Что вас беспокоит?
Результаты анализов на женские гормоны
Доьрый день. 47 лет, последний год нерегулярные месячные. В анамнезе аденомиоз. Последний раз период цикла составил почти 2 месяца. Узи и анализы сдала 1 июня, месячные пришли 7.06. По шкале Гина выраженность синдрома слабая. Что делать дальше?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день.
Учитывая возраст, симптомы в виде нерегулярного цикла, можно предполагать период менопаузального перехода.
И для данного периода в целом характерны нерегулярные менструации из-за того, что циклы чаще становятся ановуляторным, то есть без овуляции. Это норма, так организм готовится к менопаузе.
По анализу крови на гормоны ФСГ ещё в норме, он не повышен, однако снижен эстроген, что уже также является звоночком менопаузального перехода.
Для дополнительной диагностики репродуктивного статуса рекомендовано сдать анализ крови на АМГ.
Аденомиоз (внутренний эндометриоз), является хроническим заболеванием, оно может протекать бессимптомно, и тогда мы просто наблюдаем за ним.
А может проявляться обильными, длительными менструациями, либо очень болезненными и от этого решается вопрос о приеме препаратов, которые могут подавить активность эндометриоза (внутриматочная гормональная спираль Мирена,гестагены Визанна, либо кок с натуральным эстрогеном при отсутствии противопоказаний).
Если есть климактерических расстройства, то первой линией терапии является гормональная терапия, но чтобы ее назначить, женщине реоумендовано дообследование в виде мазка на онкоцитологию, анализа крови на глюкозу, триглицериды, холестерин, ЛПВП, ЛПНП.
Если есть противопоказания к гормональной терапии, или нежелание женщины, то ей могут быть предложены фитоэстрогены (Феминал премиум, Клималанин)
Екатерина Сергеевна, добрый день. Анализы все есть, сейчас прикреплю. Но оральные контрацептивы запретили пить в 2023 году, напишу не очень грамотно наверно, была густая кровь, такая густая, что не могли взять. Сейчас я на тирзетта по назначению эндокринолога, соответственно были сданы вообще все анализы. Причина назначения вес, преддиабет. Я собственно говоря к гинекологу пошла, чтобы отрегулировать цикл. Так ничего не беспокоит. Вит д пью, железо пью, коллаген принимаю. Спорт, водный режим, питание.
Похудела за 2 месяца на 5 кг. С тирзеттой
Посмотрела анализы👍
Холестерин, глюкоза в норме. Но в анализе нет триглицеридов и ЛПНП, ЛПВП.
Преддиабет, не является противопоказанием для гормональной терапии, и сахарный диабет в том числе. Тут главное, чтобы глюкоза была в контроле и соответственно не было сосудистых нарушений вследствие сахарного диабета.
Далее противопоказанием для мгт будет именно тромбозы, инфаркт, инсульт. Но густая кровь сюда не относится.
Поэтому если есть симптомы, то мгт может быть назначена, но не пероральная к примеру, как Фемостон, а именно трансдермальная, которая имеет гораздо меньше побочных эффектов в отличие от пероральной.
Но опять же, если у женщины нет желания использовать именно гормональную терапию, то есть как альтернатива -фитоэстрогены, но они имеют мЕньшую эффективность
Екатерина Сергеевна, добавила Триглецириды. Лпнп и лпвп свежих нет. Только вроде бы март. Я правильно понимаю, что трансдермальная терапия это пластыри? Никогда не изучала это направление..
Это не только пластыри, как к примеру Климара, но и гель Эстрожель, спрей Лензетто, НО с сохранённой маткой обязателен прием гестагены, к примеру Утрожестан с целью защиты эндометрия (слизистой полости матки), чтобы профилактировать разрастание эндометрия.
Триглицериды в норме, это замечательно.
А мазок на онкоцитологию с шейки матки давно сдавали?
Екатерина Сергеевна, осенью, мы сдаём 1 р в год на медосмотре от предприятия.
На самом деле менопаузальная гормональная терапия - это хорошее направление, которое улучшает качество жизни женщины, но оно будет в пользу, если правильно взвесить все риски. И оценить наличие или отсутствие противопоказаний
Екатерина Сергеевна, а попроще схемы нет? Уж больно мудрено, и утрожестан и гель...
Ну предыдущий мазок был в норме-верно?
Екатерина Сергеевна, вот сейчас и повод задуматься, есть ли пока смысл.. Может через цикл пересдать понаблюдать и пока попробовать фито препараты?
Екатерина Сергеевна, верно. В общем меня и аденомиоз не беспокоит,кроме тех дней, когда месячные просто обильные, а это 2 3 дня
Если совсем лёгкие симптомы, то действительно можно попробовать фитоэстрогены.
На самом деле схема с трансдермальные эстрогеном и приемом Утрожестана-не сильно замороченная, это больше кажется со стороны☺️но тем не менее она считается более эффективной, и более безопасной, чем пероральный прием МГТ (Фемостон к примеру, у которого больше противопоказаний).
Ну и под обильными менструация и подразумевается, когда женщина меняет каждые 2 часа большую прокладку полностью пропитанную кровью, когда приходится использовать совместно и тампоны и прокладки, иначе одна прокладка не справляется.
Екатерина Сергеевна, симптомов тоже нет от слова совсем. Есть только не регулярный цикл. И страх старости))) ну и остеопороза... А может подскажите, какой фито всё-таки пока лучше выбрать?
Екатерина Сергеевна, именно так, поэтому гемоглобин низоват стабильно.
Ну тогда если менструации обильные, все же реоумендовано подумать о "терапии", которая подавит эндометриоз. К примеру внутриматочная гормональная спираль Мирена-это будет и контрацепция, и снижение обильности эндометриоза, и если понадобится гормональная менопаузальная терапия, то Мирена уже будет защищать эндометрий, останется лишь наносить гель.
Чтобы оценить, есть или нет анемия, то помимо гемоглобина рекомендовано сдать ферритин (норма от 35).
Так, по поводу остеопороза- да МГТ помогает поддерживать минеральную плотность костной ткани, что как раз профилактируют остеопороз и переломы. Дополнительно рекомендован прием витамина д 2000 ме в сутки (среднесуточная доза в период менопаузального перехода), плюс препарат кальция 1 грамм в сутки.
Хорошо себя зарекомендовал Феминал Премиум, Клималанин. Можно выбрать один из них.
Екатерина Сергеевна, а если рассмотреть Кайлину? Мне предлагали несколько лет назад её. Я побоялась
Принятый ответ
Кайлина хороша только для контрацепции, но для подавления активности эндометриоза, ее дозы маловато.
Екатерина Сергеевна, спасибо за информацию. Как то начиталась про мирену, боюсь я её. 🤫🤫🤫 Но подумаю. Очень признательна за подробные ответы на все вопросы!!!
Похожие вопросы по теме
- 5 часов назад2 ответа
- 5 часов назад3 ответа
- 6 часов назад3 ответа
- 7 часов назад5 ответов