Что вас беспокоит?
Роды 40+ и резус
Здравствуйте, мне почти 41 год, я задумалась о рождении 2го ребенка. Первому 10 лет, естественные роды и единственная беременность. Но есть нюансы. У меня первая отриц.группа крови (у мужа 4+, у сына 3+). Всю беременность титров не было, когда я родила, ребенок пожелтел на 2-3 сутки, сильно (после того, как ночью провисел на груди после прихода молока), билирубин был больше 400, лежали в больнице, ему делали физраствор, лампу и тд. Билирубин упал быстро, но неделю лежали. Вес был 2950, живот маленький был всю беременность. Не ставили гемол.болезнь новорожденных, но я в итоге не поняла - то ли по резусу был конфликт, то ли по группе крови. Мне поставил иммуноглобулин после родов и всё. Есть ли сейчас, если беременнеть, риски более сильного конфликта? Какой анализ сдать? В беременности сомневаюсь из-за ситуации с желтухой, сильная была, но ребенок здоров сейчас (есть онр только небольшая). По гинекологии остальное норм , в яичнике есть небольшая эндометриозная киста , под наблюдением , также по УЗИ хороший фолик.запас. Месячные регулярно.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна. С каждой последующей беременностью. ( даже если она прервана) риск резус конфликта возрастает на 10-15 %. Но в целом это состояние встречается не часто. Основной метод профилактики — антирезусный иммуноглобулин (Rho(D)), который предотвращает сенсибилизацию матери. Вводиться обычно в 28 недель при отсутствии АТ. Профилактика антирезусным иммуноглобулином значительно уменьшает вероятность резус-конфликта во время следующей беременности. В предыдущую беременность вам вводили иммуноглобулин ?
Гюльнара Абдулнасировна, здравствуйте, нет, не вводили. Я сдавала анализы постоянно и врач говорила все в порядке, титров нет. А когда родился, он все равно пожелтел, на 2-3 сутки
титров нет - показание к введению иммуноглобулина у резус отрицательной женщины , если партнёр резус положительный.
Гюльнара Абдулнасировна, скажите, пожалуйста, а по группе крови тоже может быть конфликт? Если у меня 1,а у ребенка 3
Да , это возможно. Но анализы как правило не сдаются на групповые антитела и иммуноглобулин не вводиться. При групповом (АВО) конфликте желтуха протекает значительно менее агрессивно чем при резус-конфликте. Гемолитическая болезнь при АВО-конфликте обычно проявляется только после рождения как желтуха новорожденных, а не как тяжёлая внутриутробная болезнь
скорее всего и был в предыдущую беременность групповой конфликт.
Гюльнара Абдулнасировна, если это был групповой конфликт, то введение иммуноглобулина на 28 нед, получается, все равно бы не повлияло никак? Иммуноглобулин же именно от резуса, я так понимаю.
Принятый ответ
Здравствуйте, понимаю вашу тревогу . В данной ситуации, если вы хотите планировать , то вам стоит сдать анализ на на титры антител по АВ0 , конечно, риск при повторной беременности есть , Но опять же даже при повторной беременности в женской консультации будут контролировать уровень антител, чтобы не допустить этого. Также в 28 недель вводится иммуноглобулин-антирезус для профилактики и после родов в течение 72 часов повторно, если малыш родится с резус-положительной кровью. Не переживайте
Алина Наурузовна, скажите, а если до беременности сдать анализ на титры антител по АВ0 и там все в порядке (если это так), потом на 28 нед укол поставить, риск желтухи все равно есть или нет?
Риск снижается, при введении иммуноглобулина
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если вам поставили после родов иммуноглобулин, то это хорошо. В таком случае риск возникновения резус-конфликта в будущей беременности уже снижается. Но он все равно есть, и до беременности никакой анализ его не покажет. Рекомендуется сдавать кровь на титр антител при постановке на учет, затем в 18-20 недель и в 28 перед введением иммуноглобулина. На практике же анализ назначаем раз в месяц. Также есть вероятность, что у вас может родиться ребенок с резус- отрицательной кровью, тогда конфликта не будет. Во время беременности можно сдать кровь на определение резус-фактора плода по крови матери.
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна.
Кроме резус-конфликта, есть и другие причины желтухи, в том числе есть конфликт по группе крови; потому совсем не факт, что тогда проблема была именно в этом.
Сдать анализы «заранее» в этом контексте невозможно, к сожалению, это будет неинформативно. Единственное, как мы можем понять, был ли конфликт (и значит, образовались ли антитела к резусу), можно лишь сдав кровь на антирезусные антитела в новую беременность. Если они отрицательны, то вероятнее всего, тогда резус-конфликта не было (и риск его сейчас не сильно выше, чем обычно).
Ольга Витальевна, Здравствуйте, спасибо
Я просто не знала, что и по группе крови оказывается бывает конфликт. Получается, он менее опасный?
Да, он действительно существует, но 1) не существует его «мониторинга» и профилактики, потому мы мониторим только антитела в системе резус, и 2) он имеет более благоприятное течение и прогноз, да, чем резус-конфликт
Принятый ответ
Здравствуйте !
Планирование второй беременности в 41 год при хорошем фолликулярном запасе абсолютно реально, тяжелая желтуха у первого ребенка была вызвана сочетанным резус-конфликтом и конфликтом по группе крови риски которых в новую беременность можно полностью контролировать современными медицинскими методами. Поскольку после первых родов вам вовремя ввели антирезусный иммуноглобулин, риски агрессивного резус-конфликта значительно снижены, но для полной уверенности вам необходимо прямо сейчас, до зачатия, сдать анализ крови на титр антирезусных антител: если он отрицательный, вы сможете спокойно вынашивать малыша, контролируя титр ежемесячно, а уже с 10-й недели беременности сдать точный ДНК-тест по крови матери на определение резус-фактора плода. Конфликт по группе крови между вашей 1-й и потенциальной 2-й или 3-й группой будущего ребенка возможен снова, однако он никогда не вредит малышу внутриутробно, не требует дородовых уколов и эффективно лечится обычной фототерапией в первые дни жизни, имеющаяся небольшая эндометриоидная киста под наблюдением не является противопоказанием к зачатию.
Похожие вопросы по теме
- 6 минут назад2 ответа
- 24 минуты назад7 ответов
- 36 минут назад5 ответов
- 1 час назад11 ответов