Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №4392086

Что вас беспокоит?

Теряю вес

Был дисбиоз в кишечнике. Плохие штаммы,лечила амоксиклавом ,но до сих пор теряю вес.Из -за дисбиоза нк до конца усваивается белок.Как остановить потерю веса ?

Гастрит. Был дисбиоз в кишечнике. Плохие штаммы,лечила амоксиклавом+ прибиотики ,но до сих пор теряю вес.Из -за дисбиоза не до конца усваивается белок.Как остановить потерю веса ?
23 года
12 Июня ·Просмотров: 77·Елизавета

Принятый ответ

Здравствуйте!
Ознакомилась с Вашей ситуацией!
К сожалению прикрепленный файл нечитаемый, если есть возможность прикрепите фото файла.
Расскажите какие у Вас ещё есть симптомы кроме потери веса? Что ещё беспокоит?
Дисбиоз обычно не является единственной причиной потери веса - важно исключить другие причины. Например мальабсорбция и плохое усвоения - если есть симптомы со стороны желудочно- кишечного тракта, диареи , боли в животе, вздутие, жирный или зловонный кал, кал плохо смывается со стенок унитаза.
Желательно сдать такие исследования для диагностики потери веса:
-Общий анализ крови , СОЭ, СРБ, альбумин, общий белок.
-IgA-tTG + общий IgA-скрининг целиакии
-Общий анализ кала + кальпротектин - диагностика воспаление кишечника.
-Фекальная эластаза-1- скрининг панкреатической недостаточности.
-Копрограмма на яйца глист и паразиты ( троекратно) , ПЦР на лямблии
-Водородно-метановый дыхательный тест - диагностика синдрома избыточного бактериального роста.
ТТГ- исключить гипертиреоз как причину снижения веса.
Так же важно оценить рацион - чтобы в нем присутствовало достаточное количество калорий - в зависимости от образа жизни , роста и веса, но не менее 1800 ккал, белков (норма белка 1,5-2г на 1 кг веса) жиров (1г на 1 кг веса) и углеводов (3-5 г на 1 кг).

Наталия Михайловна, в анализах указано ,
Бактериологический посев кала (файл Ю.pdf):

· E. coli типичные (полезные) — <10² при норме 10⁷–10⁸ → критически низко.
· E. coli гемолитические — 10⁶ при норме 0 → выше нормы (патогенные).
· E. coli лактозонегативные — 10⁸ при норме <10⁵ → значительно выше нормы.

Копрограмма (файл В.pdf):

· Мышечные волокна без исчерченности — умеренно при норме немного → нарушение переваривания белка.
· Растительная клетчатка неперевариваемая — умеренно при норме допускается → снижение ферментативной активности.
· Йодофильная флора нормальная — немного при норме не обнаружена или немного → небольшое брожение.
· Дрожжевые грибы — немного при норме не обнаружены → может указывать на дисбиоз.

Всё остальное в пределах нормы.
Посев на яйца глистов тоже в норме ,ничего нет.Кал кашеобразный.Были вздутия .пила ганатон ,ребагит плюс прописали фоуказаназол ,амоксиклав и прибиотик.Вздутия ушли ,кал кашеобразный остался.Но ,наверное ,из-за ускоренного транзита от лекарств ?

Наталия Михайловна, также до приема всех этих лекарств была тошнота от еды,со временем и частым дробным питанием -это прошло.

Ознакомилась с Вашими анализами. Бак посев кала, Кал на дисбиоз, и общий анализ кала - не всегда информативны при заболеваниях кишечника, их результаты очень вариабельны и не всегда отражают реальную картину микробима кишечника.
Информативнее для диагностики патогенных бактерий кишечника- сдать водородно-метановый дыхательный тест на СИБР.
А так же вышеуказанные исследования.
По результатам желательно обратиться на очную консультацию гастроэнтеролога или терапевта.

Наталия Михайловна, я пропила амоксиклав по назначению,после результатов анализа на посев кала.Улучшения когда я могу заметить?Вчера только закончила антибиотик.И продолжаю пить прибиотики.Сейчас наблюдать или сразу сдавать и вышеуказанные анализы ?

Сейчас нужно будет понаблюдать за организмом - первые улучшения обычно наступают в течение недели.
Если в течение около 2 - 4 недель улучшения не наступит - рекомендуется дообследование

Принятый ответ

Добрый день, Елизавета.
Кал на дисбактериоз- малоинформативный анализ, так как до конца не изучен человеческий микробиом, соответственно, нет норм и референсов содержания тех или иных бактерий в кале, поэтому диагноз дисбактериоз в настоящее время считается некорректным.
Есть ли у вас какие либо симптомы, помимо снижения веса- вздутие живота, диарея или запоры?
Проходили ли вы анализы- общий анализ крови, биохимический анализ крови? Если да, то не могли бы прикрепить результаты

Екатерина Александровна, помимо снижения веса до этого были вздутия живота ,понос единожды..До приема всех лекарств(ганатон,ребагит,омепрозол ,амоксиклав+ прибиотики и фоюконазол)на 7 день антибиотиков в принципе ушла тошнота,была перед едой если вовремя не поела,стала часто питаться и вовремя -это ушло.Вздутия тоже ушли.Кал остался кашеобразным.А так симптомов больше нет. Вес кажется нестабильным.Была 48 кг изначально до лечения ,сейчас 46,5. Каждые 3 дня взвешиваюсь.Пару дней назад 47,0,сейчас на 500 г упал получается.Возможно не доедаю ?Потому что ещё соблюдаю диету №1 по рекомендации ,до нормализации.Хочу срочно прекратить падение веса ,стала худая.

Екатерина Александровна, кровь сдавала только в феврале ,все значения были в норме.Потом переболела ротовирусом и начались все эти симптомы.

Хотелось бы уточнить, что номерные диеты по Певзнеру (#1,5 и т.д) отменены официально Минздравом РФ ввиду того, что нет данных об их эффективности, а вот навредить сильно ограничительные диеты могут, в том числе на этом фоне нередко наблюдается снижение веса.
Учитывая жалобы на вздутие и потерю веса, может быть рекомендовано обследование на целиакию- антитела к тканевой трансглутаминазе IgA и общий IgA

Принятый ответ

Здравствуйте.
Уточните ,пожалуйста, на сколько и за какой период произошла потеря веса? Согласно клиническим исследованиям, не рекомендуется использовать копрограмму и кал на дисбактериоз для оценки состояния кишечника и назначения препаратов для кишечника, т.к анализ имеет высокую вариабельность из-за оценки преимущественно пристеночной флоры и зависимости от принятой пищи. Для оценки состояния микробиоты информативно выполнение уреазный дыхательный тест на сибр, анализ кала на гельминты методом парасепт, антитела к эндомизию класса IgA, антитела к тканевой трансглютаминазе класса IgA и класса IgG.

Принятый ответ

Елизавета, добрый день.
Кал на дисбактериоз неинформативный анализ, который сейчас не применяется в медицинской практике поскольку не отражает полностью состав кишечной микрофлоры.

Уточните, пожалуйста, какой рост и вес на данный момент?
На сколько было похудение и за какой период?
Помимо снижения веса есть ли какие-то проявления со стороны органов ЖКТ?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.