Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №4391716

Что вас беспокоит?

Боль в почках

Здравствуйте, 11 июня проходила к-т колоноскопию, получается 10 и 11 чистила кишечник пикопреп, много пила жидкости.... Сегодня 12 июня проснулась с небольшой болью сзади в почках, при мочепускании неприятные ощущения.. Моча пахнет... Что делать? Сегодня праздничный день, потом выходные?

Пиелонефрит
34 года
12 Июня ·Просмотров: 82·Дарья, Красноярск

Здравствуйте

При диареи организм теряет не только воду, но и электролиты. Даже если Вы пили много жидкости, баланс мог нарушиться. Моча становится концентрированной, перенасыщенной солями (уратами, оксалатами), которые раздражают слизистую мочевых путей и лоханок почек, вызывая тянущую боль и резкий запах.
Но
Также не исключается обострение инфекции - цистит / пиелонефрит. Боль сзади (в почках) и неприятные ощущения при мочеиспускании классические признаки восходящей инфекции.

Если появится температуры 38с и более , кровь в моче , сильная, нестерпимая боль в пояснице или животе, которая не проходит, то в таких случаях рекомендуется вызов скорой медицинской помощи/ обращение в терапевтический стационар.

В плане обследования рекомендуют оценить общий анализ крови, С-реактивный белок на предмет воспаления, общий анализ мочи, УЗИ почек.

На данный момент в таких ситуациях рекомендуется:
1. Обильное питье (1-5-2 л) в виде чистой воды, клюквенный или брусничный морс
2. Спазмолитик - но-шпа , при отсутствии аллергии
3. Исключить все острое, соленое, копченое, маринады, кофе, алкоголь, газировку. Это сильно раздражает воспаленную слизистую.
4. При типичных симтпомах цистита - рези при мочеиспускании, частые позывы малыми порциями рекомендуют принять однократно монурал (фосфомицин), при сохранении болей оценка бак посева мочи

Екатерина Евгеньевна, здравствуйте. Загрузила результаты анализов. Посмотрите пожалуйста. Мне назначили:
1)Левофлоксацин 0,5, 1 таб. 3 раза в день.
2)Нитроксолин 2 таб. 3 раза в день.
3)Дротавирин 1 таб. 3 раза в день.
4) Нимесулид 1 таб. 2 раза в день.
5) Омепразол 1 кап. Утром

Всё это на 7 дней лечения.

Принятый ответ

Дозировка левофлоксацина очень большая и несоответствует инструкции по применению, рекомендуют 500 мг 1 раз в день

Здравствуйте, Дарья. После подготовки к колоноскопии и при появлении жжения при мочеиспускании и боли в пояснице обычно нужно исключить обезвоживание и инфекцию мочевых путей. В подобной ситуации обычно рекомендуется соблюдение питьевого режима (2-2,5 л жидкости в сутки - небольшими порциями в течение дня) и контроль температуры тела. Если есть температура, озноб, тошнота, усиливается боль в боку или пояснице или становится хуже обычно рекомендуется обратиться в дежурный стационар. Если состояние стабильное, в ближайшие сутки обычно рекомендуется сдать общий анализ мочи с последующей консультацией терапевта или уролога. Скажите, пожалуйста, все ли понятно? Если есть вопросы -задавайте.

Александра Евгеньевна, здравствуйте. Загрузила результаты анализов. Посмотрите пожалуйста. Мне назначили:
1)Левофлоксацин 0,5, 1 таб. 3 раза в день.
2)Нитроксолин 2 таб. 3 раза в день.
3)Дротавирин 1 таб. 3 раза в день.
4) Нимесулид 1 таб. 2 раза в день.
5) Омепразол 1 кап. Утром

Всё это на 7 дней лечения.

Дарья, с учётом жалоб и представленных анализов крови и мочи, можно предположить наличие острого пиелонефрита -это воспаление почек. В подобной ситуации, действительно, врачи рекомендуют прием антибактериальной терапии, как в представленной Вами схеме, однако, согласно клиническим рекомендациям по лечению острого пиелонефрита в подобной ситуации обычно назначается левофлоксацин по 500 мг 1 раз в день в течение 7 дней, в приеме нитроксолина, как правило, нет необходимости. При болевом синдроме обычно допустим прием Дротаверина и Нимесулида. Прием омепразола совместно с Нимесулидом может быть рекомендован, если есть в анамнезе заболевания желудка (язвенная болезнь, эрозии и т.д.), при их отсутствии короткий курс приема Нимесулида в течение 5-7 дней возможно не сочетать с приемом омепразола.

Здравствуйте, ознакомилась с Вашей проблемой. В данном случае следует принять спазмолитик по типу ношпы для уменьшения болевого синдрома. Хотелось бы уточнить нет ли температуры? Делали ли УЗИ почек ранее и были ли там изменения?
В данном случае было бы информативно пройти хотя бы ОАМ для понимания еть ли в моче бактерии, лейкоциты и другие изменения. Также хорошо дополнило бы картину УЗИ почек, для понимания от чего возникли такие симптомы: возникновение инфекционного процесса или изменения на фоне приема большого количества жидкости. При ухудшении состояния возможно стоит обратиться в приёмный покой стационара.

Ирина Дмитриевна, здравствуйте. Загрузила результаты анализов. Посмотрите пожалуйста. Мне назначили:
1)Левофлоксацин 0,5, 1 таб. 3 раза в день.
2)Нитроксолин 2 таб. 3 раза в день.
3)Дротавирин 1 таб. 3 раза в день.
4) Нимесулид 1 таб. 2 раза в день.
5) Омепразол 1 кап. Утром

Всё это на 7 дней лечения.

Ознакомилась с результатами анализов. Присутствует бактериальная инфекция. Лечение назначено верно. Принимайте, как назначили. Желательно после лечения ещё раз пересдать ОАМ и пройти УЗИ почек.

Также рекомендуется пить чистую воду в период лечения: исключить чай, кофе, газированные напитки, соки. Также необходимо исключить соль, острое и цитрусовые.

Дарья, здравствуйте!
Описанные симптомы с высокой вероятностью скорее указывают на развитие острого инфекционного процесса в мочевыделительной системе либо на реакцию почек на электролитный сдвиг и нагрузку магнием после приема Пикопрепа.Очищение кишечника резко повышает риск восходящего попадания бактерий из кишечника в мочевые пути.
В таких случаях могут рекомендовать сдать общий анализ мочи, обратиться в приемное отделение ближайшей многопрофильной больницы, продолжить пить чистую воду негазированную или слабый морс, но умеренными порциями, чтобы не перегружать почки, не принимать антибиотики самостоятельно без анализов, не принимать обезболивающие из группы НПВС (Ибупрофен, Найз, Диклофенак, Кеторол), не греть поясницу.

Есть возможность обратиться в приемное отделение?

Афсана Ровшановна, здравствуйте. Загрузила результаты анализов. Посмотрите пожалуйста. Мне назначили:
1)Левофлоксацин 0,5, 1 таб. 3 раза в день.
2)Нитроксолин 2 таб. 3 раза в день.
3)Дротавирин 1 таб. 3 раза в день.
4) Нимесулид 1 таб. 2 раза в день.
5) Омепразол 1 кап. Утром

Всё это на 7 дней лечения.

Левофлоксацин 0,5 (500 мг) по 1 таблетке 3 раза в день это тяжелейшая передозировка, так принимать препарат нельзя.

При любых инфекциях почек и мочевыводящих путей Левофлоксацин в дозе 500 мг принимается строго 1 раз в день.

Нимесулид строго после еды и только если почки действительно сильно болят. Если боль терпимая или прошла, лучше отказаться от него, чтобы не нагружать почечные сосуды.

Также в качестве дополнения пить не менее 2 литров чистой воды или несладкого клюквенного/брусничного морса в день.
Энтерол по 1 к 3 раза в течение 14 дней.
Курс лечения должен длиться строго 7 дней, даже если все симптомы и запах мочи исчезнут уже на 3-й день. Если вы бросите пить антибиотик раньше, бактерии станут устойчивыми, и инфекция вернется в хронической форме.

Здравствуйте.
Наиболее вероятно развитие острого цистита или пиелонефрита на фоне активного обезвоживания и раздражения мочевыводящих путей при подготовке к колоноскопии.

Пикопреп вызывает усиленный стул, теряется много жидкости, что может привести к застою и инфицированию мочи.

Важно как можно больше пить вода, морсы, мочегонные чаи. При боли при мочеиспускании и запахе мочи вероятен бактериальный процесс.

Если нет температуры и сильной боли, можно временно принять препарат на растительной основе Канефрон или Фитолизин.

При ухудшении состояния, повышении температуры или усилении боли - скорую помощь, особенно в праздники и выходные. Не откладывайте осмотр при подозрении на инфекцию мочевых путей.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Михаил Николаевич, здравствуйте. Загрузила результаты анализов. Посмотрите пожалуйста. Мне назначили:
1)Левофлоксацин 0,5, 1 таб. 3 раза в день.
2)Нитроксолин 2 таб. 3 раза в день.
3)Дротавирин 1 таб. 3 раза в день.
4) Нимесулид 1 таб. 2 раза в день.
5) Омепразол 1 кап. Утром

Всё это на 7 дней лечения.

посмотрел, лечение адекватное.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.