Что вас беспокоит?
Покалывания в ногах
Третий день ощущаю бегающие мурашки в обеих ногах, покалывания, будто отсидела ноги. В основном область стоп, и чулков. но ниже колена тоже есть эти ощущения, вокруг икр. Когда хожу, чувствую их меньше, когда сижу- прям сильно. Левая икра поднывает. Также примерно 8 месяцев беспокоят периодические боли в области крестца. По рентгену патологий нет. Мрт не делала. Рост 171, вес 61. Лишнего веса нет. Очень смущает это ощущение постоянного покалывания. Парестезии. Вчера были только стопы, сегодня и выше. Витамин д в норме, ферритин был 14, стал 27, Продолжаю пить сорбифер. Оак в норме, биохимия тоже. Гормоны щитовидки тоже в норме. Сахар тоже. Что это может быть? Беспокоит, что нарастает это ощущение покалывания и мурашек, что были стопы вчера, а сегодня почти до колена. Сейчас выходные, в понедельник записалась на мрт крестцово поясничного отдела. Есть повод беспокоиться и бежать в приемный покой? Или нет красных флагов? Подскажите пожалуйста.
Принятый ответ
Здравствуйте
Показаний для экстренного выполнения мрт не вижу.
В такиях случаях рекомендуют дообследование в виде : энмг нижних конечностей
Сдать общий анализа крови , ферритин( 27 низкий , миниму 75 должен быть) , витамин в12, в1,в9
Узи сосудов нижних конечностей для исключения сосудистой патологии.
Стрессов не было? Что спровоцировало данные ощущения и
Да вроде бы не было острых стрессов. Это может идти от поясницы? Если она беспокоит болями?
Поясница тут маловероятно является причиной.
В таких случаях необходимо выполнение энмг и узи сосудов ног.
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Вазонит- 600 мг в сутки. препарат для улучшения кровообращения в периферических нервах ( нервы конечностей)
Нейромидин 40 мг/суи- препарат для улучшения нервно-мышечной проводимости.
Ксефомиелин - витамины группы в, помогают восстанавливаться нервным волокнам
Скажите, пожалуйста, в покое беспокоит больше, при движении почти не беспокоит, это имеет диагностическое значение?
Нужно исключить в таких случаях
Дефицит ферритина. Если он ниже 75 , такие симптомы характерны. Если он ниже -то показаны препараты железа.
Спасибо большое. Ферритин 27, пью Сорбифер.
Вероятно железодефицит латентный ( это когда ферритин низкий ) и дает такие ощущения.
Посмотрите, пожалуйста, я сделала мрт, прикрепила.
Возрастные изменения. Клинически не значимы.
То есть эти бегающие мурашки и покалывания идут не от защемления?
Спасибо за быстрый ответ!
Нет. Зещемления нет. Ферритин низкий. Вероятно это и есть причина
Спасибо большое!
Будьте здоровы. Всего вам доброго.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Перед появлением описанных симптомов не было физ.нагрузок, длительной ходьбы на большие расстояния? Стрессов, тревожности, переутомления?
Может самостоятельно с чем-то связываете появление симптомов?
Ферритин рекомендуется поднимать до 30-40, это минимум.
Также рекомендуется исключать дефицитные состояния витаминов группы б(б1, б9 и б12), которые могут также проявляться парестезиями.
Нет, не было ничего такого. Всё как обычно, сильных стрессов тоже не было. Только поясница в области крестца беспокоит.
Обычно проблемы на уровне позвоночника проявляются либо онемением на всем протяжение от поясницы до пальцев стопы, либо от крестца до бедра/ягодиц, в зависимости из изменений(грыжа, стеноз, сакроилеит). Если началось со стоп и до колен симметрично с двух сторон, то это периферические нервы, в таких случаях исключают дефициты по витаминам, также при стойких симптомах проводят энмг стимуляционную нижних конечностей чтобы посмотреть проводимость по нервам и рекомендуется консультация невролога очно срочно, если симптомы будут подниматься выше стремительно, если также будут, то планово проконсультироваться тогда можно.
Спасибо большое. У меня в августе был странный укус. Думали на клеща, но анализы igG и igM отрицательные что тогда, что сейчас. Можно исключить хронический боррелиоз, верно? Просто даже не могу предположить отчего возникли эти симптомы.. Только боль в пояснице есть. И всё.
Да, хронический боррелиоз у вас исключен.
Спасибо большое!
Мрт нужно сделать?
Думаю нет необходимости, тк онемение и боли не идут по всей поверхности нижних конечностей от поясницы до пальцев.
Посмотрите, пожалуйста, я сделала мрт, прикрепила.
По мрт патологических изменений не описывают.
Одна небольшая протрузия без влияния на нервные структуры, сами по себе протрузии не болят.
Остальные изменения возрастного характера в виде изменений в межпозвоночных дисках, они также не могут беспокоить.
Возможно, тогда крестец болит из за слабого мышечного тонуса? И бегающие мурашки это вариант дефицитов витаминов?
Да, такое возможно, но в любом случае еще нужен очный осмотр врача.
Принятый ответ
Здравствуйте! У вас только ощущение мурашек или есть объективное снижение чувствительности (можно поколоть зубочисткой по ногам).
Если объективного расстройства чувствительности нет, то это не связано с повреждением нервов, при котором обычно рекомендуется прохождение ЭНМГ, а не МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Субъективное ощущение онемения чаще всего связно с дефицитарными состояниями(анемия, дефицит витаминов В9, В12, нарушением работы щитовидной железы), а также с варикозной болезнью, ношением тесной или неудобной обуви, плантарным фасцитом(воспаление подошвенной фасции) или стрессом.
С чем связываете начало симптомов?
Дело в том, что не было стрессов, наоборот, период достаточно счастливый. Не перегружала физически. Дома в основном, в тапочках просторных. Началось резко ни с того ни с сего. Беспокоит боль в пояснице, в области крестца, иногда достаточно сильная. Спасаюсь диклофенак гелем. Через неделю примерно отпускает и так по кругу. В прошлом качала дочь на фитболе 2,5 года, возможно что то травмировалось.. И вот начались боли в крестце и добавились эти покалывания и ползающие мурашки, словно отсидела себе ноги.
Есть ночные боли в крестце, утренняя скованность, необходимость расходиться в течение 30-60минут? После физической активности, к вечеру боли усиливаются или уменьшаются?
Ночью иногда бывает да, боль. После физической активности тоже болит. Причём после банальных приседаний. И даже наклонов вперед, где опора на поясницу. Из за этого не могу никак начать заниматься спортом и ходить в зал.
Боли примерно пару раз в месяц дня по 4-5, иногда бывает и по 2 недели болело, когда сильно нагружала свою поясницу
Исключал ли ревматолог свою патологию? Сдавали анализы на ревмопробы?
Нет, у ревматолога не была. Мне в нашей поликлинике назначили обычный рентген и всё.
Т к боли довольно длительные и бывают ночные боли, то для перестраховки можно проконсультироваться с ревматологом.
Если отклонений нет, то вероятнее симптомы связаны с миофасциальным синдромом, т е болят спазмированные мышцы на фоне физической или статической нагрузки, переохлаждения, неудобной позы во сне или днем.
Единственной профилактикой боли в спине и замедления прогрессирования возрастных изменений является регулярный спорт для растяжки и укрепления мышечного корсета. При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник, что и даёт рост грыж. Если не заниматься, обострения могут быть частыми. Подходят: лфк, плавание, йога, пилатес, медленный бег, умеренные силовые нагрузки и др.
Комплекс упражнений можно посмотреть
https://feeziobot.ru/sympt
Т к нет расстройства чувствительности в ногах,то вероятнее симптомы связаны либо с ношением неудобной обуви или просто длительным нахождением на ногах, либо с дефицитарным состоянием. При дефиците железа обычно рекомендуется дополнительно исключить в12 и фолиевую анемию,т е сдают анализы на В12 и В9.
Спасибо большое! То есть, нет ничего экстренного в моем случае? Я начала пить комплекс витаминов В, магний, железо. И стоит ли сделать мрт поясницы?
При сдавлении нервного корешка грыжей пояснично-крестцовом отделе позвоночника была бы боль или онемение полосой от поясницы до самых пальцев. И это обычно односторонний симптом. + было бы объективное расстройство чувствительности. Дообследование МРТ в таких случаях проходить нет необходимости.
В комплексных витаминах В обычно нет фолиевой кислоты, лучше сделать анализ
Т к могут потребоваться высокие дозировки при дефиците
Поняла. Ещё смущает, что когда ноги вниз - эти покалывания сильнее и ощутимее, чем ноги вверх или лежа. Это значимо, подскажите пожалуйста?
Тогда вероятнее это связано с венозной сетью на ногах. При возвышенном положении отток венозной крови улучшается и становится легче. Тогда рекомендуется дополнительно консультация сосудистого хирурга
Посмотрите, пожалуйста, я сделала мрт, прикрепила.
Принятый ответ
Здравствуйте. Первично при подозрении на полинейропатия проходят ЭНМГ (электронейромиографию) с нижних конечностей, а не МРТ пояснично-крестцового отдела
В плане анализов достаточно досдать спектр витаминов группы В,гомоцистеин
Красный флаг это наличие прогрессирующей слабости например, чего у вас нет. Поэтому данные обследования можно пройти в плановом порядке.
Посмотрите, пожалуйста, я сделала мрт, прикрепила.
Здравствуйте, сейчас посмотрю и отвечу вам.
Описана протрузия, но она здесь просто выступает как клинически не значимая находка.
МРТ поясничного отдела в норме
Принятый ответ
Здравствуйте. По вашему описанию ощущения похожи на парестезии . На данный момент признаков острой неврологической катастрофы не видно.
Поскольку симптомы появились сразу в обеих ногах, носят симметричный характер, усиливаются в положении сидя и уменьшаются при ходьбе, наиболее вероятными причинами могут быть изменения в пояснично-крестцовом отделе позвоночника с раздражением нервных структур, начальные проявления периферической нейропатии, а также некоторые дефицитные состояния, в том числе дефицит витамина В12. Хроническая боль в области крестца также может указывать на необходимость более детального обследования позвоночника.
Запланированное МРТ пояснично-крестцового отдела является правильным и необходимым исследованием. Дополнительно желательно проверить уровень витамина В12 и фолиевой кислоты, если они ранее не определялись.
Оснований срочно обращаться в приемный покой сейчас нет, если нет нарастающей слабости в ногах, нарушения походки, проблем с мочеиспусканием или дефекацией, онемения в области промежности либо резкой сильной боли в спине.
Если появится любой из этих симптомов, потребуется срочная очная консультация врача. В настоящее время ситуация больше соответствует плановой диагностике у невролога, чем экстренному состоянию. До обследования старайтесь не находиться долго в одной позе и поддерживать умеренную физическую активность.
Спасибо большое вам!
Подскажите, пожалуйста, энмг целесообразно? Не хотелось бы деньги на лишние обследования тратить
Да, ЭНМГ может быть полезна, но обычно не является первым исследованием в вашей ситуации. Сначала разумнее выполнить МРТ пояснично-крестцового отдела и очный осмотр невролога. Если МРТ не объяснит симптомы или останется подозрение на периферическую нейропатию, тогда ЭНМГ будет действительно целесообразна. Сейчас начинать с ЭНМГ необходимости нет.
Спасибо большое!
Пожалуйста
Посмотрите, пожалуйста, я сделала мрт, прикрепила.
По результатам МРТ у вас нет опасной или острой патологии.
Обнаружена небольшая протрузия диска L5 S1 это очень частая находка, которая обычно не вызывает выраженных симптомов и не считается грыжей. Также отмечаются умеренные дегенеративно-дистрофические изменения и артроз фасеточных суставов, что относится к возрастным и нагрузочным изменениям позвоночника.
При этом нет признаков сдавления нервных корешков или спинного мозга, нет сужения позвоночного канала, что является важным благоприятным моментом.
Такое МРТ не объясняет выраженные парестезии в обеих ногах, поэтому причина ощущений, скорее всего, находится вне структурных изменений позвоночника: это могут быть функциональные нарушения, повышенная чувствительность нервной системы, мышечно-тонические состояния или дефицитные факторы, например витамин B12.
В целом картина спокойная, без признаков срочной или опасной патологии.
Похожие вопросы по теме
- 14 минут назад2 ответа
- 3 часа назад9 ответов
- 3 часа назад7 ответов
- 4 часа назад5 ответов