Болит кишечник, вздутие

Татьяна Чернышева12 Июня

4.5

Терапевт, Гастроэнтеролог, Гериатр

4 109 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
По описанию возможно предположить функциональное расстройство - синдром раздраженного кишечника.
Данное состояние может провоцироваться стрессами.
Для исключения органической патологии со стороны кишечника в подобных случаях обычно рекомендуется сдавать:
- кал на фекальный кальпротектин,
- кал на скрытую кровь иммунохимическим методом,
- дыхательный водородный тест на сибр,
- кал на гельминты методом парасепт трехкратно с интервалом 3 дня.
Симптоматически возможен прием препарата метеоспазмил.
По результатам обследования определяется дальнейшая тактика.

Дарья Писаренко12 Июня

4.2

Терапевт, Гастроэнтеролог

13 415 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. В таких случаях обычно рекомендуют дообследование для исключения иных органических патологий:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
3. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике

На момент дообследования обычно рекомендуют препарат из спазмолитической группы, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день не менее 4 недель

Карина Канкулова12 Июня

3.8

Гастроэнтеролог

2 336 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. На фгдс отмечается воспаление слизистой нижней трети пищевода. Обычно причиной является заброс желудочного содержимого в пищевод.
Для точной диагностики инфекции хеликобактер пилори рекомендуется сдать дыхательный уреазный тест или кал на антиген хеликобактер пилори. При положительном результате проводится эрадикационная терапия с двумя антибиотиками. Важно до сдачи анализа отменить приём антибиотиков и препаратов висмута за 4недели и за 2недели отменить ингибиторы протонной помпы.
При отрицательном результате на инфекцию можно начать лечение слизистой пищевода. Обычно назначается разо 20мг 1р в день за 30мин до еды утром до 4недель, затем 10мг 1р ещё 2недели, ганатон ( итомед) по 1т 50мг 3раза в день за 20мин до еды до 4недель, соблюдать антирефлюксный режим, частое дробное питание, не переедать и не допускать больших перерывов между приёмами пищи, не ложиться сразу после еды, последний приём пищи за 2-3 часа до сна, при частой изжоге - исключить продукты вызывающие изжогу.
Чтобы исключить органическую патологию кишечника рекомендуется сдать анализ кала на кальпротектин и скрытую кровь иммунохимическим методом, дыхательный водородно-метановый тест для диагностики синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке.

Мария Расторгуева12 Июня

5.0

Гастроэнтеролог, Педиатр

20 352 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте
По описанию можно предположить нарушение нервной регуляции работы кишечника . Часто бывает на фоне стресса /тревожности/ погрешности в питании .
Висцеральная чувствительность усиливает все восприятия со стороны жкт .
Но рекомендуется исключить органическое
В подобных ситуациях рекомендуют :

1)Сдать анализ на фекальный кальпротектин , это маркер воспаления кишечника , при повышение показателя выше 50-80 показана колоноскопия

2)Тест водородный на сибр( синдром избыточного бактериального роста ) в тонком кишечнике , при положительном тесте показана терапия альфа нормиксом 400 мг 3 раза в день 14 дней

3)Кал на яйца глист методом парасер трех кратно


Для улучшения состояния рекомендуется:
- при болях и спазмах - спазмолитики, например дюспаталин/ межевание по 1 таб 2 раза в день 2-4 недели

-Пробиотик , например энтерол по 1 капсуле 2 раза в день 2 недели

-При сильном газообразовании / вздутии - препараты симетикона , например эспумизан

Елена Худякова13 Июня

4.0

Гастроэнтеролог

16 000 консультаций

Принятый ответ

Дарья, добрый день.
По описанию можно предположить Функциональное расстройство работы кишечника - это состояние, обусловленное нарушением чувствительности и моторики кишечника, синдром избыточного бактериального роста в кишечнике - активное размножение бактерий в тонком кишечнике.
В подобных случаях рекомендуют выполнить обследование для уточнения причины описанной проблемы:
1. Кал на кальпротектин для оценки наличия и степени воспаления в кишечнике.
2. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
3. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
4. Кал на Я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
5. Общий анализ крови + СРБ.
В зависимости от результатов обследований можно будет определиться с дальнейшей тактикой.
Предварительно в подобных ситуациях для улучшения самочувствия обычно рекомендуют:
1. Препараты из группы спазмолитиков, например, Метеоспазмил по 1 таблетке 3 р/д за 20 минут до еды 14-28 дней. Или симптоматически при возникновении болей и вздутия.

Татьяна Гугнюк14 Июня

3.8

Терапевт, Гастроэнтеролог

10 232 консультации

Здравствуйте.
В таком случае можно предположить нарушения микрофлоры и моторики желудочно-кишечного тракта, рассмотрите возможность дообследоваться со стороны кишечника:
- узи внутренних органов и биохимический анализ крови с печеночными ферментами
- уреазный дыхательный тест на сибр для исключения избыточного бактериального роста в кишечнике
- анализ кала на гельминты методом парасепт
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом!
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
Для уменьшения симптомов вздутия эффективно применение метеоспазмил или дюспаталин 3раза в день, минимизировать молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия и бобовые, обратите внимание на Fodmap питание. Отмечатся ли нарушения стула?