Менопауза, бесплодие

Дарья Никулина13 Июня

4.1

Гинеколог Гинеколог-эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Наличие в анамнезе операций на яичниках напрямую влияет на фолликулярный запас.
Уровень АМГ менее 1 обычно говорит о снижении запаса фолликулов. Тем не менее, достоверно неизвестно, на какое время хватит далее данного запаса (иными словами, запаса может хватить и на годы, это не значит, что менопауза обязательно начнётся в ближайшее время, скорость расхода фолликулярного резерва у женщин индивидуальна).
В подобных случаях предполагают, что запас небольшой, но есть, в отчёт на стимуляцию были получены яйцеклетки, далеко не всегда получается набрать нужное количество яйцеклеток за 1 цикл стимуляции яичников.
Также на сегодняшний момент, учитывая наличие регулярных менструаций, можно предположить наличие и регулярных овуляций, поэтому есть шансы на наступление беременности естественным путём.

Елена Максимова13 Июня

4.9

Гинеколог

Принятый ответ

Рая, здравствуйте!

Нарушение циркадных ритмов, периодов сна и бодрствования, напрямую влияет на цикл. Может вызывать колебания гормонов в том числе. То же можно сказать о стрессовом факторе.
В первую очередь необходимо стабилизировать свое психоэмоциональное состояние и режим дня.
После этого сдать гормоны и только тогда делать выводы.
Рекомендуется консультация психотерапевта.

Елена Карпачева13 Июня

4.8

Гинеколог-эндокринолог

Принятый ответ

Рая здравствуйте!

По предварительным вами результатам анализов
Ситуация, которую вы описываете, укладывается в картину преждевременной недостаточности яичников
Это не то же самое, что менопауза у женщин но состояние, при котором яичники перестают нормально функционировать раньше времени.
По результатам анализов
АМГ 0.56 нг/мл действительно очень низкий показатель.
Он отражает резко сниженный овариальный резерв,запас яйцеклеток
Это объясняет,почему на стимуляции вырос только один фолликул.
ФСГ 23 МЕ/л на 2-3 день цикла умеренно повышенный.
Высокий ФСГ при низком значении АМГ ключевой лабораторный признак ПНЯ.

Эстрадиол 73 пмоль/л может быть как сниженным, так и в пределах нормы в начале цикла
Пролактин 649 мЕд/л умеренно повышен.
Но на фоне хронического стресса, недосыпа и переживаний это абсолютно ожидаемо, даже если по МРТ все в порядке и микроаденомы нет
Такой пролактин сам по себе может нарушать овуляцию и цикл
На УЗИ по 2 фолликула с каждой стороны
Это значит, что резерв есть, пусть и низкий
Менструальный циклы пока регулярные это хороший показатель
При ПНЯ возможны колебания иногда могут быть собственные овуляции месячные могут приходить еще несколько лет, но нерегулярно.
Шанс на беременность естественным путем есть, но низкий

Стресс и недосып очень плохо влияют на гормональный фон.
Они поддерживают высокий уровень кортизола и пролактина, которые влияют на работу яичников.
Вам желателен регулярный 7-8-часовой ночной сон.
Помощь психолога желательна

При низком АМГ и высоком ФСГ стандартные протоколы не всегда успешны
Иногда используют естественный цикл ЭКО или модифицированный естественный цикл с минимальной стимуляцией когда пытаются использовать ваш собственный доминантный фолликул
Так же желательно сдать анализы на ферритин, витамин Д витамины группы B.
Их дефицит усугубляет усталость и плохо влияет на качество яйцеклеток
У вас есть 5 замороженных яйцеклеток и так же еще есть фолликулы и самостоятельные менструации

Елена Левицкая15 Июня

5.0

Гинеколог Гинеколог-эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте, я понимаю ваши переживания и действительно любая операция на яичников приводит к снижению запасов фолликулов. Уровень AMG подтверждает снижение запаса, но пока фолликулы еще есть - есть шансы на получение яйцеклеток и эмбрионов. Конечно с таким уровнем АМГ наступление менопауза будет преждевременным, но в дальнейшем с целью устранения дефицита эстрогенов в таких ситуациях применяется заместительная гормональная терапия. Пока запас фолликулов ещё есть важным является попытки получения яйцеклеток, с целью наступления беременности.

Анна Серебрякова15 Июня

4.7

Гинеколог Гинеколог-эндокринолог

Принятый ответ

Рая, здравствуйте.
Ваш страх понятен, но анализы говорят не о наступившей менопаузе, а о снижении овариального резерва. Это разные состояния. Менструации сохранены, а диагноз менопаузы устанавливается только после 12 месяцев отсутствия менструаций. В то же время АМГ 0,56 нг/мл, ФСГ 23 МЕ/л и небольшое число фолликулов действительно говорят о сниженном овариальном резерве, что после операций на яичниках ожидаемо. Это означает уменьшение количества яйцеклеток, но не означает отсутствие шансов на беременность. Сейчас ключевой фактор - время. С позиции современных медицины при сниженном овариальном резерве откладывать репродуктивные планы не стоит. Если беременность желанна, оптимальная тактика - продолжать работу с репродуктологом. Стресс и хронический недосып не вызывают менопаузу, но способны ухудшать овуляцию и репродуктивные результаты. Пока есть цикл и фолликулы, репродуктивный потенциал сохраняется.