Главная
Вопросы
Консультация психиатра
Вопрос №4391966

Что вас беспокоит?

Не помогает Феварин

Добрый день! У меня тревожно-депрессивное расстройство и ПППГ. Сейчас 15 день пью Феварин 100 мг и Грандаксин.Не проходит сильная тревога, страх,тремор, несистемное головокружение, тахикардия, астения и просто плохо. Врач сказал спустя три недели приёма 100 мг, если не будет лучше, то начинать пить 150 мг.А далее врач сказал возможно максимально перейдём до 200 мг Скажите пожалуйста: 1.Феварин может вообше помочь при данном расстройстве и при ПППГ или дозировка 100 мг недостаточная?? Читала,что тревожно-депрессивные расстройства лечатся на высоких дозах Феварина 150 -200. Может поэтому и нет пока никакого эффекта? 2. Можно ли сразу переходить со 100 мг на 150 мг или лучше сначала на 125? 3. Какие ещё Сиозс антидепрессанты менее всего повышают пролактин?

52 года
12 Июня ·Просмотров: 249·Марина

Принятый ответ

Здравствуйте, по моему мнению:
1) да, Феварин может вообше помочь при данном расстройстве и при ПППГ , но многое зависит от дозы . Обычно это 150-200 мг в сутки
Плюс играет роль время на раскрытие эффекта, минимум 3-4 недели от выхода на целевую дозу( 100 мг и выше)
2. Можно, если легко повышение переносите, по 25 мг в неделю более плавно вариант
3. Золофт, Ципралекс.
Для облегчения состояния, пока ждём эффект от ад обычно либо Грандаксин добавляем с либо меняем его на атаракс или алпразолам.

Екатерина Дмитриевна, то есть если спустя 15 дней на 100 мг нет и намёка на улучшение, то Вы считаете подождать ещё хотя бы дней 5-6 до перехода на 150 мг. Просто если всё равно лечится на высоких дозах, то может и время тратить нет смысла??

Ответить сложно, так как мы лично по оценке состояния и динамики дозу подбираем, и у всех свой темп по увеличению и своя эффективная доза.

Екатерина Дмитриевна, скажите пожалуйста м
1. ПППГ персистрирующее постурально - перцептивное головокружение - это один из симптомов ТДР? То есть оно может быть вызвано именно тревожно- депрессивным расстройством?

Да, и довольно часто

Принятый ответ

Здравствуйте, Марина!
1. Да, феварин может помочь. Дозировка 100 мг начальная и далеко не всем ее хватает для стабильного эффекта. У Вас еще не накопился эффект от 100 мг, 15 дней недостаточно для развития эффекта.
2. Обычно сразу переходят на 150 мг.
3. Сертралин.

Екатерина Николаевна, я просто думаю, если всё это лечится всё равно на высоких дозах, то может и время тратить до 3- 4 недель нет смысла? Тем более что на 15 день нет и намёка на улучшение.

Если переносимость хорошая и адаптация проходит гладко, то на практике дозу повышают и раньше 3х недель. Думаю Вам лучше следовать рекомендациям врача, который видел Вас очно и дал Вам индивидуальные сроки

Екатерина Николаевна, скажите пожалуйста а ПППГ может быть вызвано именно тревожно-депрессивным расстройством?

Не вызвано, часто это коморбидные расстройства

Екатерина Николаевна, а можно ли сказать, что шаткость походки,неустойчивость, некая дезориентация в пространстве, покачивания в сторону при хольбе, пьяное состояние, дурнота - всё это одни из симптомов тревожного расстройства?

Да, такое может быть при тревожном расстройстве

Благодарю за ответы!

Не за что, рада помочь 🙏

Принятый ответ

Здравствуйте!
Вообще эффект от дозировки оцениваем спустя 4-6 недель, сейчас пока не прошло еще время, поэтому пока стоит делать упор больше на препараты противотревожного действия и если грандаксин никак не помогает, то следует заменить его на другой, например атаракс, тералиджен.

Да, при ПППГ Феварин конечно же помочь может, но надо выйти на адекватную дозировку, но и торопиться сильно не стоит с антидепрессантом.

Артур Дамирович, скажите пожалуйста:
1.Адекватная дозировка для излечения от ПППГ это 150-200 мг? И как долго надо пить хотя бы примерно?
2. Можно ли вылечиться от тревожно- депрессивного расстройства при помощи антидепрессантов или это
пожизненный диагноз теперь?

Дозировка всегда индивидуальная, начиная с 50мг, сложно сказать на какой дозировке будет стабильное состояние 50 или 200-300мг, как правило на одной дозировке ждём 3-5 недель;

Да, конечно можно. На фоне приема препаратов состояние максимально должно прийти в норму.

Артур Дамирович, а когда закончишь препараты, то есть ли шанс без антидепрессантов потом вернуться к нормальной жизни?

Да, рецидива быть не должно.

Принятый ответ

Здравствуйте.
1.Да,может.
У вас очень эффективный препарат,вы верно сделали,что вышли на 100мг,но для оценки эффекта прошло мало времени,обычно оценку проводят через 5-6 недель,после выхода именно на 100мг.
Далее если нет нужного терапевтического эффекта,то уходят на 150мг или далее 200мг,зависит от динамики вашего состояния.
2.Лучше увеличивать дозировку на 25мг каждые 7 дней.
3.Сертралин,Ципралекс,но пока на мой взгляд вам рано о них думать,менять антидепрессант и не использовать его максимальные дозировки нецелесообразно.

Принятый ответ

Здравствуйте. Феварин может быть эффективен при тревожно-депрессивном расстройстве и ПППГ, но 15 дней приема в дозировке 100 мг это слишком короткий срок, так как терапевтический эффект начинает раскрываться только через 4 недели после выхода на рабочую дозу. Усиление тревоги, страха, тремора, тахикардии и несистемного головокружения сейчас является процессом адаптации нервной системы, поэтому отсутствие мгновенного улучшения не означает неэффективность препарата. Повышать дозировку со 100 мг до 150 мг при выраженной тревоге и ПППГ безопаснее и комфортнее плавным шагом по 25 мг в неделю, чтобы минимизировать временное обострение побочных эффектов, хотя стандартная инструкция допускает и прямой переход. Среди других СИОЗС наименьшим потенциалом к повышению уровня пролактина обладают эсциталопрам и сам флувоксамин, менять текущую схему сейчас нецелесообразно до полной оценки эффекта Феварина на максимальных дозировках. Для облегчения вашего состояния в этот период адаптации возможно обсудить с лечащим врачом временную замену мягкого дневного транквилизатора Грандаксина на более мощный противотревожный препарат (например, Атаракс или короткий курс бензодиазепинов), который поможет эффективно купировать тремор, страх и тахикардию, пока антидепрессант накапливается в организме.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.