Здравствуйте, что можно сделать в такой ситуации?

Константин Тищенко13 Июня

5.0

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте.
УЗИ не является достаточным методом для обследования сустава.
Внутри сустава УЗИ видит не все, не различает степень повреждения многих структур и для диагностики применяется редко.
В заключении УЗИ больше вопросов, чем ответов. Можно пропустить серьёзные не диагностированные повреждения.

В суставе в основном повреждаются связки, гленоид лопатки, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.

В качестве стартовой терапии до МРТ обычно назначают:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия.
Более серьёзные физиотерапевтические процедуры могут быть противопоказаны по МРТ.

В сустав ничего колоть без МРТ не рекомендуют. Коррекция рекомендаций после МРТ.

Александр Сердитов14 Июня

5.0

Ортопед

Добрый день. Давайте вместе разберемся в вашей ситуации. Исходя из описания, похоже, что может быть воспаление в плечевом суставе из-за перегрузке на игре. Для определения причины нужен очный осмотр, но я могу написать, что делают в таких случаях, чтобы помочь лучше понять ситуацию.

Обычно рекомендуют МРТ сустава. Это позволяет увидеть, есть ли изменения или повреждения внутри сустава. УЗИ менее информативен по сравнению с МРТ

Можно попробовать облегчить симптомы. Например, для снижения боли и воспаления в суставах часто используются нестероидные противовоспалительные препараты. Помните, что это общая информация, и перед началом приема любых лекарств необходимо проконсультироваться с личным лечащим врачом, особенно если есть хронические заболевания или аллергии.

Кроме того, физиотерапевтические процедуры, такие как магнитотерапия и фонофорез, могут помочь уменьшить воспаление и боль. Эти процедуры обычно проводятся курсом. Иногда, для более быстрого облегчения, врачи рекомендуют сделать укол в сустав специальным препаратом, например, бетаметазоном, чтобы снизить воспаление и боль. Эту процедуру проводит травматолог-ортопед.

Также очень важно заниматься лечебной физкультурой под руководством инструктора. Это помогает укрепить мышцы вокруг сустава и улучшить его подвижность.

Есть ли у Вас вопросы?

Ольга Юрташкина14 Июня

5.0

Ортопед

Добрый день. После игры в вотейбол частая причина боли в руке повреждение виащательной манжеты и суставной поверхности лопатки. Узи в данном случае плохой помощник и больше путает чем помогает,т.к. есть участки сустава которые узи не видит. В данном случае рекомендовано:
1. Выполнить мрт плечевого сустава.
2. Фиксация руки в повязке Дезоили косыночной повязке для обеспечения покоя на 2 недели.
3. Нпвс местно - гель диклофенак или кетопрофен 5% 2 раза в день не менее 2 х недель.
4. Компресс с димексидом и водой разведя изначально 1 к 3 на 30 мин перед сном 10 дней (долюно быть тепло!!)
5. Физиотерапия-фонофорез с гидрокартизоном на плечевой сустав 10 дней
По результам мрт лечения требует коррекции консервативного лечения или назначение оперативного лечения-артроскопия плечевого сустава.

Расул Гелимов16 Июня

4.7

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте!
На узи имеется патология мягкотканных структур плечевого сустава , но узи может ошибаться.

-Причиной болей в плечевом суставе являются чаще всего изменения следующих структур в суставе или в околосуставной области
(суставной хрящ ,связки , суставная губа ,сухожилия вращательной манжеты и т.д.)на фоне дегенеративных изменений или посттравматических повреждений.
"Золотым стандартом " при болевом синдроме в плечевом суставе в настоящее время является МРТ.
При данном исследовании мы видим состояние данных мягкотканных структур сустава, т.е то чего мы не видим при рентгенографии и КТ и недостаточно видим при УЗИ .Советую сделать это исследование.


Пока в таких случаях обычно рекомендуют при сильных болях :
-- ограничение нагрузок и движений в суставе ,провоцирующих боль
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
-Коррекция назначений после дообследования
Всего наилучшего!