Что вас беспокоит?
Кавернома теменной доли диаметром 3мм
Добрый день. 8 марта участвовал в спаринге по боксу, на протяжении недели болела голова. 16 марта на работе стал себя плохо чувствовать, невнятная речь, вызвали скорую. При поступлении в больницу потерял сознание, были судороги, ввели в искусственную кому (гематома, отек мозга), на след.день 17 марта вывели из комы, 2 недели провел в больнице. Сейчас неврологом было направлен на мрт. По результатам выявлена кавернома. Что теперь нужно делать, удалять её? Могу ли я заниматься спортом (тренжёры)?
Здравствуйте. По данным описания МРТ выявляется:очаги глиоза - могут возникать на фоне повышения артериального давления, лечения не требуется.
Желудочки мозга не расширены, смещения срединных структур нет.
В правой теменной области выявляется кавернома 3 мм, без признаков кровоизлияния.
Данных за очаги ишемии, посттравматические очаги, гематомы мозга нет.
Кавернома - врожденное сосудистое образование, состоящее из множества полостей содержащих кровь. Малые каверномы достаточно часто являются случайной находкой и требуют только динамического наблюдения, особенно при отсутствии признаков кровоизлияния.
Вам можно рекомендовать: очную консультацию нейрохирурга, проведение МРТ через 10-12 месяцев; возможны занятия спортом на тренажерах, но рекомендуется избегать контактных видов спорта.
Контроль артериального давления.
Мария Александровна, спасибо. Подскажите если оперировать не требуется, для чего тогда нужна очная консультация с нейрохирургом?
Принятый ответ
При сосудистых образованиях рекомендуется исследование самих снимков МРТ у нейрохирурга. После просмотра снимков нейрохирург даст более четкие рекомендации. Срочности в консультации нет, можно проконсультироваться планово.
Мария Александровна, ясно, спасибо
Так же учитывая травму в анамнезе , желательна более тщательная консультация с данными снимками и наблюдение нейрохирурга/невролога в динамике.
Принятый ответ
Здравствуйте
По МРТ выявлена небольшая кавернома без признаков кровоизлияния, а также единичные мелкие сосудистые очаги. Признаков опухоли или смещения структур мозга не описано.
В большинстве случаев такие каверномы не удаляют сразу. Операция рассматривается только если есть повторные кровоизлияния, выраженные симптомы или нарастание эпилептических приступов. В вашем случае по МРТ признаков кровоизлияния нет, поэтому стандартная тактика наблюдение у нейрохирурга и контроль МРТ в динамике.
Но у вас важный момент, была тяжёлая черепно-мозговая травма с гематомой, отёком мозга и судорогами. Это уже повышает риск посттравматической эпилепсии. Кавернома дополнительно может увеличивать этот риск, даже если она маленькая.
Бокс и любые контактные единоборства вам противопоказаны, так как уже была тяжёлая ЧМТ и есть сосудистое образование в мозге, риск повторной травмы и кровоизлияния высокий.
Тренажёрный зал возможен только в щадящем режиме, умеренные веса, без работы на максимум, без сильного натуживания и задержки дыхания. Любые упражнения с риском удара или падения исключаются.
Обязательно нужно наблюдение у нейрохирурга и невролога (желательно эпилептолога). Иногда требуется ЭЭГ и, при необходимости, противосудорожная терапия.
Кавернома сейчас не выглядит как причина для срочной операции, но из-за перенесённой ЧМТ и судорог вам нужно аккуратное наблюдение и исключение контактного спорта.
Нурлан Махмудович, спасибо
Пожалуйста
Принятый ответ
Здравствуйте. Ваша кавернома размером 3 мм случайная находка, которая существовала у вас с рождения. Удалять её не нужно, так как риск кровоизлияния из такой каверномы ничтожно мал (0,08% в год). Причиной вашей комы и судорог была не кавернома, а последствия удара в боксе: субдуральная гематома и отёк мозга. Что касается спорта: аэробные нагрузки и тренажёрный зал (гантели, бег) безопасны. А вот от любых контактных и ударных видов спорта (включая бокс, спарринги, единоборства) Вам придётся отказаться навсегда.
Сергей Евгеньевич, спасибо, понял.
Похожие вопросы по теме
- 5 часов назад10 ответов
- 6 часов назад5 ответов
- 13 часов назад9 ответов
- 14 часов назад7 ответов