Какой гастрит

Ася11 Июня

Клиент

Марина Константиновна,здравствуйте, выше прикрепила анализы, прошла фкс- геморрой, фгдс рефлюкс гастрит пишет врач, но мне не понравилось качество фгдс я прошла гастропанель еще мрт прошла -хронический холецистит. Из жалоб, если точнее раньше стул был более оформленный а сейчас больше как кашица, ну вздутие это у меня всегда можно сказать с детства на мучное

Марина Логинова11 Июня

4.4

Гастроэнтеролог

5 759 консультаций

По результатам гастропанели признаков атрофии нет, но отмечаются признаки воспаления слизистой желудка.
Однако, гастропанель лишь косвенно оценивает состояние слизистой желудка.

Повышение антител крови к хеликобактер igG указывает на факт встречи организма с бактерией ранее , но неизвестно есть ли сейчас....

Подскажите, дыхательный 13с уреазный тест или кал на антиген хеликобактер не проходили?

Можете прикрепить протокол ФГДС и МРТ?

Ася11 Июня

Клиент

Анна Сергеевна, здравствуйте, выше прикрепила анализы, прошла фкс- геморрой, фгдс рефлюкс гастрит пишет врач, но мне не понравилось качество фгдс я прошла гастропанель еще мрт прошла -хронический холецистит. Из жалоб, если точнее раньше стул был более оформленный а сейчас больше как кашица, ну вздутие это у меня всегда можно сказать с детства на мучное

Анна Аксенова12 Июня

2.3

Терапевт, Гастроэнтеролог

1 780 консультаций

По результатам предоставленных обследований:
•ЭФГДС: признаки заброса желчи в желудок (рефлюск-гастрит), в данном случае лечение определяется симптомами, которые беспокоят
• МРТ: признаки нарушения реологии и состава желчи (взвесь), для нормализации обычно рекомендуется курсовой приём препарата Урсодезоксихолевой кислоты из расчета 10-12 мг/кг курсом 3-4 мес, с последующим контролем УЗИ
• анализы крови: незначительное отклонение онкомаркера, которое расценивается как пограничное и не указывает на наличие серьезного заболевания, так как данная диагностика не является первичной и в основном используется при уже диагностированных образованиях для определения динамики лечения.
•гастропанель тоже является вспомогательным методом и в данном случае отмечается повышенный титр антител к инфекции Н. pylori и возможного наличия воспалительного процесса слизистой оболочки.
В данном случае рекомендуется:
- 13С уреазный дыхательный тест для точной диагностики инфекции хеликобактер, так как определение антител и быстрый уреазный тест во время эндоскопии не относятся к высокоинформативным методам с последующим решением вопроса о проведении эрадикационной терапии
- водородно-метановый тест на СИБР (исключение синдрома избыточного бактериального роста с учетом вздутия и нарушения стула)
- кал на кальпротектин (воспалительный маркер кишечника)

Ася11 Июня

Клиент

Анна Михайловна, здравствуйте, я бы не сказала,что это боли скорее какой то дискомфорт, то в области пупка может быть, то в подреберье слева или справа, покалывание небольшое в области желудка, а стул у меня в последнее время больше кашицеобразный ну иногда бывает в форме колбаски,

Анна Давыдова11 Июня

4.0

Гастроэнтеролог

14 504 консультации

Асият, гастрит - это диагноз морфологический, то есть ставится на основании данных биопсии.
Есть изменения в липидном профиле, следует выполнить ультразвуковое дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий (УЗДС БЦА). И по результатам получить консультацию врача-кардиолога.
Также есть дефицит витамина D, с врачом в очном формате следует рассмотреть прием вигантола 7000 МЕ, что соответствует 14 каплям препарата, утром, во время завтрака, в течение 1 месяца, с последующим контролем уровня витамина D в динамике.
Кровь на хеликобактер наименее информативна из всех тестов, идем на 13С-уреазный дыхательный тест, а потом лечиться, если получим положительный результат. Тест требует соблюдения обязательно подготовки к исследованию.
+ посмотрите анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом FOB GOLD, анализ кала методом PARASEP 3х кратно с разницей в 72 часа, выполните водородно-метановый дыхательный тест на СИБР.

И может оказаться эффективным:
Попробуйте придерживаться питания Low FODMAP в течение 14 дней;
Тримедат форте согласно инструкции принимается в дозировке 300 мг по 1 таб. 2 раза в день, за 20 минут до приема пищи, в течение 1 месяца.
Препарат желательно отменить перед тестом на СИБР за 1 неделю перед тестом.

По гастропанели признаков атрофического гастрита нет.

Ася11 Июня

Клиент

Айнур Акифовна, здравствуйте. Вздутие у меня можно сказать со школы связывас употреблением мучного, стул в последнее время больше кашицеобразеыйюно и бывает оформленный, я прикреплю еще несколько исследований посмотрите пожалуйста, и еще доктор, я сдавала в феврале онкомаркер са 242, 32 был а сейчас в мае 26 уже, что можете сказать по этому поводу и нужно ли мне сдавать кал на скрытую кровь,если фкс слизмстая в норме?

Айнур Юсубова11 Июня

4.4

Терапевт, Гастроэнтеролог, Гепатолог

2 070 консультаций

Онкомаркер это просто вспомогательная диагностика. Если видимых изменений нет, то просто так сдавать онкомаркеры не нужно, они могут ложно повышаться и понижаться на фоне воспаления.

Учитывая, что есть вздутие, я бы рекомендовала еще сдать дыхательный водородно-метановый тест с лактулозой, чтобы исключить синдром избыточного бактериального роста в кишке (СИБР), тем более есть незначительные изменения в желчевыводящей системе , что может провоцировать дополнительно развитие СИБР.

Пока, на этапе диагностики может быть рекомендован препарат Ганатон 50 мг 3 раза, 4 недели, он улучшит моторику и предотвратит забросы и рефлюкс.
До уточнения инфекции Хеликобактер и уточнения СИБР, прочие препараты пока не рекомендуются

Чтобы исключить патологию кишечника, дополнительно можно сдать да кал на скрытую кровь и кал на кальпротектин