Правильное ли лечение — вопрос №439084

Question

Правильное ли лечение — вопрос №439084

Вера

451 просмотр

4 марта 2021

Мой отец, 80 лет, заболел коронавирусом. Началось всё с температуры за 38, которая на жаропонижающих не опускалась ниже 37,4. На третий день вызвали скорую, его отвезли на КТ, поражение лёгких было 15-20% по периферии. На следующий день участковый выписал антибиотик, ксарелто, что-то от кашля. При этом не было ни выраженного кашля, ни одышки, при понижении температуры кушал и даже ходил на улицу, говоря, что там ему легче дышать. Я купила оксиметр, сатурация 93, я занервничала и в пятницу, на 5 день, добилась госпитализации. Со слов лечащих врачей, ему стали капать дексаметазон, гепарин, антибиотик, ещё что-то, и три дня он чувствовал себя неплохо: температура снизилась, хотя кашель усиливался. В ночь на вторник, 4-й день стационара, ему стало хуже: опять поднялась температура, жаловался на кашель и затрудненное дыхание, давали кислородную маску. В среду ещё хуже, в четверг я договорилась о переводе в областную больницу, но не успели: состояние к вечеру ухудшилось до инвазивного ИВЛ. Еле вытянули, перевели всё-таки в четверг. Прокапали актемру, сыворотку, антибиотики постоянно - сдвигов к лучшему нет. По КТ 92% поражения.
Почему так катастрофически и мгновенно ухудшилось состояние? За два дня человек с нормальной температурой, почти без кашля и одышки, ушёл на ИВЛ в глубокую седацию. Что могло произойти и можно ли было как-то предотвратить такой сценарий? Раньше положить, давать другое лечение? Я мучаюсь вопросом, что мы сделали не так. Почему Фрейндлих вылечили с 80% поражением и обошлось маской без ИВЛ.
Конечно у него были сопутствующие болезни, но все компенсированные, принимал постоянно от давления и аритмии, был бодр и активен.

Вопрос закрыт

лечение ковид

резкое ухудшение при ковид

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить 03 онлайн консультацию врача быстро, просто и без регистрации. Мгновенный ответ в режиме онлайн!

Онлайн консультация врача

7 ответов врачей

Пожаловаться

Вера, 4 марта 2021

Клиент

Анна, а что изменилось бы, положи на два дня раньше? Участковый вообще не нашёл оснований для госпитализации, я просила за отца других людей.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 4 марта 2021

Терапевт, Кардиолог

Пожилой возраст, высокая температура была с первых дней, в идеале после результатов КТ можно было его уже госпитализировать. Однозначно не могу сказать решили бы эти два дня что - то. Но была бы возможность быстрее оценить его состояние по анализам, поскольку амбулаторно Вы этого сделать не могли - до госпитализации. В остальном лечили Вас правильно на всех этапах болезни. К сожалению вирусная COVID 19 ассоциированная пневмония отличается таким непредсказуемым течением.

Пожаловаться

Вера, 4 марта 2021

Клиент

Екатерина, а правильно ли вводить актемру при наличии бактериальной инфекции? И так убитый иммунитет ещё больше будет угнетен? Я читала, что больничная пневмония при ИВЛ вообще не поддается антибиотикам. Не могло ли это отрицательно повлиять на отсутствие положительной динамики...

Пожаловаться

Кисель Екатерина Игоревна, 5 марта 2021

Невролог, Терапевт

При тяжёлой пннвмонии согласно протаколу антибиотик покашан. Актемру вводят при по знаках цитокинового шторма

Пожаловаться

Вера, 4 марта 2021

Клиент

Анна, нет, диабета у него нет, сахар всегда был в норме. А что изменилось бы, если положить в больницу на два дня раньше? Это остановило бы развитие пневмонии? Со слов врачей, она сочетанная: вирусно-бактериальная. Опять же я не понимаю, откуда бактериальная, если антибиотики он начал принимать ещё дома, и их капали ему в больнице. И ещё мне сказали, что при риске бактериальной инфекции нельзя давать актемру: она подавляет иммунитет и человек может погибнуть от бактерий.

Пожаловаться

Токмакова Анна Ивановна, 5 марта 2021

Терапевт, Кардиолог

Я вам про ускорение госпитализации не писала
Ковид-вирусная инфекция, бактериальная инфекция видимо по анализу крови в виде УВ лейкоцитов
Актемра капается для предупреждения цитокинового шторма,самого грозного осложнения ковида,если ее сделали,значит были предпосылки

Этот препарат подавляет медиаторы воспаления,а не иммунитет

Пожаловаться

Вера, 5 марта 2021

Клиент

Анна, спасибо, а читала в сети, что подавляет иммунитет((

Пожаловаться

Токмакова Анна Ивановна, 5 марта 2021

Терапевт, Кардиолог

иммунитет подавляют многие лекарства, в том числе и антибиотики в большей или меньшей степени,но риск погибнуть от бактериальной инфекции при приеме актемра невысокий
Такого в побочных действиях нет

Пожаловаться

Вера, 5 марта 2021

Клиент

Анна, а если бы дать актемру не на 4 степени поражения, как у папы, а на второй или третьей, это могло бы сдержать распространение поражения? Или этот вопрос пока не изучен? Пишут разное, вплоть до того, что ничего она толком не помогает, и кто выздоровел, выздоровел бы и без неё, а кто умер, тому она бы не помогла в любом случае.

Пожаловаться

Токмакова Анна Ивановна, 5 марта 2021

Терапевт, Кардиолог

Актемра назначается при признаках цитокинового шторма,т.е когда иммунитет вырабатывает антитела к клеткам собственного организма,это возникает при большом объеме поражения
В свою очередь поражение это вирусное, возникает за счёт высокой концентрации вируса в организме
Это не сдержало бы распространение инфекции
Этот препарат не действует на вирус,он подавляет аутоиммунный воспалительный процесс

Пожаловаться

Вера, 5 марта 2021

Клиент

Анна, это какая-то жуткая обреченность. Но там и тут я читаю в интернете, что поправляются возрастные люди с обширными поражениями...Но почему-то у папы так не получается, и я естественно задаюсь вопросом, почему. Неужто старше удачливые пациенты просто здоровее и их организм справляется((( И какой же всё-таки прогноз, можно ли на что-то надеяться?

Пожаловаться

Старикова Анна Евгеньевна, 5 марта 2021

Терапевт, Аллерголог-Иммунолог

Надеяться не просто можно, а даже нужно. То, что могли сделать доктора - они уже сделали, теперь остаётся верить в силы организма

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 5 марта 2021

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Здравствуйте Вера. Рекомендую обсудить с лечащим врачом дополнительно прием препарата фамотидин (квамател) по 20 мг 2 раза в день. Это старый препарат для лечения язвы желудка, случайно в мае 2020 года нашли мощное защитное действие на ткань легких, значительно повышает сатурацию. Больные с тяжелой формой пневмонии, принимавшие препарат не нуждались в дополнительном кислороде. Информация по этому препарату публиковалась на сайте врачи РФ и многие клиники этот препарат использую при лечении тяжелых больных.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор. Здоровья и удачи.

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 5 марта 2021

Пульмонолог

Здравствуйте. Надейтесь на лучшее. У нас выписался пациент с 95% поражения, 71 год домой. Вы все сделали правильно. Всё действительно индивидуально и зависит от дозы вируса исходно и самого организма.

Пожаловаться

Вера, 5 марта 2021

Клиент

Екатерина, этот пациент тоже был на ИВЛ?

Пожаловаться

Вера, 5 марта 2021

Клиент

Екатерина, сколько я читаю случаев, при обширном поражении лёгких излечиваются те, кому удалось избежать ОРДС или цитокинового шторма. Кто не был на ИВЛ. Если уж попал на ИВЛ, для возрастных пациентов надежды мало(((

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 5 марта 2021

Пульмонолог

На ИВЛ нередко присоединяется бактериальная инфекция, сложно поддающаяся антибиотикам, помогают только Карбаренемы+ Тигициклин. Но тоже можно выкарабкаться.

Пожаловаться

Вера, 5 марта 2021

Клиент

Екатерина, спасибо. Осталось выяснить, есть ли в этой клинике такие препараты. Я о них слышу впервые.

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 5 марта 2021

Пульмонолог

Вы всегда можете обратится к зав. отделением или нач.меду лечебного учреждения, для разъяснения назначенных лечебных мероприятий.

Пожаловаться

Вера, 5 марта 2021

Клиент

Екатерина, поймать их непросто. То они в красной зоне, то уже убежали домой...
Я ещё не понимаю, почему у него началась болезнь сразу с высокой температуры, а до неё и до ухудшения практически не было других симптомов. Только с 8 на 9 день болезни резко ухудшилась дыхательная функция: кашель и сильная одышка.

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 5 марта 2021

Пульмонолог

Как раз так часто случается, волнообразное течение болезни. Ухудшение 7-10 день.

Пожаловаться

Вера, 5 марта 2021

Клиент

Екатерина, (((
Спасибо за ответы. Мы так надеялись, что обойдётся без крайнего состояния, но увы, нам не повезло(( То ли поймал большую дозу, то ли слабый организм.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 4.5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Заболел covid-19

1 ответ

14 октября 2020

bryansteva@mail.ru, Москва

Вопрос закрыт

Хрипы в лёгких

1 ответ

26 января 2021

Елена

Вопрос закрыт

Лечение ковид, расшифровка анализов

14 ответов

31 августа 2021

Елена, Елабуга

Вопрос закрыт

Каков прогноз после 10 дня заболевания

7 ответов

4 октября 2021

Жанна, Ярославль

Вопрос закрыт

Подскажите, пожалуйста, схему лечения?

5 ответов

15 октября 2021

Люда, Краснодар

Вопрос закрыт

Тактика лечения при ковид

4 ответа

31 октября 2021

Ольга, Воронеж

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Лукина Анна Владимировна, 4 марта 2021 · Accepted Answer · 2021-03-04T23:30:38+03:00

Здравствуйте!
Скорее всего с учетом возраста и имеющихся сердечно - сосудистых заболеваний пневмония быстро спрогрессировала с развитием дыхательной недостаточности и цитокинового шторма.
Лечили Вас верно и адекватно. У всех пациентов болезнь протекает по разному. Единственный момент, наверно желательно было ускорить госпитализацию, сразу после результатов КТ.

Кисель Екатерина Игоревна, 4 марта 2021 · Accepted Answer · 2021-03-04T23:32:39+03:00

Здравствуйте, к сожалению, в этом м коварство данного вируса, пациент может т яжелеть на глазах. Пожтому и такая опасность и вируса и такая большая смертность. Все лечение он получал правильно, другого ничего нет. А по поводу состояния и кто выздоравливает, а кто нет, то тут вс8 зависит от самого организма, от наличия сопутствующей патологии, от возраста. Кто-то со 100 процентами быстро выходит, а кто-то с меньшим процентов лежит в реанимации.
В данном случае он все правильно получает.

Редька Алина Викторовна, 4 марта 2021 · Accepted Answer · 2021-03-04T23:35:14+03:00

Здравствуйте, на данный момент у него правильное лечение. Я уверенна, что врачи сделают всё, что необходимо. Я работаю в госпитале для коронавирусную больных и хочу сказать, что человек может резко отяжелеть в течение даже нескольких часов, это всё индивидуально, бывает что делаешь рентген утром и всё более менее нормально, а человек тяжелеет, делаешь уже вечером, а там все лёгкие уже поражены. Поэтому этого вируса и бояться во всем мире, именно из-за такого возможного течения.

Токмакова Анна Ивановна, 4 марта 2021 · Accepted Answer · 2021-03-04T23:35:43+03:00

Здравствуйте,вы все сделали правильно и даже больше
Процент поражения очень большой,такой процент развился вероятно в силу возраста,особенностей иммунитета, сердечно-сосудистые заболевания тоже вносят свою лепту
Скажите сахарного диабета нет у него?
Лечение он получает адекватное

Старикова Анна Евгеньевна, 4 марта 2021 · Accepted Answer · 2021-03-04T23:58:32+03:00

Здравствуйте!
К сожалению даже при грамотной терапии развитие пневмонии не всегда удаётся остановить, это во многом зависит от сил организма. Ни более раняя госпитализация, ни другое лечение не изменили бы ничего.
Коронавирус тем и опасен, что ухудшение настигнет внезапно и неконтролируемо