Что вас беспокоит?
Эндометриоз и КОК
Здравствуйте, с января стали не регулярные месячные (мой цикл 24-28 , 4-5 дней не болезненные, на второй день использую 3-4 обычные прокладки) с января по февраль через 19, февраль по март 27, март по апрель 32, апрель по май 17, в мае были 1 мая и 17 мая, май июнь 26, 6 мая на 6 день цикла обратилась к гинекологу, толщина эндометрия была 11 мм, сдала впч отрицательный, в следующем цикле 26 мая на 11 день цикла сделала узи ещё раз эндометрий был 8,гинеколог назначила анализы на гормоны (сдавала на 11 день цикла)был повышен эстрадиол 776,850 пмоль/л, врач ставит эндометриоз, назначила Клайру на 6 месяцев.Вопрос :правильно ли поставлен диагноз и можно ли восстановить цикл без КОК(никогда их не принимала).
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день.
О диагнозе эндометриоз матки говорят, когда менструации обильные, длительные более 8 дней, болезненные, либо есть длительная мазня до начала менструаций и после окончания.
Эндометриоз матки не всегда видно по УЗИ, но если есть симптомы, то диагноз ставится на основании клинических проявлений. И при эндометриозе матки опять же при наличии симптомов может быть выбрана внутриматочная гормональная спираль Мирена, КОК- если женщине нужна контрацепция плюсом. Или же гестагены как Визанна.
Подскажите пожалуйста, сдавали ли анализ крови на АМГ?
Есть ли возможность прикрепить УЗИ?
Екатерина Сергеевна, Здравствуйте, прикрепляю узи и всё анализы которые я сдавала.
Посмотрела анализы, но к сожалению нет АМГ-это показатель, который отражает запас яйцеклеток.
Он бы также дал информацию, по какой причине цикл "гуляет".
Плюс при нерегулярном цикле также обязательно сдают пролактин вместе с мономерным пролактином.
Если АМГ подснижен, то учитывая эндометриоз матки, в целом тактика в отношении приема КОК будет обоснована.
Поэтому все же реоумендовано дополнительно сдать вышеуказанные показатели крови на 2-5 день цикла
Екатерина Сергеевна, У гинеколога была не в своём городе, сдать эти анализы я смогу, но поехать к тому гинекологу у которого я была нет возможности сейчас.
Екатерина Сергеевна, то есть эндометриоз как диагноз поставлен верно?
Понимаю вас, в подобной ситуации можно также сдать анализы и например, задать вопрос на Спроси врача (как в общие вопросы, так и доктору в личные сообщения, кого выберете), но онлайн-консультации, конечно не заменит очный прием.
Екатерина Сергеевна, Спасибо за ответ.
Надеюсь, что смогла помочь. Здоровья вам 🙏
Екатерина Сергеевна, Спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте, эндометриоз является диагнозом , который ставится на основании клинических проявлений: обильные менструации, чащеисо сгустками, мажущие выделения до или после менструации, боли при менструации и половом акте. В возрасте ближе к 40 годам происходит снижение фолликулярного запаса и могут отмечаться периодические колебания гормонов, которые пока не фиксируются. Что может приводить к изменению цикла. И да в таких ситуациях могут применяться КОК с натуральным эстрогеном или рассматриваться установка внутриматочной системы Мирена или Донасерт Уно. Уточните пожалуйста не отмечаете ли вы за последнее время психо-эмоциональные изменения или нарушения сна?
Елена Федоровна, Здравствуйте, были стрессы, покупка дома( ремонт своими руками, носила тяжести).
На фоне стресса могут отмечаться колебания цикла, но они обычно отмечаются при выраженном стрессе
Принятый ответ
Здравствуйте!
Понимаю ваши переживания по поводу нарушения менструального цикла.
По результату узи малого таза от 6.05 отмечался регресс кисты правого яичника ,наличие персистенции фолликула на левом яичника. Наличие этих образований привел к повышению значений эстрадиола. Ановуляторные циклы с формированием кист и персистенции фолликула привели к нарушению менструального цикла.
Признаки аденомиоза по узи есть практически у каждой женщины в возрасте 35+
Аденомиоза/эндометриоз диагноз больше клинический и требует проведения лечения при обильной и болезненной менструации.
Для регуляции ритма менструации можно использовать в такой ситуации гестагены, например дюфастон с 11 по 25 день цикла в течение 3-6 месяцев и растительный компелкс маббель цикл по 2 таб в течение 3-6 месяцев.
Клайра также может быть рассмотрена в такой ситуации, особенно если вы нуждаетесь в контрацепции и у вас нет противопоказаний для приема КОК. В составе клайры есть диеногест, применение которого оправдано при наличии аденомиоза/эндометриоза и при наличии обильных менструаций.
Алена Владимировна, Я просто не понимаю, нельзя ли обойтись без гормонов, месячные идут безболезненно и не обильно, я обратилась к гинекологу только потому что цикл стал прыгать, больше ничего не беспокоило.
Эндометриоз требует терапии только при наличии жалоб на боли внизу живота и обильные менструации.
Если данных жалоб нет,можно не использовать гормональные препараты.
Клайра не не предназначена для лечения эндометриоза. Основное ее предназначение это контрацепция.
Для регуляции ритма менструации можно рекомендовать следующее: Маббель цикл по 2 таб вдень 3-6 месяцев и/или прием Мастодинона по 1таб 2 раза в день не менее 3х мес.
Принятый ответ
Добрый день!При таких данных врачи говорят о том,что вырос домирктрый фолликул,но он не совулировал,начал выделять много эстрогенов и из-за этого произошло утолщение эндометрия.Поэтому стоял диагноз гиперплазия эндометрия и был цикл нерегулярный.Но сейчас организм начал восстанавливаться, о чем говорит уменьшение толщины эндометрия и уменьшение размера кисты.
В таких случаях при категорическом нежелании женщины использовать кок, при эндометриозе матки, можно рассмотреть на 16-25 день цикла утрожестан или дюфастон с последующей установкой вмс мирена после окончательного регресса кисты.Мирена действует как контрацептив и сдерживает эндометриоз, работает местно.
КОК клайра содержит диеногест,который также назначается в лечении эндометриоза и может быть использован в качестве контрацепции.
Аделина Рифатовна, Спасибо за ответ.
Пожалуйста!
Похожие вопросы по теме
- 46 минут назад7 ответов
- 4 часа назад6 ответов
- 8 часов назад29 ответов
- 10 часов назад5 ответов