Ноющая боль в правом подреберье

Инна Бугакова12 Июня

4.3

Терапевт

Принятый ответ

Добрый день, меня зовут Инна Николаевна, я врач-общей практики. Ознакомилась с вашим вопросом.
Судя по жалобам,вероятнее всего у вас воспалился желчный пузырь, или камень перекрыл отток желчи.
Высокие лейкоциты и нейтрофилы означают, что внутри идет сильный воспалительный процесс. Высокий билирубин показывает, что желчь заперта камнем и не может выйти. Страдает печень: Высокие АлАТ, АсАТ и Гамма-ГТ говорят о том, что печень уже начала повреждаться из-за застоя.
То, что вам больно после еды, а сама боль длится пять дней - это прямой признак блокады желчного пузыря.
В таком случае Ничего не ешьте. Можно только немного чистой воды. Не грейте бок- это вызовет гной.
Советую не ждать врача и очно показаться в ближайший приемный покой или вызвать СМП

Ярослава Сухова12 Июня

5.0

Терапевт

Здравствуйте!
Прикрепите, пожалуйста, полный анализ крови.
Если спазмолитики не помогают и имеются отклонения в указанных вами показателях, то настоятельно рекомендую в экстренном порядке обратиться к хирургу для исключения показаний к оперативному лечению. На месте вам так же должны сделать УЗИ брюшной полости или КТ.

Надежда Маслова12 Июня

2.0

Терапевт

Здравствуйте. Ваши жалобы и результаты анализов указывают скорее всего на острый воспалительный процесс — скорее всего, острый холецистит или обострение хронического с высоким риском закупорки протока камнем.

Врачи в таких случаях рекомендуют обратиться в приемный покой хирургического или гастроэнтерологическое отделение для УЗИ и решения вопроса о лечении (возможно экстренном).
Не ешьте совсем. Голод снижает сокращение желчного пузыря.
Пейте только воду мелкими глотками, если нет рвоты.
Не грейте правый бок. Тепло усилит воспаление и может вызвать разлитой перитонит.
Не принимайте новые лекарства. Но-шпа может смазать симптомы, но не лечит воспаление.

Не рискуйте. Позвоните в скорую или самостоятельно обращайтесь в приемный покой.
Вам здоровья!

Кристина Чумакова12 Июня

4.2

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

Описанные симптомы и анализы могут говорить о воспалении желчного пузыря.

В таких случаях рекомендуется УЗИ органов брюшной полости, осмотр хирурга, консультация гастроэнтеролога.
Рекомендуется вызвать скорую или обратиться в стационар самостоятельно.

Здоровья вам!

Есть ли еще вопросы?

Маргарита Подгорная12 Июня

4.9

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

В общем анализе крови повышена лейкоциты, нейтрофилы абсолютном значении, но СОЭ в пределах нормы.

Повышение общего билирубина, гамма- от
У этого лабораторного показателя есть две фракции: прямой билирубин и непрямой билирубин. Поэтому оценивают за счёт какой именно фракции отмечается повышение.

Повышение прямого билирубина встречается при нарушении желчеоттока. В таких случаях рекомендуют выполнить УЗИ органов брюшной полости.


Повышение уровня АСТ, АЛТ.
Причинами повышения печеночных трансаминаз могут быть следующие:
1. приемом лекарственных препаратов ( особенно антибиотиков, глюкокортикоидов , НПВС)
2.наличие диффузных изменений в печени, например жирового гепатоза.
3. Погрешности в питании
4. Избыточная масса тела

Рекомендуют УЗИ органов брюшной полости для оценки клинической картины в полном объёме.

Скажите, как давно выполняли УЗИ? Есть ли повышение температуры?

Юлия Рудоманова12 Июня

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Ирина, здравствуйте
По анализам ситуация выглядит серьезнее, чем обычное обострение ЖКБ. Лейкоциты 13,25 и нейтрофилы повышены, что говорит о воспалительном процессе. Билирубин общий 38,5, прямой 14,8 и ГГТ 158 повышены достаточно заметно, что характерно для нарушения оттока желчи. АСТ 167 повышен более чем в 5 раз, АЛТ 68 тоже повышен. При этом амилаза и липаза нормальные, поэтому явных признаков панкреатита по анализам нет.

Наиболее вероятно, что камень либо периодически перекрывает желчный проток, либо есть воспаление желчного пузыря на фоне ЖКБ.
Отсутствие температуры и рвоты - хороший признак, но анализы не позволяют спокойно ждать длительное время приема терапевта.

В подобном случае рекомендуется обратиться к хирургу или в приемное отделение хирургического стационара в ближайшие сутки, особенно если боль продолжается уже 5 дней без улучшения. Там смогут сделать срочное УЗИ и оценить, нет ли признаков острого холецистита или камня в общем желчном протоке.

Пока до осмотра не голодайте. Ешьте понемногу каждые 3-4 часа: каши на воде, сухари, овощные супы, нежирную рыбу или курицу. Исключите масло, жирное мясо, яйца, сыр, жареное, алкоголь. Пейте достаточно жидкости.
Но-шпу можно принимать по 40-80 мг до 3 раз в сутки. Дюспаталин 200 мг 2 раза в день до еды. Желчегонные препараты, тюбажи и «чистки печени» сейчас противопоказаны.

Будьте здоровы ❤️🙏🏻

Татьяна Ананьева12 Июня

4.8

Терапевт

Принятый ответ

Ирина, здравствуйте!

Ознакомилась с вопросом!!

В данном случае считаю целесообразным обратиться незамедлительно ближайшее приемная отделение для исключения острых геополитической патологии а именно обострение холецистита.

Полученные результаты анализов свидетельствуют о механической желтухе то есть нарушение оттока желчи вызванное обтурацией( закупоркой) камнем .

Следует вызвать бригаду скорой помощи или самостоятельно обратится в приемный покой