Что вас беспокоит?
Токсичность утрожестана
Добрый день, уважаемые врачи! Сейчас утрожестан (или любой другой препарат прогестерона - ипрожин, праджесан которые тоже содержат в себе диоксид титана) гинекологи, акушеры-гинекологи, репродуктологи назначают каждой второй беременной женщине в качестве поддержки нормального течения беременности. Причём в больших дозировках. А в поддержку ли утрожестан? Или этот препарат наоборот провоцирует замирание беременности и выкидыши, так как содержит в составе диоксид титана, с доказанной на мышах генотоксичностью (разрыв ДНК, хромосомные аномалии) , а так же эмбриотоксичностью, влиянием на иммунитет, воспаления, канцерогенез? Например, мне прописана сначала была дозировка 800 мг утрожестана в день, теперь скорее всего до конца беременности или по крайней мере середины 700 мг в день, это примерно 12 мг диоксида титана ежедневно только от утрожестана, не считая того, что я, как и любая другая беременная женщина, потребляет ещё неизвестно сколько в сумме из продуктов и предметов ежедневного быта(в том числе в назначенных препаратах железа, магне В6 и витаминный комплекс и во всех них есть диоксид титана) ! А ведь он накапливается! Не выводится! И обладает всеми вышеперечисленными опасными для здоровья матери и плода свойствами. Подскажите, пожалуйста, как взаимодействует диоксид титана в оболочке препаратов прогестерона со слизистой влагалища? Есть альтернативные более безопасные по составу препараты прогестерона (кроме крайнона, он мне не подошёл) и в какой дозировке мне принимать с учётом нынешней дозировки утрожестана 700 мг в день?
Принятый ответ
Доброе утро.
Понимаю ваше беспокойство, особенно когда речь идёт о здоровье будущего ребёнка. Давайте разберём этот вопрос:
Во-первых, о самом диоксиде титана. Он используется в оболочке капсулы Утрожестана как краситель белого цвета. Но при вагинальном применении практически не всасывается через слизистую. Исследования показывают: в кровоток проникает менее 0,00014% от нанесённого количества — это микроскопические дозы, не способные оказать системного действия ни на ваш организм, ни на плод.
Во-вторых- препарат не метаболизируется до токсичных соединений и не накапливается в тканях. Основная масса диоксида титана вместе с остатками оболочки капсулы выводится естественным путём из влагалища — и вы это видите как маслянистые или беловатые следы. Через плаценту в клинически значимых количествах он не проникает.
В -третьих: да, я с вами полностью согласна, что Утрожестан, да и Дюфастон назначают очень частно без показаниям.
Есть четкие показания, согласно клиническим рекомендациям:
- угроза прерывания беременности (кровянистые выделения из половых путей, и то не все будут являться угрозой);
- ЭКО
-Привычное невынашивание беременности (2 потери беременности и более)
- истмико-цервикальная недостаточность.
НУ и в четвёртых: другой формы с тем же действующим веществом и доказанным профилем безопасности для вагинального использования просто нет (кроме Крайнона). Мы имеем лишь таблетированный дидрогестерон (Дюфастон), но его эффективность согласно мировому сообществу считается меньше, в отличие от натурального микронизированного прогестерона
Екатерина Сергеевна, благодарю за ответ. Еще, скажите пожалуйста, есть подтвержденные исследования, что у людей с СД 2 типа в поджелудочной железе были обнаружены кристаллы диоксида титана, при этом у людей с отсутствием СД таких находок не было, что подтверждает физическое накопление данного вещества в органах и тканях. Если у меня ВПЧ 16, цитология показала sin1, была эксцизия до беременности, повторная цитология была чистой, но ВПЧ 16 остался. Теоретически, я собственноручно наношу дополнительную угрозу шейке матки используя свечи с диоксидом титана-онкогенным провокатором? В моем случае он прописан по причине гематомы. Но, учитывают ли врачи количество поступаемого токсичного диоксида титана в капе со всеми назначенными препаратами? Понятно, что если брать каждый препарат в отдельности, но он не несет наклй угрозы организму, но принимаем же мы же один препарат! Или это ответственность самого пациента? Я правильно понимаю, что врачи в большинстве своем работают по протоколу, и также не могут предложить безопасную альтернативу, так как её попросту нет и пользуются логикой, что «То, что не запрещено, значит разрешено», несмотря на полный запрет в других странах?
Ну что касаемо Утрожестана, то он не входит под запрет в других странах. Наоборот. Только его и используют для гормональной поддержки беременных.
И тут видите в чем дело, по поводу дозировки препарата- диоксид титана сам по себе не всасывается, соответственно вреда нет. В дисплазии шейки матки повинен только вирус папилломы человека. Да, есть факторы риска, но к ним диоксид титана не относится. Кстати очень часто после родов мы наблюдаем, что ВПЧ покидает организм (и на моей практике таких случаев не мало).
Далее, хочу отметить по поводу утрожестана- правильному пациенту -правильный препарат, и соответственно в правильной дозировке.
Любой препарат, в избыточной дозе может навредить, даже самый безобидный.
Так, например максимальная суточная доза при угрозе прерывания беременности составляет 400, далее переходят на 200. При ИЦН тоже 200, но по непонятной причине, назначают и по 800, хотя значимого положительного эффекта от этого нет.
Принятый ответ
Добрый день!Обычно самая эффективнвя дозировка утрожестана 400 мг(200 мг утром и 200 мг вечером).Выше этой дозы утрожестан просто может не усвоиться и сместить ph влагалища в щелочную сторону,что может спровоцировать рост условно-патогенной флоры.Утрожестан это микронизированный прогестерон натуральный, у него нет эмбриотоксичности, он безопасен для плода,что подтверждено большим количеством исследований, его используют уже на протяжении нескольких десятилетий.В клинических рнеомендациях, он также рекомендован при укорочении шейки матки и угрозе преждеверемнных родов, при нехватке собственного прогестерона с сильным тонусом, при привычном невынашивании и эко.Другое дело,что максимальная доза 400 мг.Влияние на печень действительно есть,но чаше при приеме внутрь и больших доз.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Евгения, современные клинические рекомендации и имеющиеся данные не подтверждают, что диоксид титана в составе оболочки препаратов прогестерона повышает риск замершей беременности, выкидыша или врождённых пороков развития у человека. Эксперименты на животных проводились при других путях введения и дозах, которые нельзя напрямую переносить на клиническое применение у беременных. Прогестерон (Утрожестан, Ипрожин, Праджисан) используется в акушерстве десятилетиями и имеет доказанную эффективность при определённых показаниях: угрозе выкидыша с кровянистыми выделениями, привычном невынашивании, после ВРТ и при укорочении шейки матки. Данных о том, что он «провоцирует» потерю беременности, НЕТ. При вагинальном применении диоксид титана является вспомогательным веществом и значимого системного всасывания через слизистую влагалища не продемонстрировано. Дозу прогестерона подбирают по акушерским показаниям. Если терапия назначена по серьёзным показаниям, риск отмены или снижения дозы может быть значительно выше, чем теоретические риски вспомогательных веществ.
Принятый ответ
Здравствуйте!
На сегодняшний день нет доказательств того, что Утрожестан или другие препараты прогестерона, содержащие диоксид титана, повышают риск замершей беременности, выкидыша или врождённых пороков развития у человека. Напротив, прогестерон широко используется для поддержки беременности при угрозе её прерывания, привычном невынашивании, после ЭКО и других состояниях.
При вагинальном применении Утрожестана через слизистую активно всасывается прогестерон. Данных о значимом проникновении диоксида титана через слизистую влагалища в кровоток недостаточно, а предполагаемое системное воздействие считается минимальным. Также нет оснований утверждать, что весь поступающий диоксид титана полностью накапливается в организме и не выводится.
Что касается дозировки, 700 мг Утрожестана в сутки действительно относится к высоким дозам, но может применяться по определённым показаниям. Универсального пересчёта этой дозы на другие препараты не существует, поэтому самостоятельно менять лечение не следует. В настоящее время польза прогестероновой поддержки при наличии показаний считается более доказанной, чем потенциальные риски, связанные с диоксидом титана в составе препарата.
Принятый ответ
Здравствуйте !
Назначение Утрожестана и его аналогов направлено строго на сохранение беременности данные о генотоксичности диоксида титана полученные на мышах при экстремальных дозах наночастиц, нельзя экстраполировать на человека и медицинские препараты. Европейское агентство по лекарственным средства официально подтвердило безопасность применения диоксида титана в лекарствах, поскольку в оболочке капсул он используется как недеградирующий макропигмент в микродозах, не проникает в кровоток в опасных концентрациях и не вызывает замирания беременности или эмбриотоксичности. Фармацевтический химически инертен, практически не всасывается в ЖКТ и не абсорбируется через слизистую влагалища, поэтому дозировка 700–800 мг самого прогестерона означает лишь ничтожный след красителя, полностью выводящегося из организма. Назначенная вам терапия защищает плод от реальных рисков невынашивания, превосходящих любые теоретические опасения, а если вас продолжает тревожить присутствие красителя, вы можете рассмотреть целесообразность снижения дозы или перехода на масляные растворы прогестерона для инъекций, которые не содержат оболочек с диоксидом титана.
Похожие вопросы по теме
- 15 минут назад7 ответов
- 1 час назад10 ответов
- 1 час назад12 ответов
- 1 час назад30 ответов