Что вас беспокоит?
Повышенный сахар при Гсд на инсулине НовоРапид
Добрый день! Диагноз Гсд поставлен на 25 неделе. До 30 недель придерживалась диеты, сбросила 5 кг. За это время тощаковый сахар раза 4 был менее 5, чаще 5.1, 5.2. Через час после завтрака, обеда, ужина случались вылеты, но очень редко. 10.06 (на 30 неделе) назначили инсулин Левемир на ночь и короткий НовоРапид. Левемир пока не получила, сказали колоть НовоРапид: перед завтраком и обедом 4 ед. и 2 перед ужином. Сказали, что может и наладится тощаковый сахар при использовании НовоРапид. Поставили мониторинг ican. Думала буду через него отслеживать сахар ночью, в итоге его показания отстают на 2 или 3, приходится также измерять глюкометром. Вчера 1-й раз поставили перед ужином 2 ед. НовоРапид, сахар - 8.4, что при диете было разово. Утром сахар 5.9. Поставила 4 единицы перед завтраком и обедом, снова больше 8. При диете такие цифры очень редки были. Я в растерянности, углеводы также есть не могу, кетоны в моче. Что делать с дозировкой не понятно.
Принятый ответ
Здравствуйте. Кушали как обычно? Из чего состоит приём пищи? Или диету нарушили? Если было нарушение в диете, то в таком случае дозировку можно увеличить на 2 ед. и посмотреть на реакцию организма. Так как если было нарушение, такая дозировка инсулина просто не справилась, и нужна большая.
Дина Михайловна, ела курицу, спагетти и салат с капустой. Я так обычно и ела, но для такой еды за 8 многовато. Дозировку НовоРапид можно прибавлять не боясь? Есть какие-то границы, нормы?
Совсем сильно прибавлять нельзя, делать это лучше постепенно, по 2 ед за день, чтобы не получить снижения глюкозы крови. Норм по дозировке нет, при беременности подбираем постепенно по уровню глюкозы крови.
Дина Михайловна,а может ли тощаковый сахар нормализоваться при использовании короткого инсулина? Или не ждать левемира, купить самой и начать ставить?
Такая вероятность есть, если глюкоза крови перед сном будет в норме. Но это не всегда так, иногда печень работает усиленно, вырабатывая гликоген и тогда показатели не встанут в норму. Посмотрите в течение нескольких дней, если лучше не станет лучше не ждать и купить инсулин.
Принятый ответ
Здравствуйте.
В сложившейся ситуации самое главное: не меняйте дозировку самостоятельно, пока не свяжетесь с врачом со своим. Требуется коррекция терапии .
Кетоны в моче, ключевой сигнал. При их наличии инсулин короткого действия (НовоРапид) может работать хуже или вовсе не снижать сахар, пока кетоны не будут убраны. Обычно в такой ситуации требуется больше инсулина, а иногда и капельница.
В 30-36 недель естественная инсулинорезистентность максимальна потребность в инсулине растет. То, что раньше давало сахар 6-7, сейчас может давать 8-9.
Мониторинг iCan часто показывает ложные значения при высоких и низких значениях и резких скачках. Ориентируйтесь только на глюкометр (до еды и через 1 час после).
Углеводы только сложные, и щелочное питье.(броская, Ессентуки 4)
Анна Андреевна, имеет ли значение, через какое время после подкола инсулином НовоРапид приступать к еде? Я приступала сразу после укола. И какое максимальноп повышение сахара может быть ночью? Сахар должен быть не более 5.1?
1. Пауза после укола НовоРапид обязательна: 10–15 минут, иначе сахар сначала резко взлетит (ваши 8+), а потом может упасть.
2. Ночной и тощаковый сахар должен быть менее 5.1. Ваш 5.9 превышение, это задача для Левемира (длинный инсулин на ночь).
3. Максимум ночью: желательно менее5.5-6.0, но главное, чтобы утром было ниже 5.1.
4. Самостоятельно дозу не повышайте. Обязательно сообщите врачу про кетоны и сахара менее 8 на инсулине нужна срочная коррекция.
Анна Андреевна, с утра 5.6. Поставила 4 ед.НовоРапид, позавтракала творогом с греч.йогуртом, 1 ст. л. гречки и сахар через час 7.3. Ничего не понимаю? Я ведь съела не много
Требуется повышать дозировку, каждый 3 день на 1-2 ед, до компенсации сахаров
Принятый ответ
Здравствуйте! Ключевой момент - появление кетонов в моче, что говорит о перестройке обмена веществ. Инсулину в таких ситуациях трудно работать. Чтобы исправить ситуацию нужно по-любому включать углеводы, желательно сложные, в рацион питания.
Дозировки инсулина самостоятельно не корректируются. Дождитесь выдачи Левимира (инсулина длительного действия) и приёма врача. Обязательно опишите ему ситуацию и по поводу показателей и по поводу кетонов. Делая инсулин короткого действия перед едой, старайтесь выдерживать паузу после инъекции в 15-25 минут чтобы инсулин успел попасть из подкожной клетчатки в кровь и начал работать. После приёма пищи старайтесь устраивать прогулки, это снизит постпрандиальные пики гликемии (после еды). Также рекомендуется введение дополнительного приема углеводов
(12-15 г) перед сном или в ночное время.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Для улучшения контроля гликемии после еды нужно увеличение дозы ультракороткого инсулина-Новорапид. Увеличивать дозу самостоятельно можно на 1-2 единицы, резко прибавлять нельзя, так как при резкой прибавке возникает высокий риск развития гипогликемии-падения сахара.
Новорапидом вы наврятли сможете скорректировать тощаковый сахар, только если в 4-5 утра добавлять подколку.
Поэтому для коррекции тощакового сахара необходим Левемир, но с его добавлением и в течение дня сахара станут лучше
Принятый ответ
Здравствуйте, Людмила. Ситуация с появлением кетонов в моче критически важна, это сигнал о том, что вы слишком сильно ограничили углеводы. При беременности голодание недопустимо, так как оно запускает распад жиров и образование кетоновых тел, что неблагоприятно для плода. Не пытайтесь снижать сахар за счет отказа от еды. Для мониторинга всегда ориентируйтесь только на показатели классического глюкометра, так как система Ican измеряет уровень глюкозы в межклеточной жидкости и имеет естественную задержку, поэтому она не подходит для принятия быстрых решений. Тот факт, что сахар после введения НовоРапида остается высоким, означает, что текущая дозировка пока недостаточна для компенсации. Вам нужно не снижать количество углеводов, а вместе с лечащим врачом подобрать дозу инсулина под адекватный рацион. Ведите подробный дневник, записывайте время, состав еды, дозу инсулина и сахар. С этим дневником немедленно свяжитесь с эндокринологом для корректировки доз, так как при беременности они подбираются очень индивидуально и часто меняются.
Похожие вопросы по теме
- 43 минуты назад28 ответов
- 1 час назад2 ответа
- 2 часа назад5 ответов
- 2 часа назад2 ответа