Главная
Вопросы
Консультация ортопеда
Вопрос №4390465

Что вас беспокоит?

Болит плечо у женщины 67 лет

Есть снимки МРТ и рентген... Сильная боль у женщины, не может спать ночью... Язвенный колит и НПВС нельзя.. Диагноз повреждение сухожилий ротон манжеты... Дегенеративные изменения на снимках, импиджмент синдром... Говорят ток поможет.. Ваше мнение, уважаемые.

Язвенный колит в анамнезе. Пишу по просьбе. Боль в плече... Не может спать рука не поднимается... Обезболивающие много пила... Снимки есть... Врач говорит что поможет ток операция... Ваше мнение пожалуйста! Импижмент...дегенеративн измения ротон манжеты
67 лет
11 Июня ·Просмотров: 67·Юлия

Принятый ответ

Здравствуйте.
Проблема в том, что заключение МРТ не соответствует заключению рентгена.
На МРТ не описано сужение субакромиального пространства и МРТ не увидело тень костно-хрящевой ткани (хондромное тело?)

Загрузите на ЯД или в облако мэйл ру диск с МРТ и дайте сюда ссылку на скачивание.
Так же прикрепите к вопросу фото рентгенограмм. Нужно разобраться, что происходит.

Константин Эдуардович, здравствуйте!
Добрый вечер. Дело в том, что загрузить еще что-то не представляется возможным. Человек живет в другом городе и не умеет это всё.
Визит к ортопеду у неё скоро.
Там и выяснят, надеюсь.
Вопрос: можно ли ей обезболивающие уколы (дипроспан?) учитывая, что язв колит

У пациентки язвенный колит и Дипроспан нежелателен по этому заболеванию.

Так же по современным Протоколам лечения показания к введению Дипроспана значительно сужены.
Его применение оставили только в тех случаях, когда синовит (воспаление в суставе) не купируется другими средствами.
Так сделали из-за того, что получены доказательства его негативного влияния на суставной хрящ, прочность связок и сухожилий.
Я глубоко в эту тему погружаться не буду, но скажу так, что если можно обойтись, то лучше обойтись.

Спасибо огромное!онстантин Эдуардович,
А можно ей вот такое?
Рассматривают курс PRP терапии внутрисуставно.
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Рекомендуют ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Соло.
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей, сухожилий и питает хрящ.

Принятый ответ

Здравствуйте!
На мрт -частичное повреждение сухожилия надостной мышцы

В таких случаях обычно рекомендуют :
- ограничение нагрузок и движений в суставе ,провоцирующих болевой синдром.
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-физиолечение (-УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение)
-ударно-волновая терапия (6-7 сеансов)очень эффективна в таких случаях.
-лфк верхних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов,центрация головки в суставной впадине и расширение субакромиального пространства )
Ссылка в ЮТУБ https://youtu.be/FWdIJwpa-9A?si=AfnMFkJla4bXDjlH
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)

-витаминотерапия( например капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний
Также в таких случаях используют :
-внутрисуставные инъекции препарата на основе полинуклеотидов (хронтрон) или гиалуроновой кислоты
При неэффективности консервативного лечения
-- вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск мрт.Врач вас посмотрит,проведёт необходимые тесты и назначит дату операцию.
Если диагноз подтвердится,то показана операция-артроскопический шов сухожилия надостной мышцы.
Всего самого наилучшего!

Принятый ответ

Добрый день. Наиболее вероятно описанная ситуация указывает на воспаление в суставе. Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе.

Для лечения таких состояний наиболее эффективна блокада (это укол) препаратом бетаметазон для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач травматолог-ортопед.

При отсутствии аллергии назначаются лекарственные препараты. Как правило, в похожих случаях рекомендуется обезбол.

Могут оказаться эффективными следующие методы лечения: Магнитотерапия на сустав курсом. Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом.

ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно. Плавание в бассейне под присмотром инструктора.

При неэффективности консервативного лечения рекомендуется рассмотреть оперативное лечение в плановом порядке. Какие остались вопросы?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.