Что вас беспокоит?
Аутоиммунный атрофический гастрит
Весной этого года сдала анализ крови, показал низкий гемоглобин 102, в мае пересдала гемоглобин оказался ещё ниже 96. Врач отправил пройти полное обследование. Сегодня сделала гастроскопию. И в ужасе. Заключение: эндоскопические признаки аутоиммунного атрофического гастрита не квалифицируемого по Kimura-Takemoto. Взяли биопсию. 10 дней ада. Посмотрите заключение подскажите большая вероятность что все плохо?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Матвей! Меня зовут Мариан Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. По результатам ФГДС выявлен воспалительный процесс слизистой желудка, имеются признаки атрофии (истощение) клеток слизистой желудка, аутоиммунного процесса слизистой желудка. С целью уточнения наличия аутоиммунного гастрита рекомендуется выполнить анализ крови на антитела к париетальным клеткам желудка и внутреннему фактору Кастла, дождаться результатов гистологического исследования с целью уточнения наличия атрофических изменений, а также наличия хеликобактерной инфекции - микроб хеликобактер пилори на слизистой желудка, который может провоцировать обострения гастрита. При положительном результате на хеликобактер пилори по результатам биопсии - провести курс эррадикационной терапии хеликобактерной инфекции.
Марина Юрьевна, подскажите это рак?
Атрофия клеток слизистой оболочки желудка - это не рак, а закономерное развитие хронического воспалительного процесса в желудке, когда на фоне периодических обострений гастрита клетки слизистой начинают хуже работать и истощаются. Пока имеем только подозрение на атрофию до получения результатов гистологического исследования. При вовремя выявленных провоцирующих изменения слизистой желудка факторах и их своевременном лечении, прогноз заболевания благоприятный.
Марина Юрьевна, подскажите нужно ли придерживаться какой-то диеты?что нужно исключить из питания?
Добрый вечер! Учитывая результаты ФГДС рекомендуется придерживаться кратности питания 4-5 раз в день, исключить острое, копчености, жареное, маринады, алкоголь, кислы фрукты и соки, газированные напитки.
Марина Юрьевна, поясните ещё пожалуйста в прекрепленном исследовании фото с гастроскопии там как я понимаю все тело желудка в сосудах эндоскопист на это обратил внимание особое это очень плохая визуализация? Просто очень боюсь результатов биопсии. Что самое плохое они могут показать?
Врачи обычно ориентируются на заключение врача- эндоскописта, хотя интерпретация эндоскопической картины может отличаться по описанию у разных врачей. Согласно протоколу ФГДС имеется подозрение на атрофические изменения слизистой желудка на фоне аутоиммунного процесса. Результаты гистологического исследования помогут уточнить изменения.
Принятый ответ
Здравствуйте. Атрофический гастрит – очень распространённая состояние, это когда после длительного воспаления клеточки желудка замещаются на соединительную ткань. Состояние некритичное, но требует внимания. В подобных ситуациях рекомендуют сдать генетический тест на аутоиммунный гастрит и обследоваться на хеликобактер пилори. При положительном результате на бактерию, проводит и эрадика ционную терапию.
Наталья Михайловна, это рак? Это можно вылечить?
Принятый ответ
Здравствуйте! По фгдс имеются косвенные признаки атрофического воспаления слизистой желудка, однако макроскопическое исследование ≠ диагнозу, поскольку атрофия-диагноз гистологический, всегда должна подтверждаться биопсией. Частая причина подобных изменений - хеликобактер пилори. При такой картине обычно рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА на наличие хеликобактерного антигена. Как раз хеликобактер зачастую приводит к железодефициту. Поскольку доктор описал косвенно аутоиммунный гастрит, то также рекомендуют сдать кровь на ферритин, витамины В9, В12, антитела к фактору Касла и антитела к париетальным клеткам желудка.
Дарья Андреевна, подскажите это рак?
Точно нет, это не рак
И даже не предрак
Дарья Андреевна, с этим можно жить, я так понимаю это нужно постоянно контролировать. Просто я сейчас начала пить железо гемоглобин стал 100, анализ крови на феритин и железо понижен.
Да, конечно, с этим и живут до глубокой старости, просто восполняют имеющиеся дефициты и все
Дарья Андреевна, что покажет биопсия? Стадию развития этого гастрита?
Да, верно, степень выраженности воспаления
Дарья Андреевна, подскажите нужно ли придерживаться какой-то диеты?
В современной гастроэнтерологии отходят от строгих диет. Если кратко и обо всем: разрешают кушать все, но в меру, рекомендуют исключить острую, слишком кислую, пряную пищу, алкоголь и газированные напитки. В остальном рацион рекомендуют постепенно расширять по переносимости
Дарья Андреевна, поясните ещё пожалуйста в прекрепленном исследовании фото с гастроскопии там как я понимаю все тело желудка в сосудах эндоскопист на это обратил внимание особое это очень плохая визуализация? Просто очень боюсь результатов биопсии. Что самое плохое они могут показать
Нет, сосуды просвечивают обычно при тонкой слизистой, а истончается она при атрофии (но это все очень косвенно), по биопсии либо атрофия есть, либо (бывает и такое) ее просто нет и слизистая в норме
Дарья Андреевна, подскажите по моим результатам гастроскопии и тому что гемоглобин упал до 96 можно предположить что у меня уже запущенная форма атрофии? Дисплазия? И что клетки начали мутировать в предраковые? Третью ночь не сплю.
Вовсе нет, нельзя даже предполагать, дисплазия, атрофич нередко и при отсутствии дефицита встречаются. Часто дефицит железа провоцирует хеликобактер пилори
Дарья Андреевна, подскажите что сейчас можно принимать при изжоге?
Принятый ответ
Здравствуйте
По данной картине можно предположить атрофический гастрит , подтверждается он только с помощью гистологии .
Часто причиной атрофии является бактерия - хеликобактер пилори , которая живет в желудке и приводит к воспалению
В подобных ситуациях нужно исключать хеликобактерную инфекцию
Рекомендуется дообследование:
уреазный дыхательный тест на хеликобактер пилори , это бактерия которая живет в желудке и может поддерживать воспаление .
В подобных ситуациях уреазный тест это золотой стандарт диагностики
При положительном тесте показана эрадикационная терапия
Обычно рекомендуют первую линии терапии если нет аллергии и не принимали данный антибиотик в течение трех месяцев .
1)Амоксицилин 1000 мг 2 раза в день 14 дней
2)Кларитромицин 500 мг 2 раза в день 14 дней
3)ИПП, например разо 20 мг утром и вечером за пол часа до еды 2 раза в день 4-6 недель
4)Препарат висмута ( де-нол ) 240 мг 2 раза в день 4 недели
После лечения через 4 недели снова рекомендуют сдать уреазный дыхательный тест чтобы посмотреть успешно ли прошла терапия .
Мария Алексеевна, это рак?
Мария Алексеевна, это рак?
Нет конечно , вы что )!
Не думайте даже об этом
Мария Алексеевна, подскажите нужно ли придерживаться какой то диеты?
В целом исключить только цитрусовые , кофе , шоколад, жирное , жареное , мучное , ну и естественно алкоголь
Мария Алексеевна, поясните ещё пожалуйста в прекрепленном исследовании фото с гастроскопии там как я понимаю все тело желудка в сосудах эндоскопист на это обратил внимание особое это очень плохая визуализация? Просто очень боюсь результатов биопсии. Что самое плохое они могут показать
Мария Алексеевна, подскажите по моим результатам гастроскопии и тому что гемоглобин упал до 96 можно предположить что у меня уже запущенная форма атрофии? Дисплазия? И что клетки начали мутировать в предраковые? Третью ночь не сплю.
Принятый ответ
Здравствуйте, вероятен всего врач заподозрил участок атрофии- истончение слизистой желудка, нарушение работы желез желудка в определенном участке на фоне антител или длительного воспаления.
Пока без биопсии мы не можем подтвердить даже наличие атрофии, так как это гистологический диагноз.
А сам аутоиммунный гастрит подтверждается наличием антител к париетальным клеткам желудка и внутреннему фактору Кастла.
Также необходимо сдать дыхательный тест на хеликобактер.
Виктория Сергеевна, подскажите это очень опасно? Это предраковое состояние? Это нельзя вылечить?С этим долго живут?
Похожие вопросы по теме
- 6 часов назад8 ответов
- 7 часов назад1 ответ
- 9 часов назад5 ответов
- 9 часов назад9 ответов