Что вас беспокоит?
Асептический некроз пяточной кости
В середине декабря 2025 года трижды за две недели подвернула одну и ту же ногу. Обратилась в травмпункт, был отёк лодыжка, сказал, что растяжение, нужно мазать мазью. Все эти месяцы лечили то сустав, то связки. Последний ортопед сказал, что на мрт видно отсутствие кровоснабжения в пяточной кости. Посоветовал внутрикостную терапию. Но я не могу найти отзывы об этой процедуре. Нужна ли она? Описал её будто страшной, под общим наркозом. Посоветуйте, может есть другой выход?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день. Для качественного ответа на вопрос, необходимо своими глазами увидеть все исследования и снимки.
Прикрепите (добавьте) все снимки, заключения, описания. Пожалуйста, отпишитесь в комментариях, что загрузили результаты исследования.
Рентген-снимки надо выполнить на однотонном ярком фоне
Александр Александрович, Простите, я не очень разбираюсь
https://disk.yandex.ru/d/nGp9ksN37zMnCw
https://disk.yandex.ru/d/WFopeCM-SjTHeg
https://disk.yandex.ru/d/1eeEQQGpGTng2g
К сожалею, у меня не открываются ссылки на исследования
Александр Александрович,
https://disk.yandex.ru/d/nGp9ksN37zMnCw
Александр Александрович, https://disk.yandex.ru/a/ngmrgDi1rH6rwQ
Здравствуйте, Елена! Для ответа на вопрос, желательно изучить само исследование МРТ - нужно загрузить его в файлообменник и поделиться здесь ссылкой и заключение врача про внутрикостную терапию. Если честно, я пока не очень понимаю, о чем речь. Могу предположить, что в зонах осептического некроза рассверливают небольшие каналы и заполняют их костным аутотрансплантатом вместе с плазмой обогащенной тромбоцитами - так делают при асептическом некрозе головки бедра и таранной кости. Но нужно уточнять.
Арсентий Борисович, Простите, я не очень разбираюсь
https://disk.yandex.ru/d/nGp9ksN37zMnCw
https://disk.yandex.ru/d/WFopeCM-SjTHeg
https://disk.yandex.ru/d/1eeEQQGpGTng2g
Я посмотрел МРТ. Если честно, интересно, посмотреть на описание. Точно пяточная кость, а не таранная? На МРТ изменения есть и там и сям, но мне показались достойными внимания именно очаги отека таранной кости. Приложите, пожалуйста описание.
Арсентий Борисович,
https://disk.yandex.ru/a/ngmrgDi1rH6rwQ
я посмотрел. Оказывается Вам уже сделали одну процедуру. Доктор точно знает про лимфому Ходжкина? Мне кажется, при любых гематологических заболеваниях манипуляции с введением препаратов крови противопоказаны (ну или хотя бы строго после консультации гематолога).
Прочитал про процедуру, тем не менее - это некий аналог того, что я описывал ранее. Хочу спросить, как Вы ее перенесли, стали ли легче?
Арсентий Борисович, про лимфому доктор знает, перенесла хорошо, легче стало
это хорошие новости. Вам предлагают повторную процедуру?
Арсентий Борисович, предлагали, но я пока испугалась. Потому что доктор настаивает на операции под общим наркозом
Принятый ответ
ну внутрикостное введение препаратов - весьма болезненная штука - поэтому и наркоз. Вообще, я бы, все же, посоветовал бы уточнить показания и противопоказания у гематолога.
Ну и лечение стоп - стельки индивидуальные обязательно, лечебная гиснастика...
и проконсультируйтесь в центре хирургии стопы - возможно, предложат еще методы, более безопасные с точки зрения противопоказаний.
Здравствуйте.
Прикрепите к вопросу фото заключения МРТ полностью с описательной частью для корректных рекомендаций.
Загрузите на ЯД или в облако мэйл ру диск с МРТ и дайте сюда ссылку на скачивание.
Нужно посмотреть, что там происходит.
По поводу процедуры могу ответить сразу. Она Вам противопоказана по Лимфоме Ходжкина.
Это точно и однозначно. После такой процедуры не исключён рецидив.
Простите, я не очень разбираюсь
https://disk.yandex.ru/d/nGp9ksN37zMnCw
https://disk.yandex.ru/d/WFopeCM-SjTHeg
https://disk.yandex.ru/d/1eeEQQGpGTng2g
Принятый ответ
Скачал, посмотрел. Определяются очаги разрежения костной ткани переднего отдела пяточной кости по типу поликистоза.
Единичные очаги в мелких костях стопы и с противоположной стороны. Асептический некроз подтвердить\исключить не могу.
При такой картине, первым делом, рекомендуют консультацию онколога. Это нужно исключить достоверно с учётом анамнеза.
Далее рекомендуют консультацию в Федеральном центре травматологии и ортопедии. Например в ЦИТО или др.
Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с дисками на платную консультацию (быстрее).
Предварительно на сайте запишитесь.
В таких случаях обычно рекомендуют:
1. Препараты кальция и витамина Д, например, кальцемин адванс.
2. Разгрузка сустава. Использование трости ограничение ходьбы.
Носить ортез сильной фиксации для голеностопа Orlett LAB-201, изготовить и носить индивидуальные орт стельки.
3. Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней
4. Сосудистые препараты. Например, Пентоксифиллин.
5. В качестве базисной терапии применяют хондропротекторы (доказательная база эффективности слабая).
6. Физиотерапия по согласованию счч онкологом (может быть противопоказана):
- Ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав или SIS терапия.
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- ЛФК для голеностопа https://youtu.be/VXt4iz22gIM
7. Обкалывание связок и сухожилий Плексатроном.
8. Рассматривают введение Золендроновой кислоты. Например, такой препарат, как Акласта.
Она замедляет остеонекроз на неопределённое время.
9. Так же применяют оперативные малоинвазивные вмешательства, способствующие восстановлению кровоснабжения.
Например, туннелизация таранной кости.
Подробные схемы лечения разработаны в Федеральных центрах травматологии.
Желательно попасть в любой из них на консультацию. Если оперировать - то же там.
Похожие вопросы по теме
- 7 часов назад7 ответов
- Вчера в 19:476 ответов
- Вчера в 17:331 ответ
- Вчера в 17:063 ответа