Планирование беременнности, Ттг и ферритин

Юлия Тарадеева13 Июня

5.0

Гинеколог, Маммолог, Акушер

26 586 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, снижение уровня ферритина говорит о латентном дефиците железа, то есть истощении тканевых запасов железа.
Поэтому в таких случаях рекомендуется продолжать приём препаратов железа. Оптимальный уровень ферритина от 30.
По поводу повышения ТТГ рекомендуется консультация эндокринолога. Возможно необходима заместительная терапия левотироксином натрия.
Так как до беременности уровень ТТГ в норме должен быть менее 4 , а в первом триместре беременности до 2,5 , так как он влияет на наступление и вынашивание беременности.

Анна Смёрдова13 Июня

3.7

Гинеколог, Акушер

5 567 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Чтобы понять о наличии манифестного гипотиреоза или субклинияеского, рекомендуется также сдать кровь на Т4. И уже в зависимости от результатов эндокринолог должен подобрать дозу л-тироксина. Так как в данной ситуации йод малоэффективен, для успешного зачатия и вынашивания беременности рекомендуется иметь уровень ТТГ менее 2,5.
По поводу анемии, тут рекомендуется ещё дообследование - сдать кровь на железо и железосвязывающую способность. За 7 дней до сдачи отменить прием препаратов железа.

Нина Снеткова13 Июня

4.8

Гинеколог, Акушер, Врач УЗД

5 625 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Да, Вы все верно прочитали, что при латентном железодефиците уровень ТТГ плохо приходит в норму. Поэтому, в такой ситуации отменять прием Сорбифера нельзя, необходимо продолжить его прием , под контролем клинического анализа крови, железа и Ферритина через 14-21 день и уже с последующей корректировкой дозы сорбифера.
По поводу снижения ТТГ необходима консультация эндокринолога с назначением заместительной гормонотерапии ( эутирокс), обычно начинают с дозы 25-50 мкг с последующей корректировкой.
Да, такой уровень ТТГ влияет на наступление беременности, в виду того, что чаще всего не происходит овуляция в цикле или это может черевато потерями беременности на ранних сроках

Софья Калабанова13 Июня

2.1

Эндокринолог

890 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
Увевень ферритина рекомендован более 30 нг/л для профилактики анемии во время беременности.
Умеренно повышенный уровень ТТГ при нормальном свТ4 называют субклиническим гипотиреозом. Для повышения вероятности зачатия рекомендуется уровень ТТГ в пределах нормы, поэтому в таких случаях рекомендован прием левотироксина натрия 25-37,5 мкг в сутки с последующим контролем ТТГ через 6-8 недель .
Препарат принимают строго натощак минимум за 30 минут до еды, запивать только водой.
Скажите, пожалуйста, анти ТПО сдавали?

Наталья Бондарь13 Июня

5.0

Гинеколог, Акушер, Гинеколог-эндокринолог

8 153 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.

Ферритин отвечает за запас железа в организме, в норме его показатель должен составлять не менее 45, а для планирующих беременность женщин и того выше - около 60.
Уровень ферритина в 9,8 соответствует выраженному латентному дефициту железа, поэтому поднимать его конечно необходимо, на уровень гемоглобина в подобных случаях не ориентируются.
Также важно уточнить причину низкого ферритина - обычно дело либо в избыточной кровопотери при обильных менструациях, либо в нарушении его всасывания.
С целью более быстрой и эффективной коррекции уровня ферритина на этапе планирования беременности может рекомендоваться парентеральный путь введения препаратов железа (то есть капельницы).
Да, состояние щитовидной железы может оказывать влияние на наступление беременности.
Подобный уровень ТТГ обычно требует консультации профильного специалиста - врача-эндокринолога для решения вопроса о необходимости назначения левотироксина с целью его коррекции.
Кроме того, на этапе планирования беременности обычно рекомендуется прием фолиевой кислоты 400 мкг в стуки.

Наталья Лунева13 Июня

2.5

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

1 311 консультаций

Здравствуйте, к сожалению с таким уровнем ТТГ лучше отложить планирование беременности до нормализации его уровня, так как это состояние не только вызывает выкидыши прочие осложнения течения беременности, но и доказано патологии головного мозга ребенка и его слабоумие, ситуация достаточно серьезная.
По поводу низкого ферритина и высокого гемоглобина - показано дообследование организма - исключить воспаление, на самом деле исключить патологию щитовидной железы - узи.

Александра Кильдибекова13 Июня

3.8

Гинеколог, Акушер

4 018 консультаций

Здравствуйте, понимаю ваше беспокойство, ферритин в норме должен быть более 30 мкг/л, в вашем случае можно рекомендовать продолжить приём табл. Сорбифер Дурулес по 1табл. 1 раз в день длительно,оцениваем уровень оак, ферритина как минимум через месяц,раньше не нужно. Депо железа восполняется длительно, в среднем в течение 3 месяцев. Стараемся препарат железа запивать чем то кисленьким, например цитрусовые соки, морсы на основе брусники и клюквы, лимонная водичка. В рацион добавляем больше мясных продуктов, рыбы, фрукты, овощи,крупы-особенно гречневая. Уровень ТТГ остаётся достаточно высоким,можно рекомендовать очную консультацию эндокринолога, сдать дополнительно на св.т 4, антитела к ТПО. Возможно потребуется коррекция показателя препаратами с левотироксином натрия в составе-например Эутирокс, дозу подбирает эндокринолог. С целью планирования беременности уровень ТТГ должен быть менее 4 мМЕ/л, желательно даже до 2,5 единиц. При выраженном гипотиреозе железо может плохо усваиваться из пищи, поэтому конечно коррекция необходима.

Елена Литвинова13 Июня

4.1

Гинеколог, Акушер, Гинеколог-эндокринолог

16 692 консультации

Здравствуйте, уровень гемоглобина не отображает истинную картину железодефицита , ориентироваться следует на уровень Ферритина , в норме он должен быть не ниже 40, повышенный гемоглобин может быть связан со сгущением крови при недостаточном питьевом режиме или погрешностью лаборатории. В таких случаях рекомендуется продолжить прием препаратов железа до 3 месяцев , и если планируется беременность, то следует начать прием L тироксина по 25 мкг утром строго натощак за 30-40 минут до еды, контроль анализов рекомендуется сделать через 1,5-2 месяца, целевой уровень ТТГ при планировании беременности-2-2,5 .