Что вас беспокоит?
Двусторонний острый средний отит (перепонка целая).
Добрый день. Ребенку 1,9 09.06 поднялась температура (выше 38) и сопли пошли зеленые, начали нурофен пить,нос промывала натрий хлоридом через шприц с насадкой (могла ли «намыть отит»?). 10.06-11.06 температура колебалась от 38-39,6, 10.06 ночью вызывали скорую, также сказали сбивать температуру по состоянию ребенка. Врач осмотрел уши сказал все в порядке. Но мы уже 10.06 начали принимать Супракс 3мл два раза в день, интервал 12 часов. В ночь с 11.06 на 12.06 ребенок пожаловался на ухо, с утра пошли к Лору в частную клинику, диагноз: острый назофарингит(насморк), двусторонний острый средний отит. На приеме удалены серные пробки. Пневмокок 2 прививки сделаны, но пропустили RV (мед отвод по болезни). Лечение: Продолжаем Супракс (начат 10.06) по 3 мл 2 раза в день. Називин 2 капли 3 раза в день Аквалорбэби Прописал синусэфрин и флюдитэк (но я вижу что он для более взрослых детей). В ночь с 12.06-13.06 боли в ушах, приняли дважды нурофен. Состояние на 13.06: Температура утром нет, днем 37,5 Боль в ушах появилась к обеду снова нурофен дала, уснул. Вопрос нуфорен пьем уже с 10.06 по инструкции это уже превышение допустимого срока, но как еще убирать боль если не с ним? Как понять что есть улучшения или наоборот сигнал к госпитализации? Сопли в носу зеленые, клейкие, носом дышит, кашель редкий отхаркивается гной/мокрота.
Принятый ответ
Здравствуйте. Нурофен при отите можно до 5-7 дней ,если боль возвращается ,это нормально для острого периода.
В подобных случаях если 48 часов антибиотика нет явного улучшения рекомендуется повторный очный осмотр, возможно с последующей госпитализацией
Принятый ответ
Здравствуйте .
На фоне вирусной инфекции вероятнее всего развился острый средний отит (это не из -за того что проводили промывание носа ).
При остром среднем отите рекомендуется антибактериальная терапия у детей до 2 лет без выжидательной тактики .
Антибиотиком выбора является Амоксиклав или Аугментин по весу ребенка .
Флюдитек препарат ,который может увеличивать продукцию слизи ,ребенку в таком возрасте не рекомендуется давать данный препарат .
Нурофен допустимо давать ребенку каждые 8 часов в течении 5 дней ,можно чередовать Парацетамол /Нурофен
Если к завтрашнему дню боль в ухе не будет проходить целесообразно сменить антибиотик .
Улучшением состояния является снижение температуры и отсутствие болевой симптоматики со стороны уха
Какой вес у ребенка ?
Рупия Зайнуловна, добрый день.
Вес сына 14кг.
Супракс был дома новый, поэтому и начали, тогда еще уши и не болели мы о них и не думали.
Тк при боли даю нурофен, возможно он глушит температуру. Речь о 38,5 и выше?
Дневная сегодня 37,5 это нормальное течение?
Дозировка Супракс на вес 14 кг рассчитана верно .
Если ребенок при температуре 37,5 чувствует себя хорошо то нурофен давать необходимости нет ,рекомендуется сбивать температуру ,когда ребенок чувствует себя плохо.
Супракс при остром среднем отите уже должен был подействовать ,поэтому если к завтрашнему дню состояние не улучшиться лучше всего сменить антибиотик (будте болевая симптоматика и температура выше 37,5)
Рупия Зайнуловна, спасибо, нурофен даю только когда боль, так бы при 37,5 не давала б(
При боли можно чередовать нурофен /парацетамол (цефекон свечи например )
Рупия Зайнуловна, добрый день. Температура либо нормальная, либо не выше 37,3.
Ночь спал, но в 5 утра опять дала нурофен.
В 14.00 снова нурофен заболели уши.
Итого с 10.06 принимаем Супракс, с 12.06 поставлен диагноз острый отит двусторонний средний без повреждения перепонки (боли в ушах тоже начались с 12.06).
Можно ли считать что Антибиотик не помогает или это нормальное течение и нужно подождать?
На прием нам только во вторник.
Принятый ответ
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста какие капли капаете в уши?
Действие антибиотиков ожидается на 2-3 день. Поэтому нужно подождать до завтра и оценить состояние.
Промывание носа противопоказания при отите.
Азамат Арсланович, добрый вечер. Капли не назначили, тк «перепонка не вскрыта».
В подобных случаях рекомендуют капать в ухо капли отофа по 3 капли 3 раза в день в течении 7 дней. Универсальные капли разрешённые детям. Которые эффективны при воспаление в ухе
Принятый ответ
Добрый день. Средний отит развивается по причине отека в носоглотке, не по причине промывания носа. Наоборот: хорошо, что вы промываете таким способом - так вы эффективно удаляете слизь из носоглотки и освобождаете слуховые трубы.
Нурофен можно давать до 5-7 дней, других эффективных способов снять боль, к сожалению нет, а терпеть боль ребенок не должен.
Эффективность антибиотика мы оцениваем на третьи сутки. Если сохраняется боль в ушах и повышенная температура, то уже есть смысл пересмотреть тактику.
Панцеф (супракс, цефиксим) - не являются препаратом выбора при отите. Поэтому при необходимости следует его заменить на антибиотик другой группы (амоксициллин+клавулановая кислота), при необходимости ещё и в повышенной дозировке 90мг/кг.
Препарат флюдитек действительно не следует принимать деткам раннего возраста. Лучше его исключить.
А препарат синусэфрин заменить на називин/снуп, они на более длительное время снимают отек в носу.
Если на фоне замены антибиотика нет снижения температуры, страдает общее состояние ребенка и продолжается активная боль, то лучше рассмотреть вопрос госпитализации.
Татьяна Витальевна, добрый день.
Температура либо нормальная, либо не выше 37,3.
Ночь спал, но в 5 утра опять дала нурофен из-за боли в ушах.
В 14.00 снова нурофен заболели уши.
Итого с 10.06 принимаем Супракс, с 12.06 поставлен диагноз острый отит двусторонний средний без повреждения перепонки (боли в ушах тоже начались в ночь на 12.06).
Можно ли считать что Антибиотик не помогает или это нормальное течение и нужно подождать?
На прием нам только во вторник.
Добрый день. Учитывая, что антибиотик начали принимать до появления боли в ушах, то возможно есть смысл продолжить прием и во вторник, когда лор-врач посмотрит, что происходит с ушками, определит вопрос замены или отмены антибиотика.
При ухудшении состояния: боли стали сильнее, а обезболивание не можем дать большее количество раз, потекли ушки, страдает общее состояние - ждать вторника не нужно, нужно показаться лор-врачу раньше (например в приемный покой)
С другой стороны: если есть возможность покажитесь на очный осмотр к лор-врачу сегодня-завтра, тогда конечно более точно можно будет сказать нужно ли заменять уже антибиотик.
Принятый ответ
Добрый вечер! Это лор доктор Сергей Львович. На основании жалоб и течения болезни, можно предположить,что на фоне вирусной инфекции,в следствии отека слизистой в области устьев слуховых труб - развился воспалительный процесс в среднем ухе. В таком возрасте - рекомендуется при воспалении ушей- прием антибиотиков - Амоксиклав в возрастной дозировке! Промывание носа и отсасывать слизь.Сосудосуживающие детские капли- для улучшения оттока экссудата из б/полости! Нурофен рекомендуется применять не более 7 дн, можно чередовать с Парацетомолом. Если нет эффекта от назначенного антибиотика- на приеме лор врача- возможна замена его. Не расстраивайтесь - главное- нет перфорации перепонки- значит, лечение эффективно! Желаю скорейшего выздоровления!!!
Сергей Львович, добрый вечер.
Супракс пьем с 10.06, боли появились 11.06 ночью, 12.06 были и днем и ночью, 13.06 появились вот только в 22.00. Днем темп нет, вечером 37,5.
Это говорит о правильной тактике или антибиотик не вытягивает и нужно менять на Амоксиклав?
Решайте с лор врачём после осмотра - о необходимости замены антибиотика!
Похожие вопросы по теме
- 6 часов назад6 ответов
- 8 часов назад3 ответа
- 9 часов назад8 ответов
- 9 часов назад6 ответов