Что вас беспокоит?
Как пить нольпаза и денол
С марта начались боли в желудке, игжога и как ком в горле и эпигастрии. Пошла к врачу направил на фгдс. Результат воспаление желудка и 12перстной, язвочки. Назначили нольпаза и ребагит. Тест на хеликобакт - отр. Пью месяц, результата 0, те же симптомы. Изжога, боли, ком. Тут читаю кто то спрашивал врачи отвечают нольпаза за 30 минут?! Мне врач сказал за час до еды и в инструкции за час до еды. Странно, где правда. Не олин раз тут прочла комментарии врачей за 30 минут. Как же инструкция? Проконсультировалась с молодым терапевтом, можно подключить де нол. Но не спросила как совмещать. Тут пишут за 30 мин нольпаза и за 20 денол. Но нольпазу мне за час врач сказал. Так как же совмещать. Как облегчить боли? Почему не помогает лечение
Принятый ответ
Здравствуйте.
В клинических рекомендациях обычно указывают прием Нольпазы за 30-60 минут до еды. Поэтому прием за 1 час, который рекомендовал врач, также считается правильным.
Если дополнительно используется Де-Нол, его обычно принимают за 30 минут до еды. В таком случае -Нольпазу за 60 минут до завтрака, через 30 минут Де-Нол, еще через 30 минут завтрак.
Уточните, пожалуйста, в какой дозе принимаете Нольпазу сейчас? Также нужно понимать, каким методом определяли Helicobacter pylori. Отрицательный результат по биопсии во время ФГДС не всегда позволяет полностью исключить инфекцию.
Ком в горле и изжога могут быть связаны не только с воспалением желудка, но и с гастроэзофагеальным или ларингофарингеальным рефлюксом. В таких ситуациях иногда требуется коррекция терапии, а при недостаточном эффекте может рассматриваться увеличение дозы ИПП.
Если есть возможность, прикрепите полный протокол ФГДС (описательную часть и заключение) и укажите дозировку Нольпазы, которую принимаете сейчас.
Елена Борисовна, ребагид 1×3; нольпаза 20 1×2. Был еще аллахол на 2 недели т.к были боли в правом боку. Не могу добавить фото результатов, не понимаю
По этому ФГДС язв и эрозий не описано. Кардия смыкается не полностью, что может способствовать появлению изжоги и ощущения кома в горле. Также тест на Helicobacter pylori не выполнялся.
Есть ли ночная изжога, отрыжка кислым или усиление симптомов в положении лежа?
Елена Борисовна, выполнялся дыхательный тест
Елена Борисовна, скан теста скинула. Дыхательный тест на хеликобактер отр. Почему тогда врач сказал, что язва, странно. Ночь и лежа не усиливается. Но к вечеру становится хуже начинает болеть, давить, печь. Утром часто просыпаюсь с комом или печет. Де нол начала тоштко пить, второй день. До этого месяц пила ребагит и нольпазу.
Что тогда можете посоветовать продолжать пить из лекарств. Жирное, соленое, острое не ем. Вес в норме на 165 см 62 кг, Раньше никогда не страдала изжогой, болями, началось все впервые в марте.
Несколько лет, много, прилерживаюсь диеты, после 18.00 не кушать и часто на подсчете каллорий
Возможно, врач имел в виду воспаление слизистой, но по заключению указаны гастропатия и дуоденопатия без эрозий и язвенных дефектов. Поскольку симптомы сохраняются на фоне Нольпазы 20 мг 2 раза в течение месяца, в подобных ситуациях иногда добавляют альгинаты (например, Гевискон) после еды и на ночь курсом 2-4 недели. Де-Нол можно продолжить, если он назначен, обычно курс составляет 4 недели. Длительные перерывы в еде и привычка не есть после 18 часов у некоторых людей могут, наоборот, поддерживать неприятные ощущения в верхних отделах ЖКТ. Поэтому слишком больших промежутков между приемами пищи желательно избегать.
Если боли и жжение сохраняются несмотря на лечение, может потребоваться повторная консультация гастроэнтеролога для коррекции терапии
Елена Борисовна, здравствуйье. Действительно, я обратила внимание, что в положении лежа мне хуже. Например вчера, я на фоне терапии нольпаза 20мг 1×2, де нол, тримедат, весь день чувствовала себя в целом не плохо, гораздотлучше чем конда месяц принимала вместо де нол - ребагит. Вечером готовясь ко сну легла и тут началось: изжога, ком, сильные спазмы, как кинжалом в желудок, я аж подскачила и стала ходить по комнате. И до этого вечера так же было как легла. Как же быть, мучаюсь чтобы уснуть. Тримедат выпила после, сильную боль убрал, но еще побаливало все равно и изжога осталась
В подобных случаях нередко помогает добавление альгинатов, например Гевискона, после ужина и непосредственно перед сном курсом 2-4 недели. Также желательно не ложиться в течение 2-3 часов после еды и приподнять головной конец кровати на 10-15 см.
Поскольку на фоне Де-Нола стало лучше, курс имеет смысл продолжить. Если же несмотря на лечение сохраняются выраженные ночные симптомы, стоит повторно обсудить терапию с гастроэнтерологом, так как может потребоваться ее коррекция.
Елена Борисовна, спасибо большое за ваши ответы. Куплю гевискон еще и продолжу лечение. Вам крепкого здоровья
Елена Борисовна, я сейчас прочла инструкцию Гевискона, противопоказание мочекаменная с образрванием оксалатов. Это как раз то, что у меня в диагнозе.Чем еще можно заменить гевискон? У меня МКБ (оксалаты) и мигрени
Гевискон действительно обычно применяют с осторожностью при оксалатных камнях из-за содержания кальция. Но это не считается абсолютным противопоказанием, особенно при коротком курсе. В качестве альтернативы в подобных ситуациях иногда используют антациды без кальция, например препараты на основе магния и алюминия
Елена Борисовна, спасибо, поняла Вас
Принятый ответ
Юлия, здравствуйте! Неэффективностт может быть обусловлена как тем, что нольпазу пациент принимает неправильно, так и тем, что одной нольпазы просто недостаточно. Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, пантопразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
Принятый ответ
Здравствуйте. Иногда на снятие воспаления уходят длительное время. В подобных ситуациях подключаются помогающие средства – чай с товаром ромашки, ротокан раствор. Ситуационно при дискомфорте в области желудка может быть эффективным прием Пепсан, антацидов.
Все блокаторы Ипп обычно рекомендуют за полчаса до еды. Де нол так за полчаса до еды. Допускается прием блокатора Ипп за 40 минут до еды.
Принятый ответ
Юлия, здравствуйте.
Вышеописанные симптомы (изжога, боль, ком) являются признаками функционального нарушения моторики желудка и дисфункции сфинктера между желудком и пищеводом за счет чего кислота попадает в пищевод, вызывая указанные симптомы. Препарат Ребагит не обладает достаточной доказательной базой, поэтому эффективность его сомнительна, а препарат Де-нол, который Вам назначен эффективен, но для этого необходимо чтобы прошло время, так как эффект по большей части накопительный. Для нормализации самочувствия в подобных ситуациях рекомендуется:
- питание частое, дробное с временным ограничением раздражающей пищи : острого, кислого, горького, газированного, жирного, жаренного, продуктов с содержанием кофеина (крепкий чай, кофе, какао, шоколад)
- препарат из группы прокинетиков, например, Итомед или Галатов по 50 мг 3 раза в сутки 4 недели (препарат для нормализации моторики и устранения симптомов изжоги, кома)
- препарат из группы ИПП, например, Нексиум по 20 мг 2 раза в сутки за 40-60 мин до еды 4 недели (для снижения кислотности)
- препарат из группы гастропротекторов, например, Де-нол 120 мг по 2 таб 2 раза в сутки за 20-30 мин до еды 4 недели, стул будет чёрного цвета! (противовоспалительный препарат)
Прием препарата Нексиум рекомендуется делать за час, когда назначен в схеме параллельно прием препарата Де-нол, так так как он создает защитную пленку на слизистой желудка и может снизить эффект препарата Нексиум, поэтому рекомендуется такой интервал.
Подскажите пожалуйста, каким методом проводилась диагностика инфекции Н. pylori?
Анна Сергеевна, методом дыхательного теста
Это достоверный метод обследования, в таком случае действительно наличие инфекции хеликобактер не подтверждено.
Анна Сергеевна, спасибо большое за ваши ответы. Крепкого Вам здоровья
Благодарю, всё взаимно, скорейшего Вам выздоровления 😊
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Учитывая жалобы и результаты ФГДС можно предположить гастроэзофагеальный рефлюкс-заброс содержимого желудка в пищевод на фоне слабости нижнего пищеводного сфинктера между пищеводом и желудком) на фоне сохраняющегося воспаления в желудке. Согласно инструкции к приему препаратов, Нольпаза рекомендуется к приему за 30 минут до завтрака , Денол - за 30 минут до обеда и не ранее, чем через 1,5 часа после ужина. Среди часто рекомендуемой терапии в подобных ситуациях эффективно рассмотреть альгинаты (Гевискон) с целью уменьшения воспалительного процесса в пищеводе и уменьшения вероятности рефлюкса содержимого в пищевод, и спазмолитик (Мебеверин) с целью уменьшения болевого синдрома и регуляции сократительной способности мышечного аппарата пищевода, желудка в том числе.
Марина Юрьевна, здравствуйте, подскажиие, а ребагид продолжать пить? Месяц пропила, купила еще пачку на месяц. Врач назначал 2 месяца. И купила фасфалюгель, опять же по совету другого врача, он не подойдет? Гевискон и фасфалюгель это разные препараты?
Продолжительность курса приема Ребагита может быть до 2 месяцев. В подобной ситуации не рекомендуется добавлять в схему лечения Денол, так как Ребагит и Денол оба являются гастропротекторами. Фосфалюгель и Гевискон несколько отличаются по действию, но оба могут быть использованы при ГЭРБ.
Марина Юрьевна, тогда лучше перейти на де нол? Я пью его второй день и мне кажеться сегодня мне лучше, чем месяц на ребагите. И все таки что лучше посоветуете фасфалюгель пить раз купила или лучше гевискон купить? Еще в аптечке имеется тримедат в качесте обезбашивающего. Что про него скажете, могу его пить?
У меня частые силтные пниступы мигрени, впервые с 2012 года, я каждый раз спасалась аскафен ультра или экселрин. На протяжении дрлгих лет пила эти таблетки, 1, 2 раза в неделю. Недавно узнала, что подрбные препараты могут справоцироватт пробоемы с желудком. Это действительно так? Сейчас я перешла на нурофен экспрес форте. Могу ли его продолжаит пить от мигрени?
Да, НПВС могут оказывать прямое токсическое действие на слизистую желудка. В подобной ситуации рекомендуется прием селективных НПВС, которые в меньшей степени раздражают желудок : Нимесулид, Целекоксид и др.. Фосфалюгель не будет сочетаться по приему с Денолом, поэтому рекомендуется на фоне Денола прием Гевискона , который принимают после еды.
Марина Юрьевна, спасибо большое за ответы. Будьте здоровы🤗
Марина Юрьевна, я сейчас прочла инструкцию Гевискона, противопоказание мочекаменная с образрванием оксалатов. Это как раз то, что у меня в диагнозе.Чем еще можно заменить гевискон? У меня МКБ (оксалаты) и мигрени
Похожие вопросы по теме
- 57 минут назад1 ответ
- 2 часа назад2 ответа
- 2 часа назад4 ответа
- 2 часа назад6 ответов