проходила осенью,на фоне скачков давления,тогда тревожного расстройство по тесту не было,сейчас по мере ухудшение симптоматики,да тревога, по опроснику гипервентиляционного синдрома 43 балла,тоже положительный. Меня все же интересует показатель fet,потому,что предполагаю,что есть соматическое заболевание,которое повлияло на этот результат. В Вашей практики были пациенты,например с ситемными заболеваниями,или неврологиеческими? Хотелось бы понять, какие показатели спирометрии меняются при таких недугах. Потому что симптомы ужасные, а причину найти не могу
Принятый ответ
Причиной ощущений несвободного дыхания все-таки будет именно гипервентиляционный синдром.
Все остальное, вся органика с системными заболеваниями, с аутоиммунными и прочее, если там поражаются легкие или бронхи в отдельности, будет сопровождаться нарушением бронхиальной проходимости и снижением показателей ФЖЕЛ и ОФВ1.
Время форсированного выдоха (FET) укорочено, выдохнули быстро и без проблем. В клинической практике не оценивается.
Принятый ответ
Здравствуйте, Ольга!
На представленной спирометрии все основные показатели, показывающие нарушение бронхиальной проходимости, без отклонений.
Однако важно учитывать, что диагноз бронхиальная астма, в первую очередь, клинический, то есть первостепенную роль играет наличие характерных симптомов (приступы затруднения дыхания, удушья, одышка, чувство заложенности в груди и/или приступообразный кашель)
Спирометрия является лишь вспомогательным методом диагностики (то есть ее нормальный результат не исключает диагноз).
При подозрении на бронхиальную астму обычно назначают дозированные ингаляторы (пробная терапия) минимум на 1 месяц. Если на фоне лечения симптомы проходят, это говорит в пользу бронхиальной астмы.
ХОБЛ при подобных результатах спирометрии обычно исключается
Дополнительно в таких случаях обычно рекомендуют пройти Наймигенский опросник (для исключения синдрома гипервентиляции) и опросник HADS (для исключения тревожных и депрессивных расстройств) с последующей консультацией невролога/психотерапевта при необходимости. Поскольку нехватка воздуха может появляться и при неврологических нарушениях
Похожие вопросы по теме
- 10 часов назад29 ответов
- 10 часов назад1 ответ
- 14 часов назад14 ответов
- 14 часов назад14 ответов